《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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十七、治之要極無失色脈治之極於一

素問移精變氣論)帝曰∶餘欲臨病患,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月光,可得聞乎?(如日月光,欲其明顯易見也。)岐伯曰∶色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也。(言明如日月者,無過色脈而已。上帝,上古之帝也。先師,即下文所謂僦貸季也。)上古使僦貸季,理色脈而通神明,合之金木水火土、四時八風六合,不離其常,(理色脈,察內外精微也。通神明,色脈辨而神明見也。色脈之應,無往不合,如五行之衰王,四時之往來,八風之變,六合之廣,消長相根據,無不有常度也。)變化相移,以觀其妙,以知其要,欲知其要,則色脈是矣。(五行四時八風之氣,迭有盛衰,則變化相移,色脈隨之而應,故可以觀其妙,知其要。凡人之五臟六腑百骸九竅,脈必由乎氣,氣必合乎天,雖其深微難測,而惟於色脈足以察之,故曰欲知其要,則色脈是矣。)色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。(色分五行而明晦是其變,日有十干而陰晴是其變,故色以應日。脈有十二經而虛實是其變,月有十二建而盈縮是其變,故脈以應月。常求色脈之要,則明如日月而得其變化之要矣。)夫色之變化,以應四時之脈,此上帝之所貴,以合於神明也,所以遠死而近生,生道以長,命曰聖王。(上帝貴色脈之應,故能見幾察微,合於神明,常遠於死,常近於生,生道永昌,此聖王之治身如此。)中古之治病,至而治之,湯液十日,以去八風五痹之病,十日不已,治以草蘇草之枝,本末爲助,標本已得,邪氣乃服。(中古之治病,必病至而後治之。其治也,先以湯液湯液者,五穀所制而非藥也。服之十日,而八風五痹之病可以去矣。使十日不已,則治以草蘇草之枝。蘇,葉也。,根也。枝,莖也。根枝相佐,故云本末爲助,即後世之煎劑也。病原爲本,病變爲標,得其標本,邪無不服。此中古之治,雖不若上古之見於未然,而猶未若後世之誤也。湯液義見前十五。八風義見運氣類三十五。五痹義見疾病類六十七。音該。)暮世之治病也則不然,治不本四時,不知日月,不審逆從,(王氏曰∶四時之氣各有所在,不本其處而即妄攻,是反古也。四時逆從論曰∶春氣在經脈夏氣孫絡長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓。工當各隨所在而闢伏其邪爾。不知日月者,謂日有寒溫明暗,月有空滿虧盈也。八正神明論曰∶凡刺之法,必候日月星辰,四時八正之氣,氣定乃刺之。是故天溫日明,則人血淖溢而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。月始生,則血氣始精,衛氣始行;月郭滿,則血氣盛,肌肉堅;月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也。是故天寒無刺,天溫無凝,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之。此之謂也。不審逆從者,謂不審量其病可治與不可治也。愚按∶王太僕引經注此,其說雖是,而殊有未盡者,如不本四時,則有不知運氣盛衰陰陽之消長,故好用溫熱者,忘天地之赫曦,專用寒涼者,昧主客流衍五音皆有宜忌,胡可視爲泛常,故五常政大論曰∶必先歲氣,無伐天和。設不知此而犯之,如抱薪救火,因雪加霜,誤人誤己而終身不悟者,良可慨矣!如不知日月,王注即以日月爲解,然本篇所言者原在色脈,故不知色脈,則心無參伍之妙,診無表裏之明。色脈不合者,孰當舍證以從脈?緩急相礙者,孰當先此而後彼?理趣不明,其妄孰甚,此色脈之參合必不可少,故云日月也。又若不審逆從,則有氣色逆從,如玉版論要曰∶色見上下左右,各在其要,上爲逆,下爲從。女子右爲逆,左爲從;男子左爲逆,右爲從。衛氣失常篇曰∶審察其有餘不足而調之,可以知逆順矣。有四時脈息之逆從,如平人氣象論曰∶脈有逆從四時,未有髒形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。玉機真藏論曰∶所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時也。有脈證之逆從,如平人氣象論曰∶風熱脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治,命曰反四時也。玉機真藏論曰∶病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治也。有治法逆從,如至真要大論曰∶有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也;若順,逆也。又曰∶微者逆之甚者從之。又曰∶逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。五常政大論曰∶強其內守,必同其氣,可使平也,假者反之。是皆逆從之道,醫所最當潛心者。若不明四時脈證之逆從,則不識死生之理而病必多失;不明論治之逆從,則必至妄投而絕人長命。是乃所謂醫殺之耳,此暮世之通弊也,宜詳察之。)病形已成,乃欲微針治其外,湯液治其內,(既不能防於未然,又不能察其見在,心粗見淺,針藥亂施也。)粗工兇兇,以爲可攻,故病未已,新病復起。(粗工,學不精而庸淺也。兇兇,好自用而孟浪也。若輩者,意其爲實而攻之,則假實未去而真虛至;意其爲熱而寒之,則故熱未除而新寒起。是不足以治人,而適足以害人耳。)帝曰∶願聞要道。岐伯曰∶治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。(色脈之與疾病,猶形之與影,聲之與應也。故察病之要道,在深明色脈之精微而不至惑亂,即明如日月之大法也。)逆從到行,標本不得,亡神失國。(逆從到行,反順爲逆也。標本不得,捨本趨末也。故致亡神失國,而身命又可知也。到,倒同。)去故就新,乃得真人。(此戒人以進德修業,無蹈暮世之轍而因循自棄也。去故者,去其舊習之陋。就新者,進其日新之功。新而又新,則聖賢可以學至,而得真人之道矣。)帝曰∶餘聞其要於夫子矣,夫子言不離色脈,此餘之所知也。岐伯曰∶治之極於一。帝曰∶何謂一?岐伯曰∶一者因得之。(一之爲道大矣,萬事萬物之原也。易曰∶天一生水。堯曰∶惟精唯一,允執厥中。老子曰∶道生一,一生二,二生三,三生萬物。又曰∶天得一以清,地得一以寧,神得一以靈,谷得一以盈,萬物得一以生,侯王得一以爲天下貞。孔子曰∶吾道一以貫之。釋氏曰∶萬法歸一。莊子曰∶通於一而萬事畢。邵子曰∶天向一中分造化。至真要等論曰∶知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。此曰治之極於一,其道皆同也。故人能得一,則宇宙在乎手,人能知一,則萬化歸乎心。一者本也,因者所因也,得其所因,又何所而不得哉。)帝曰∶奈何?岐伯曰∶閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。(閉戶塞牖,系之病者,欲其靜而無擾也。然後從容詢其情,委曲順其意,蓋必欲得其歡心,則問者不覺煩,病者不知厭,庶可悉其本末之因而治無誤也。愚按;本篇前言治之要極,無失色脈;此言數問其情,以從其意。是亦邪氣臟腑病形篇所謂∶見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。故知一則爲工,知二則爲神,知三則神且明矣。與此意同。若必欲得其致病之本,非於三者而參合求之,終不能無失也。)得神者昌,失神者亡。帝曰∶善。(此總結上文而言死生之大本也。天年篇曰∶失神者死,得神者生。又本病論亦有此二句,見運氣類四十四,俱當互考。)