2 河豚中毒
河豚系暖水性海魚，有數百種，我國有40餘種，每年3～4月份人淡水水域產卵，故以長江下游出產較多。此魚肉鮮美，但其中十來種體內含有劇毒。中毒的原因大多爲貪圖美味，明知有毒而食；毒素污染其他常食魚體；被誤食。
河豚所含毒素主要聚集在內臟、血液、皮膚、鰓等處，以生殖器官和肝髒所含毒素最多，2～5月份卵巢發育期間毒性最強。所含有毒成分包含河豚毒素，如河豚酸、肝毒素和卵巢毒素等。河豚毒素是目前自然界發現的最毒非蛋白毒之一，其毒力相當於氰化鈉的1250倍，是一種氨基全氫喹唑啉化合物，毒素相當穩定，對中樞神經系統和末梢神經均有麻痹作用。選擇性阻斷神經細胞膜對鈉的通透性，阻礙神經傳導，致使神經麻痹。最初是感覺神經麻痹，繼之波及運動神經，並使周圍血管擴張，血壓下降，嚴重者腦幹麻痹，可導致呼吸衰竭。河豚毒素還能刺激胃腸道和抑制心肌細胞的興奮性，導致心律失常。毒素在人體內解毒和排泄也較快，發病8h後未死亡，多能恢復。
2.1 臨牀表現
2.感覺異常 先有口脣、舌尖、肢端麻木，很快發展爲全身麻木、感覺逐漸消失。
3.運動障礙 肌肉無力，先發生於手、臂，然後是下肢、運動不協調、直立、端坐困難，甚至肢體癱瘓。重者吞嚥困難、言語不清、眼瞼下垂、瞳孔先縮小後擴大、對光反射和腱反射減弱或消失。
4.呼吸抑制 胸悶、呼吸急促繼之困難、變淺而不規則、發紺、可因呼吸麻痹而死亡。
5.循環障礙 血壓下降甚至休克；偶有心律失常，呼吸停止後心臟還可維持一段時間。
6.意識障礙 可有意識障礙甚至昏迷。死亡通常發生在發病後4～6h，最快10min後，8h未死亡者多能恢復。
2.2 診斷
1.根據食用河豚史及典型神經系統中毒表現。動物實驗，取中毒者的尿5ml注入雄蟾蜍腹腔內，若有中毒性反應，則有助予診斷。
2.根據中毒表現程度，可分爲以下幾型
（2）中度：麻木感進一步加重，手指、上下肢運動麻痹，但腱反射尚存在。
（3）重度：全身運動麻痹、骨骼肌弛緩無力、言語不能、嚥下困難、發紺、血壓下降、意識尚清楚。
（4）極重度：意識不清、血壓測不出、呼吸停止，心跳尚可存在，甚至死亡。
2.3 治療
清除毒物，重點在於維持呼吸，可選用半胱胺酸、大量莨菪鹼藥、糖皮質激素抗毒治療，促進毒物排泄，積極對症治療。
1.立即催吐或口服1%硫酸銅溶液100ml催吐，1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鎂導瀉。
2.重點要維持並保持呼吸道通暢，呼吸困難給予氧療和呼吸興奮劑，隨時準備氣管插管，機械通氣。
3.1-半胱胺酸有可能改變河豚毒素的分子結構，幫助解毒，0.2g/次，肌注，2/d；拮抗運動麻痹，可予1%鹽酸士的寧2mg肌注或皮下注射，3/d，同時加用維生素B12肌注；大量莨菪類藥物可提高機體對河豚毒的耐受性，並能拮抗毒素對心臟的毒性作用，東莨菪鹼0.3～0.5mg及阿托品0.5～2mg交替靜脈推注，每30～60min 1次。病情好轉後逐步減量，維持1～2d，不宜過早停藥。腎上腺糖皮質激素可減輕組織對河豚毒素的反應和改善機體的狀況，可儘早使用地塞米松20～40mg/d，靜滴。
3 《*辭典》:河豚
3.1 出處
3.2 拼音名
Hé Tún
3.3 別名
赤鮭（《山海經》），鯸鮧魚（《金匱要略》），鯸鮐（《吳都賦》），鮭魚（《山海經》郭璞傳），鶘夷魚、嗔魚、規魚（《本草拾遺》），鰄魚、吹肚魚、鰗鮧（《日華子本草》），河魨魚（《日用本草》），氣泡魚（《綱目》），胡夷魚（《綱目拾遺》）。
3.4 來源
爲魨科動物弓斑東方魨、蟲紋東方魨、暗色東方魨的肉。沿海地區，全年可以捕獲。內地則以春、夏爲主。煮食外，亦可醃製成幹。煮食河豚，須除去內臟、生殖腺、兩目，洗淨血液，颳去表面粘液或剝去外皮，並宜烹煮較長時間，以防中毒。
3.5 原形態
①弓斑東方魨
爲魨科較習見的種類。體亞圓筒形，前部鈍圓，尾部漸細。體長約10餘釐米。吻短，圓鈍。口小，端位，脣發達。上下頜各有1對板狀門齒，中縫顯着。眼小，位於頭側正中軸的上方。鰓孔小，爲一弧形裂縫，位於胸鰭的前方。體表無鱗，密生小棘刺。粘液腺顯着，位甚高，與體背緣相應弓曲，並有分枝。背鰭14～15，呈圓刀狀，位於肛門後上方，與臀鰭相對；臀鰭12，形與背鰭相似；無腹鰭；胸鰭寬短，近方形；尾鰭後端平截。體背灰褐色，腹面白色，體側稍帶黃揭；體側在胸鰭後上方，各有一黑色而帶白邊的大斑點，並有一條弓形黑色橫紋越背連結；背鰭基部兩側也有一大黑斑，周緣爲白色。臀鰭黃色，背鰭、胸鰭、尾鰭後緣都呈灰褐色。有氣囊。內臟及血液有劇毒。
多棲於水的中下層，遇敵時腹部即膨脹如球形。常以蝦，蟹、蚌、魚苗、昆蟲幼體及絲狀藻等爲食。產卵期4～6月。分佈我國沿海及珠江、長江、遼河等河內。
②蟲紋東方魨
主要特徵爲：背側面具很多大小不一白斑，有些呈蟲紋狀。分佈我國沿海。
③暗色東方魨
主要特徵爲背側面具暗色橫紋5～6條，暗色橫紋常具小白斑。分佈我國東海和黃海。
3.6 化學成份
河豚肉每100克含水分79.8克，粗蛋白質18.7克，粗脂肪0.26克，灰分1.2克。又含維生素B1-20微克，B2-100微克。
河豚的種類頗多，體內大都含有不同量的有毒成分，無毒者極少；不同的種類及不同的組織器官，其毒性的強弱亦有差異，以卵巢及肝臟的毒素爲最多，腸及皮膚次之，肉則幾乎無毒，即使具有猛毒的河豚，其肉中所含毒素亦甚少。冬春之間，爲河豚的產卵期，此時其肉昧最美，但體中的毒素亦最多。
3.7 藥理作用
河豚毒素，毒性極強。對兔的致死量（微克／公斤）：口服爲200，皮下注射爲10，靜脈注射爲3；對犬、貓、兔靜脈注射致死量大致相同，在3～4微克/公斤。50公斤之人皮下注射致死量可能爲300微克。其作用屬一種強烈的神經毒，能阻斷神經乾的衝動傳導，麻痹橫紋肌及呼吸肌，使呼吸停止而死。它不影響神經，肌肉之靜息電位，卻可阻斷其興奮。對平滑肌之興奮無影響，在研究藥物對平滑肌的影響以及細胞膜及鈉、鉀離子轉運中，可用此作爲藥理分析的工具。對其他藥理作用亦作了若干研究，臨牀上曾用作鎮痛劑。
3.8 毒性
河豚毒素存蒞於河豚睾丸、卵巢、肝、脾、卵、眼球及血液內。如煮食時處理不當，即可引起中毒。一般在食後約半小時至3小時內，即發生中毒症狀，先出現胃腸道局部刺激症狀，繼則口脣、舌、上下肢知覺遲鈍；而指尖尤甚，漸至四肢運動麻痹，呼吸困難，皮膚發紫，脈搏細小頻數，血壓體溫均下降。瞳孔散大，言語障礙，終致呼吸麻痹而死。臨死時，意識大都清晰。曾對12例河豚中毒病人分別做了尿液蟾蜍毒性試驗和心電圖檢查，結果看到：㈠河豚毒素在體內未能迅速破壞，且可持續達1～2天之久；㈡部分患者有心臟傳導系統的改變-房室傳導阻滯；中毒程度深者，可呈Ⅲ度房室傳導阻滯，終致死亡。急救處理：及時進行洗胃、催吐、導瀉、補液、糾正電解質紊亂及酸中毒，必要時輸氧。民間用鮮橄欖、鮮蘆根各4兩，洗淨，搗汁服。
3.9 性味
甘，溫，有毒。
①《食療本草》："有毒。"
3.10 歸經
3.11 功能主治
②《本草蒙筌》："去疳匿，消腫。"
3.12 注意
患瘡、疥、腳氣者忌服。
①《食療本草》："其肝毒，殺人。"
②《本草拾遺》："其肝、子毒人。"
③《日用本草》："發瘡疥。"
④《品彙精要》："反荊芥。燕尾者殺人。去睛並脊血。忌樑上掛塵。"
⑤《綱目》："煮忌煤始落中。與荊芥、菊花、桔梗、甘草、附子、烏頭相反。宜荻筍、蔞蒿、菘菜。畏橄欖、甘蔗、蘆根、糞汁。"
⑥《本經逢原》："其毒入肝助火，莫有甚於此者，患癰瘍腳氣人切不可食。"
3.13 摘錄
《*辭典》