《丁甘仁醫案》

近代 丁甘仁

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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產後案

趙右新產五日,陡然痙厥不語,神識時明時昧,脈弦滑,舌薄膩。良由氣血虧耗,腠理不固,外風引動內風,入於經絡。風性上升,宿瘀隨之,矇蔽清竅,神明不能自主,所以痙厥迭發,神糊不語,症勢重險!勉擬清魂散加減,和營祛風,清神化痰。吉林參須(五分)炙甘草(五分)琥珀屑(衝,六分)嫩鉤鉤(後入,三錢)紫丹蔘(二錢)朱茯神(三錢)鮮石菖蒲(八分)澤蘭葉(一錢五分)炒黑荊芥炭(八分)炙遠志(一錢)童便(燉沖服,一酒盅)嚴右血藏於肝,賴脾元以統之,衝任之氣以攝之。肝腎兩虧,氣不固攝,脈細小,當宜培養肝脾,調攝衝任,八珍湯加減。潞黨蔘(二錢)炙甘草(四分)白歸身(二錢)大白芍(一錢五分)抱茯神(三錢)阿膠珠(二錢)血餘炭(二錢)川斷肉(二錢)炒於術(一錢五分)生地炭(四錢)葛氏十灰丸包煎,二錢)沈右新產後去血過多,頭眩眼花神昏氣喘自汗肢冷,脈細如絲。此乃血去陰傷,陰不抱陽,陽不攝陰,正氣難以接續,浮陽易於上越,氣血有渙散之慮,陰陽脫離之險,血脫重症,危在頃刻!勉仿經旨血脫益氣之義,以冀萬一之幸。吉林參須(一錢)全當歸(三錢)養正丹包煎,二錢)鄒右產後腹痛小溲淋漓,脈弦緊右濡細,此營血已虧,宿瘀未楚,挾溼下注膀胱,宣化失司。擬和營祛瘀,通利州都。全當歸(二錢)朱茯神(三錢)澤蘭葉(一錢五分)荸薺梗(一錢五分)紫丹蔘(二錢)生草梢(八分)益母草(三錢)大川芎(八分)絳通草(八分)琥珀屑(衝,六分)金右產後寒熱,汗多不解,大便溏泄衛氣不能外護,營虛失於內守,營衛不和,邪不易達,健運無權。當擬調和營衛,扶土和中。川桂枝(三分)雲茯苓(三錢)炙甘草(五分)炒白芍(一錢五分)扁豆衣(三錢)炒苡仁(三錢)生白朮(一錢五分)廣陳皮(一錢)谷麥芽(各三錢)紅棗(二枚)生薑(二片)幹荷葉(一角)虞右產後肺脾兩虧,肅運無權,遍體浮腫咳嗽氣逆,難以平臥,脈象濡軟而滑。經雲∶諸溼腫滿,皆屬於脾。脾虛生溼,溼鬱生水,水溼氾濫,無所不到。肺爲水之上源,不能通調水道,下輸膀胱,聚水而爲腫也。肺病及腎,腎氣不納,肺虛不降,喘不得臥,職是故也,喘腫重症。擬五苓、五皮合蘇子降氣湯,肅運分消,順氣化痰,以望轉機。生白芍(一錢五分)肉桂心(三分)炙白蘇子(二錢)淡姜皮(六分)連皮苓(四錢)化橘紅(八分)炙桑皮(三錢)川椒目(十粒)粉豬苓(二錢)光杏仁(三錢)象貝母(三錢)濟生腎氣丸包煎,三錢)張右新產後氣血已虧,惡露未楚,感受時氣氤氳之邪,引動先天蘊毒,由內達外,天痘已布,尚未灌漿身熱骨楚,苔薄膩,脈濡數。經雲∶邪之所湊,其氣必虛。擬益氣託漿,和營祛瘀。生黃(三錢)全當歸(二錢)杜紅花(八分)生甘草(四分)京赤芍(一錢五分)益母草(三錢)桃仁泥(包,一錢五分)紫丹蔘(二錢)淨蟬衣(八分)鮮筍尖(二錢)生薑(一片)紅束(二枚)莊右未產之前,發熱咳嗽風溫伏邪,蘊蒸氣分,肺胃兩經受病。今產後發熱不退,更甚於前,惡露未楚,苔黃脈數。良由氣血已虧,宿瘀留戀,伏邪不達,邪與虛熱相搏,所以身熱更甚也。投解肌藥不效者,因正虛不能託邪外出也。今宗傅青主先生加參生化湯,養正達邪去瘀生新,助入宣肺化痰之品。吉林參須(八分)大川芎(八分)荊芥炭(八分)炙桑葉(三錢)炙甘草(五分)炮姜炭(四分)光杏仁(三錢)全當歸(二錢)桃仁泥(包,一錢五分)象貝母(三錢)童便(燉溫沖服,一酒盅)於右人身之經絡,全賴血液以滋養。產後陰血已虧,不能營養經脈邪風入絡,絡有宿瘀,不通則痛,以致手不能舉,足不能履,肢節痹痛,脈細澀。當宜養血祛風,去瘀通絡。全當歸(二錢)大川芎(八分)青防風(八分)大白芍(一錢五分)木防己(二錢)西秦艽(二錢)陳木瓜(二錢)茺蔚子(三錢)紫丹蔘(二錢)懷牛膝(二錢)嫩桑枝(酒炒,四錢)陳右產後五朝,腹痛陣作,拒按,甚則泛惡,脈弦細而緊。新產營血已傷,宿瘀交阻,上衝於胃,胃失降和,凝滯於中,氣機窒塞,所謂不通則痛也。產後以去瘀爲第一要義,當宜和營去瘀,蓋瘀血去則新血可生,不治痛而痛自止。全當歸(二錢)五靈脂(三錢)延胡索(一錢)杜紅花(八分)大川芎(八分)陳廣皮(一錢)臺烏藥(八分)桃仁泥(一錢五分)益母草(三錢)紫丹蔘(二錢)炙沒藥(一錢)制香附(一錢五分)炮姜炭(四分)俞右鼻鳴鼻幹乾嘔咳嗽不爽,肺有燥邪也。胸悶不舒,口甜時苦,胃有溼熱也。胸前板痛,按之更甚,痰滯阻於賁門也。自汗甚多,內熱不清,遍體骨楚,正虛陰不足也。病起胎前,延及產後,諸藥備嘗,時輕時劇,良以體虛邪實,肺燥痰溼,攻既不得,補又不可,清則助溼,燥則傷陰,每有顧此失彼之憂,尤多投鼠忌器之慮。同擬兩法並進,先投苦溫合化,開其中隔之痰溼,繼進甘涼生津,潤其上焦煩躁,是否有當,尚希高明裁政。(先服)水炒川雅連(四分)竹瀝半夏(二錢)枳實炭(一錢)淡乾薑(三分)橘白絡(各八分)生蛤殼(六錢)薤白頭(酒炒,一錢五分)川貝母(三錢)白殘花(五分,後服)鱉血銀柴胡(一錢)天花粉(三錢)鮮竹葉茹(各一錢五分)炒地骨皮(一錢五分)冬桑葉(三錢)活蘆根(去節,一尺)鮮枇杷葉去毛、包,五張)張右新產後營陰虧耗,惡露未楚,舊患便溏脾土薄弱,胃呆納少,舌苔薄膩,脈象濡緩,新邪舊恙,治宜兼顧。姑擬和營生新,扶土和中。全當歸(二錢)雲茯苓(三錢)生白朮(一錢五分)益母草(三錢)紫丹蔘(三錢)杜紅花(五分)焦楂炭(二錢)大川芎(五分)炮姜炭(四分)炒谷芽(三錢)炒赤砂糖(三錢)幹荷葉(一角)二診新產三朝,咋起寒熱,至今未退,頭痛骨楚,胸悶不思飲食,舌苔薄膩,脈象弦滑帶數,此營血已虧,惡露未楚,氤氳之邪乘隙而入,營衛循序失常。姑擬清魂散生化湯加味,一以疏邪外達,一以祛瘀生新。紫丹蔘(二錢)大川芎(四分)炮姜炭(三分)炒黑荊芥炭(一錢五分)益母草(二錢)杜紅花(六分)清水豆卷(三錢)炒赤砂糖(三錢)全當歸(二錢)焦楂炭(三錢)炒谷芽(四錢)炒白薇(一錢)幹荷葉(一角)三診新產五朝,寒熱輕而復重,頭痛骨楚,胸悶不思飲食,舌苔膩布,惡露未止,脈象弦滑帶數,宿瘀留戀,氤氳之邪挾痰滯交阻陽明爲病。再擬清魂散生化湯,復入疏散消滯之品。紫丹蔘(二錢)杜紅花(八分)枳實炭(一錢)炒白薇(一錢五分)炒黑荊芥(一錢五分)全當歸(一錢五分)焦楂炭(三錢)益母草(二錢)淡豆豉(三錢)大川芎(五分)炒谷芽(四錢)保和丸包煎,三錢)四診新產八朝,形寒身熱有汗不解,胸悶,飢不思納,渴不多飲,舌苔薄膩而黃,脈象弦滑帶數。客邪移於少陽,宿瘀未楚,營衛失常,有轉瘧之機括,還慮纏綿增劇。再擬小柴胡湯清魂散生化湯複方圖治。吉林參須(五分)杜紅花(八分)清水豆卷(四錢)嫩白薇(一錢五分)軟柴胡(五分)全當歸(二錢)紫丹蔘(二錢)大川芎(四分)炒黑荊芥(一錢)全栝蔞(切,三錢)炒谷芽(三錢)益母草(二錢)通草(八分)五診新產十二朝,寒熱得退,胸悶不納如故,小溲短赤,舌苔薄膩,陰血己虧,蘊溼未楚,脾胃運化無權。再擬養正祛瘀和胃化溼。吉林參須(五分)赤茯苓硃砂拌,三錢)全當歸(二錢)清水豆卷(三錢)炒黑荊芥(五分)福澤瀉(一錢五分)谷麥芽(各三錢)益母草(二錢)陳廣皮(一錢)紫丹蔘(二錢)通草(八分)佩蘭梗(一錢五分)大砂仁(研,五分)幹荷葉(一角)張右產後兩月,營陰未復,重感新邪,內停宿滯,肺胃爲病,形寒身熱有汗不解,脘痞作痛,納少泛惡,且又咳嗽,經行色紫,舌苔白膩,脈象左弦右濡。標邪正在鴟張,不能見虛投補,姑擬疏邪消滯,和中祛瘀,病去則虛自復。炒黑荊芥(一錢五分)清水豆卷(四錢)赤茯苓(三錢)金鈴子(二錢)光杏仁(三錢)仙半夏(一錢五分)延胡索(一錢)嫩前胡(一錢五分)象貝母(三錢)枳實炭(一錢)茺蔚子(二錢)帶殼砂仁(八分)炒谷麥芽(各三錢)佛手(八分)二診形寒身熱漸解,脘痞作痛,咳嗽則痛輒劇,納少泛惡,小溲短赤,經行色紫,舌質紅,苔薄膩,脈左弦右濡。產後營陰未復,外邪宿滯,挾肝氣橫逆,肺胃肅降失司。投劑合度,仍擬宣肺化痰理氣暢中。嫩前胡(一錢五分)赤茯苓(三錢)川楝子(二錢)象貝母(三錢)仙半夏(二錢)炒枳殼(一錢)延胡索(一錢)茺蔚子(三錢)川鬱金(一錢五分)光杏仁(三錢)春砂殼(八分)絳通草(八分)臺烏藥(八分)炒谷麥芽(各三錢)馬右未產之前,已有痛風,產後二十一天,肢節痹痛,痛處浮腫,痛甚於夜,不能舉動,形寒內熱咳嗽痰多,風溼痰瘀,羈留絡道,營衛痹塞不通,肺失清肅,胃失降和,病情夾雜,非易圖治。姑擬和營祛風化痰通絡。紫丹蔘(二錢)朱茯神(三錢)光杏仁(三錢)木防己(二錢)炒黑荊芥(一錢)遠志肉(一錢)象貝母(三錢)夜交藤(四錢)炒白薇(二錢)西秦艽(二錢)藏紅花(八分)甜瓜子(三錢)嫩桑枝(四錢)澤蘭葉(二錢)李右產後二十四天,營血已虛,惡露未楚,腹痛隱隱,納谷減少,畏風怯冷,有汗不解,旬日未更衣,舌無苔,脈象濡細。衛虛失於外護,營虛失於內守,腸中津液枯槁,腑垢不得下達也。仿傅青主加參生化湯意,養營祛瘀和胃潤腸。吉林參須(一錢)紫丹蔘(三錢)春砂殼(八分)生熟谷芽(各三錢)全當歸(三錢)藏紅花(四分)全栝蔞(切,四錢)益母草(一錢五分)大川芎(四分)炮姜炭(三分)大麻仁(研,四錢)朱右產後八旬,寒熱匝月,痰多納減,脈象虛弦而數。氣虛則寒,營虛則熱,胃虛納減,脾弱痰多,勢成蓐癆。姑擬八珍湯加減,以望轉機。炒潞黨蔘(三錢)全當歸(二錢)銀州柴胡(八分)雲茯苓(三錢)大白芍(二錢)嫩白薇(一錢五分)米炒於術(一錢五分)廣橘白(一錢)大熟地(三錢)炮姜炭(三分)生熟谷芽(各三錢)張右新產十一天,惡露不止少腹作痛,咳嗽聲音不揚,風寒包熱於肺,宿瘀留戀下焦脈象浮濡帶滑。姑擬祛瘀生新開胃化痰。全當歸(二錢)抱茯神(三錢)光杏仁(三錢)嫩射干(五分)紫丹蔘(二錢)金鈴子(二錢)象貝母(三錢)春砂殼(八分)淨蟬衣(八分)延胡索(一錢)藏紅花(八分)冬瓜子(三錢)

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