封右溫病後，陰液已傷，虛火爍金，肺熱葉焦，則生痿。兩足不能任地，咳嗆咯痰不爽，穀食減少，咽喉乾燥，脈濡滑而數，舌質紅苔黃，延經數月，恙根已深。姑擬養肺陰，清陽明，下病治上，乃古之成法。南沙蔘（三錢）川石斛（三錢）天花粉（三錢）生甘草（五分）川貝母（三錢）嫩桑枝（三錢）冬瓜子（三錢）懷牛膝（二錢）絡石藤（三錢）甜光杏（三錢）栝蔞皮（三錢）肥知母（一錢五分）活蘆根（去節，一尺）二診前進養肺陰清陽明之劑，已服十帖，咳嗆內熱，均見輕減。兩足痿軟不能任地，痿者萎也，如草木之萎，無雨露以灌溉，欲草木之榮茂，必得雨露之濡潤，欲兩足之不痿，必賴肺液以輸布，能下蔭於肝腎，肝得血則筋舒，腎得養則骨強，陰血充足，絡熱自清。治痿獨取陽明，清陽明之熱，滋肺金之陰，以陽明能主潤宗筋而流利機關也。大麥冬（二錢）北沙蔘（三錢）抱茯神（三錢）淮山藥（三錢）細生地（四錢）肥知母（一錢五分）川貝母（二錢）天花粉（三錢）絡石藤（二錢）懷牛膝（二錢）嫩桑枝（三錢）三診五臟之熱，皆能成痿，書有五痿之稱，不獨肺熱葉焦也。然而雖有五，實則有二，熱痿也，溼痿也。如草木久無雨露則萎，草木久被溼遏亦萎，兩足痿，亦猶是也。今脈濡數，舌質紅絳，此熱痿也。疊進清陽明滋肺陰以來，兩足雖不能步履，已能自行舉起之象，藥病尚覺合宜。仍守原法，加入益精養血之品，徐圖功效。北沙蔘（三錢）大麥冬（二錢）茯神（三錢）淮山藥（三錢）川石斛（三錢）小生地（三錢）肥知母（一錢五分）懷牛膝（二錢）絡石藤（三錢）茺蔚子（三錢）嫩桑枝（三錢）豬脊髓（酒洗入煎，兩條）虎潛丸（清晨淡鹽湯送服，三錢）程左初病香港腳浮腫，繼則腫雖消而痿軟不能步履，舌淡白，脈濡緩，穀食衰少，此溼熱由外入內，由肌肉而入筋絡，絡脈壅塞，氣血凝滯，此溼痿也。經雲∶溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短爲拘，弛張爲痿是也。溼性粘膩，最爲纏綿。治宜崇土逐溼，去瘀通絡。連皮苓（四錢）福澤瀉（一錢五分）木防己（三錢）全當歸（二錢）白朮（一錢五分）蒼朮（一錢）陳皮（一錢）川牛膝（二錢）杜紅花（八分）生苡仁（四錢）陳木瓜（三錢）西秦艽（一錢五分）紫丹蔘（二錢）嫩桑枝（三錢）另茅山蒼朮（一斤），米泔水浸七日，飯鍋上蒸九次，曬乾研細末。加苡仁米（半斤），酒炒桑枝（半斤），煎湯泛丸。每服（三錢），空心開水吞下。原注∶服此方五十餘劑，丸藥兩料，漸漸而愈。李左兩足痿軟，不便步履，按脈尺弱寸關弦數，此乃肺腎陰虧，絡有蘊熱，經所謂肺熱葉焦，則生痿是也。陽明爲十二經之長，治痿獨取陽明者，以陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。症勢纏綿，非易速痊。南北沙蔘（各一錢五分）鮮生地（三錢）川黃柏（一錢五分）絲瓜絡（二錢）川石斛（三錢）生苡仁（三錢）肥知母（一錢五分）大麥冬（三錢）陳木瓜（二錢）絡石藤（三錢）虎潛丸（包煎，三錢）楊右手足痹痛微腫，按之則痛更劇，手不能招舉，足不能步履，已延兩月餘。脈弦小而數，舌邊紅，苔膩黃，小溲短少，大便燥結。體豐之質，多溼多痰，性惰躁急，多鬱多火，外風引動內風，挾素蘊之溼痰入絡，絡熱、血瘀不通，不通則痛。書雲∶陽氣多，陰氣少，則爲熱痹，此症是也。專清絡熱爲主，熱清則風自熄，風靜則痛可止。羚羊片（先煎，一錢）鮮石斛（三錢）嫩白薇（一錢五分）生赤芍（二錢）生甘草（五分）茺蔚子（三錢）鮮竹茹（二錢）絲瓜絡（二錢）忍冬藤（四錢）夜交藤（四錢）嫩桑枝（四錢）大地龍（酒洗，二錢）複診前清絡熱，已服十劑，手足痹痛十去六七，腫勢亦退，風靜火平也。惟手足未能舉動，舌質光紅，脈數漸緩，口乾欲飲，小溲短少，腑行燥結。血不養筋，津液既不能上承，又無以下潤也。前方獲效，毋庸更張。原方去大地龍，加天花粉（三錢）。又服十劑，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鮮石斛，加紫丹蔘（二錢）、全當歸（三錢）、西秦艽（一錢五分）、懷牛膝（二錢）。嚴右腰髀痹痛，連及胯腹，痛甚則泛惡清涎，納谷減少，難於轉側。腰爲少陰之府，髀爲太陽之經，胯腹爲厥陰之界。產後血虛，風寒溼乘隙入太陽、少陰、厥陰之絡，營衛痹塞不通，厥氣上逆，挾痰溼阻於中焦，胃失下順之旨。脈象尺部沉細，寸關弦澀，苔薄膩。書雲∶風勝爲行痹，寒勝爲痛痹，溼勝爲着痹。痛爲寒痛，寒鬱溼着，顯然可見。恙延兩月之久，前師謂肝氣入絡者，又謂血不養筋者，理亦近是，究未能審其致病之源。鄙擬獨活寄生湯合吳茱萸湯加味，溫經達邪，泄肝化飲。紫丹蔘（二錢）雲茯苓（三錢）全當歸（二錢）大白芍（一錢五分）川桂枝（六分）青防風（一錢）濃杜仲（二錢）懷牛膝（二錢）熟附片（一錢）北細辛（三分）仙半夏（三錢）淡吳萸（五分）川獨活（一錢）桑寄生（二錢）服藥五劑，腰髀胯腹痹痛大減，泛惡亦止，惟六日未更衣，飲食無味。去細辛、半夏，加砂仁（七分），半硫丸（一錢五分）吞服。又服兩劑，腑氣已通，穀食亦香。去半硫丸、吳萸，加生白朮（一錢五分）、生黃（三錢），服十劑，諸恙均愈，得以全功。足見對症用藥，其效必速。汪翁腰痛偏左如折，起坐不得，痛甚則四肢震動，形瘦骨立，食少神疲，延一月餘。診脈虛弦而浮，浮爲風象，弦爲肝旺。七秩之年，氣血必虛，久坐電風入腎，氣虛不能託邪外出，血虛無以流通脈絡，故腰痛若此之甚也。拙擬大劑玉屏風，改散爲飲。生黃（五錢）青防風（五錢）生白朮（三錢）生甘草（六分）全當歸（二錢）大白芍（二錢）濃杜仲（三錢）廣木香（五分）陳廣皮（一錢）原注∶此方服後，一劑知，二劑已。方中木香、陳皮二味，止痛須理氣之意也。黃左髀部痹痛，連及腿足，不能步履，有似痿之狀，已延兩月之久。痿不痛，痛則爲痹。脈左弦滑，右濡滑，風寒溼三氣雜至，合而爲痹，痹者閉也，氣血不能流通所致。擬蠲痹湯加減，溫營去風，化溼通絡。全當歸（二錢）大白芍（一錢五分）桂枝（六分）清炙草（六分）紫丹蔘（二錢）雲茯苓（三錢）秦艽（二錢）牛膝（二錢）獨活（一錢）海風藤（三錢）防己（二錢）延胡索（一錢）嫩桑枝（三錢）陳木瓜（三錢）陳左風爲陽邪，中人最速，其性善走，竄入經絡，故肢節作痛，今見上下左右無定，名曰行痹。脈弦細而澀，陰分素虧，邪風乘虛入絡，營衛不能流通。當宜和營去風，化溼通絡。全當歸（二錢）大川芎（八分）威靈仙（一錢五分）嫩桑枝（四錢）大白芍（二錢）晚蠶沙（包，三錢）海風藤（三錢）西秦艽（二錢）青防風（二錢）甘草（八分）汪左風寒溼三氣雜至，合而爲痹，風勝爲行痹，寒勝爲痛痹，溼勝爲着痹。髀骨痠痛，入夜尤甚，亦痹之類。脈象沉細而澀，肝脾腎三陰不足，風寒溼三氣入絡，與宿瘀留戀，所以痠痛入夜尤甚也。擬獨活寄生湯加味。全當歸（二錢）西秦艽（二錢）濃杜仲（三錢）雲茯苓（三錢）大白芍（二錢）青防風（一錢）川獨活（一錢）五加皮（三錢）紫丹蔘（二錢）川桂枝（四分）桑寄生（三錢）嫩桑枝（四錢）炙甘草（五分）小活絡丹（入煎，一粒）懷牛膝（二錢）沈左脈滑而有力，舌苔薄膩，胸痛徹背，夜寐不安，此乃痰濁積於胸中，致成胸痹。胸爲清陽之府，如離照當空，不受纖翳，濁陰上僭，清陽被蒙，膻中之氣，窒塞不宣，症屬纏綿。當宜金匱栝蔞薤白半夏湯加味，辛開苦降，滑利氣機。栝蔞皮（四錢）仙半夏（二錢）雲茯苓（三錢）薤白頭（酒炒，一錢五分）江枳殼（一錢）廣陳皮（一錢）潼蒺藜（三錢）廣鬱金（一錢五分）謝左左肩髀痹痛已久，連投去風之劑，依然如故。經雲∶邪之所湊，其氣必虛。氣陰兩虧，痰溼留戀經絡，營衛不能流通。擬玉屏風散加味，益氣養陰，化痰通絡。生黃（三錢）細生地（三錢）西秦艽（二錢）竹瀝半夏（二錢）青防風（二錢）甘菊花（三錢）廣陳皮（一錢）炒竹茹（二錢）生白朮（二錢）京玄蔘（二錢）煨木香（八分）嫩桑枝（四錢）大地龍（酒洗，二錢）指迷茯苓丸（包煎，三錢）錢左初起寒熱，繼則臍腹膨脹，右髀部痠痛，連及腿足，不能舉動，小溲短赤，腑行燥結，舌苔膩黃，脈象濡滑而數。伏邪溼熱挾滯，互阻募原，樞機不和。則生寒熱。厥陰橫逆，脾失健運，陽明通降失司，則生脹。痹痛由於風溼，經絡之病，連及臟腑，彌生枝節。姑擬健運分消，化溼通絡，冀其應手爲幸！清水豆卷（四錢）茯苓皮（四錢）枳實炭（一錢）嫩白薇（一錢五分）冬瓜子（三錢）通草（八分）全栝蔞（切，四錢）郁李仁（研，三錢）西秦艽（一錢五分）大麻仁（研，四錢）木防己（二錢）肥知母（二錢）地枯蘿（三錢）二診腑氣通，臍腹脹勢亦減。納少，渴不多飲，小溲短赤，右髀部痹痛，連及腿足，不便步履，苔薄膩黃，脈象濡數。陰液本虧，溼熱氣滯互阻募原之間，肝失疏泄，脾失健運，絡中風溼留戀，營衛不得流通，還慮纏綿增劇。再擬健運分消，化溼通絡。清水豆卷（三錢）連皮苓（四錢）枳實炭（一錢）益元散（包，三錢）天花粉（二錢）豬苓（二錢）陳廣皮（一錢）西秦艽（二錢）生熟苡仁（各三錢）通草（八分）大腹皮（三錢）地枯蘿（三錢）小溫中丸（吞服，一錢五分）冬瓜皮（三錢）三診腑氣通而溏薄，臍腹脹勢已能漸消，小溲亦利，右髀部漫腫，痹痛大輕，但不便步履耳。脈象虛弦而數，舌邊紅，苔薄膩。陰分本虧，肝脾氣滯，蘊溼濁氣，凝聚募原，絡中痰瘀未楚，營衛不能流通。效不更方，仍宗原意出入。川石斛（三錢）西秦艽（三錢）地枯蘿（三錢）冬瓜子（三錢）連皮苓（四錢）陳廣皮（一錢）木防己（二錢）川牛膝（二錢）生白朮（一錢五分）大腹皮（二錢）藏紅花（八分）炒苡仁（三錢）嫩桑枝（三錢）朱左診脈三部弦小而數，右寸澀，關濡、尺細數，舌苔膩黃，見症胸痹痞悶，不進飲食，時泛惡，裏熱口乾不多飲，十日未更衣，小溲短赤混濁，目珠微黃面，色灰暗無華，良由腎陰早虧，溼遏熱伏，犯胃貫膈，胃氣不得下降。脈症合參，證屬纏綿，陰傷既不可滋，溼甚又不可燥，姑擬宣氣泄肝，以通陽明，芳香化濁，而和樞機。栝蔞皮（三錢）赤茯苓（三錢）江枳實（一錢）荸薺梗（一錢）五分）薤白頭（酒炒，一錢）福澤瀉（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）鮮枇杷葉（三片）綿茵陳（一錢五分）仙半夏（二錢）通草（八分）銀柴胡（一錢）水炒川連（四分）鮮藿佩（各二錢）塊滑石（三錢）二診脈左三部細小帶弦，右寸澀稍和，關濡尺細，舌苔薄膩而黃，今日嘔惡漸減，胸痞依然，不思納谷，口乾不多飲，旬日未更衣，小溲短赤混濁，目珠微黃，面部晦色稍開。少陰之分本虧，溼熱挾痰滯互阻中焦，肝氣橫逆於中，太陰健運失常，陽明通降失司。昨投宣氣泄肝，以通陽明，芳香化濁，而和樞機之劑，尚覺合度，仍守原意擴充。仙半夏（二錢）赤茯苓（三錢）銀柴胡（一錢）綿茵陳（一錢五分）上川雅連（五分）鮮藿香佩蘭（各二錢）廣鬱金（一錢五分）建澤瀉（一錢五分）栝蔞皮（三錢）炒枳實（一錢）生熟谷芽（各三錢）薤白頭（酒炒，一錢）塊滑石（三錢）炒竹茹（一錢五分）通草（八分）鮮枇杷葉（去毛、包，三片）鮮荷梗（一尺）三診嘔惡已止，溼濁有下行之勢，胸痞略舒，氣機有流行之漸，惟納谷衰少，小溲渾赤，苔薄黃，右脈濡滑，左脈弦細帶數。陰分本虧，溼熱留戀募原，三焦宣化失司，脾不健運，胃不通降，十餘日未更衣，腸中乾燥，非宿垢可比，勿亟亟下達也。今擬理脾和胃，苦寒泄熱，淡味滲溼。栝蔞皮（三錢）赤茯苓（三錢）黑山梔（一錢五分）鮮荸薺梗（三錢）薤白頭（酒炒，一錢）炒枳實（七分）通草（八分）鮮枇杷葉（三片）仙半夏（二錢）川貝母（二錢）塊滑石（三錢）鮮荷梗（一尺）水炒川連（四分）鮮藿香佩蘭（各二錢）生熟谷芽（各三錢）四診胸痞十去七八，腑氣已通，濁氣已得下降。惟納谷衰少，小溲短赤混濁，臨晚微有潮熱，脈象右濡滑而數，左弦細帶數，苔薄膩微黃。腎陰虧於未病之先，溼熱逗留募原，三焦宣化失司，脾胃營運無權。葉香巖先生雲∶溼熱爲粘膩燻蒸之邪，最難驟化，所以纏綿若此也。再擬宣氣通胃，苦降滲溼。清水豆卷（六錢）赤茯苓（三錢）銀柴胡（一錢）鮮枇杷葉（四片）鮮荷梗（一尺）黑山梔（一錢五分）炒枳實（八分）塊滑石（三錢）仙半夏（二錢）川貝母（二錢）通草（八分）谷麥芽（各三錢）川黃連（三分）鮮藿香佩蘭（各二錢）栝蔞皮（三錢）荸薺梗（一錢五分）五診門人餘繼鴻接續代診。小溲渾赤漸淡，胃氣來複，漸漸知飢。頭眩神疲，因昨晚飢而未食，以致虛陽上擾也。脘痞已除，午後仍見欠舒，良由溼熱之邪，旺於午後，乘勢而上蒸也。脾胃雖則漸運，而三焦之間，溼熱逗留，一時未能清徹。口涎甚多，此脾虛不能攝涎也。今擬仍宗原法中加和胃運脾之品。清水豆卷（六錢）赤茯苓（三錢）塊滑石（三錢）鮮枇杷葉（去毛，四片）鮮荷梗（一尺）黑山梔（一錢五分）生於術（八分）通草（八分）仙半夏（一錢五分）谷麥芽（各三錢）炒枳實（八分）鮮藿香佩蘭（各二錢）杭菊花（一錢五分）栝蔞皮（三錢）川貝母（二錢）橘白絡（各一錢）荸薺梗（一錢五分）六診飲食漸增，口亦知味，脾胃運化之權，有恢復之機，小溲赤色已淡，較昨略長，溼熱有下行之勢，俱屬佳徵。神疲乏力，目視作脹，且畏燈亮，此正虛浮陽上擾也。口涎漸少，脾氣已能攝涎。舌苔薄膩，而黃色已化，脈象右寸關頗和，左關無力，兩尺細軟，邪少正虛。再擬溫膽湯，加扶脾宣氣，而化溼熱之品，標本同治。清水豆卷（六錢）赤茯苓（三錢）川貝母（二錢）鮮枇杷葉（四片）鮮荷梗（一尺）生於術（一錢五分）橘白絡（各八分）谷麥芽（各三錢）杭菊花（一錢五分）廣鬱金（一錢）生苡仁（三錢）炒竹茹（一錢五分）仙半夏（一錢五分）鮮藿香佩蘭（各二錢）通草（八分）建蘭葉（三片）此方本用枳實、栝蔞皮二味，因大便又行兼溏，故去之。七診腹脹已舒，飲食亦香，小溲漸清，僅帶淡黃色，昨解大便一次頗暢，作老黃色，久留之溼熱滯濁，從二便下走也。今早欲大便未得，略見有血，良由溼熱蘊於大腸血分，乘勢外達，可無妨礙。脾胃運化有權，正氣日漸恢復，當慎起居，謹飲食，不可稍有疏忽，恐其橫生枝節也。再與扶脾宣化，而暢胃氣。生於術（一錢）朱茯苓（三錢）通草（八分）鮮荷梗（一尺）鮮藕節（三枚）清水豆卷（四錢）橘白絡（各一錢）川貝母（二錢）仙半夏（一錢五分）生苡仁（三錢）谷麥芽（各三錢）京赤芍（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）杭菊花（一錢五分）建蘭葉（三片）荸薺梗（一錢五分）八診脾胃爲資生之本，飲食乃氣血之源，正因病而虛，病去則正自復。今病邪已去，飲食日見增加，小溲漸清，略帶淡黃，三焦蘊留之溼熱，從二便下達，脾胃資生有權，正氣日振矣。舌根膩，未能盡化，脈象頗和，惟尺部細小。再與扶脾和胃，而化餘溼。生於術（一錢）朱茯苓（三錢）谷麥芽（各三錢）鮮荷梗（一尺）鮮建蘭葉（二片）清水豆卷（四錢）橘白絡（各一錢）豆衣（一錢五分）仙半夏（一錢五分）生苡仁（三錢）炒杭菊（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）鮮藿香佩蘭（各二錢）通草（八分）九診脈象漸漸和緩，臟腑氣血，日見充旺，病後調養，飲食爲先，藥物次之。書雲∶胃以納谷爲寶。又云∶無毒治病，十去其八，毋使過之，傷其正也。補養身體，最沖和者，莫如飲食。今病邪盡去，正宜飲食緩緩調理，雖有餘下微邪，正足則自去，不必慮也。再與調養脾胃，而化餘邪。生於術（一錢五分）橘白絡（各一錢）谷麥芽（各三錢）鮮荷梗（一尺）清水豆卷（四錢）生苡仁（三錢）佩蘭梗（一錢五分）建蘭葉（二片）朱茯神（二錢）生淮藥（二錢）豆衣（一錢五分）炒杭菊（一錢五分）鮮佛手（一錢）通草（八分）十診病邪盡去，飲食頗旺，脈象和緩有神，正氣日見充旺。小便雖長，色帶黃，苔薄膩，餘溼未盡。四日未更衣，因飲食多流汁之故，非燥結可比，不足慮也。當此夏令，還宜慎起居，節飲食，精心調養月餘，可以復元。再擬健運脾胃，而化餘溼。生於術（一錢五分）栝蔞皮（三錢）川貝母（三錢）鮮佩蘭三錢）清水豆卷（四錢）朱茯神（三錢）生苡仁（三錢）通草（一錢）鮮荷梗（一尺）橘白絡（各一錢）生熟谷芽（各三錢）