《丁甘仁醫案》

近代 丁甘仁

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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發背

宋左中發背腐潰,得膿不多,大似覆碗,肉堅腫,瘡頂深陷,臨晚寒熱不壯,納谷減少,舌苔薄膩,脈象虛弦。背脊屬督脈所主,脊旁太陽之經,督陽已衰,太陽主寒水之化,痰溼蘊結,營血凝塞,此陰疽也,勢勿輕視。急擬助督陽以託毒,和營衛而化溼,冀其瘡頂高起,膿毒外泄,始能入於坦途。生黃(五錢)朱茯神(三錢)陳廣皮(一錢)鹿角膠(一錢五分)紫丹蔘(三錢)仙半夏(二錢)大貝母(三錢)生草節(五分)全當歸(三錢)紅棗(四枚)生熟谷芽(各三錢)洗方全當歸(二錢)生草節(六分)獨活(二錢)大川芎(二錢)石菖蒲(二錢)鮮豬腳爪(劈碎,一枚)煎湯洗之。外用九黃丹海浮散陽和膏。二診中發背腐潰,得膿不多,大如覆碗,瘡頂不起,四圍腫硬色紫,納後減少,舌苔薄膩,脈象濡滑。少陰陰陽本虧,痰溼蘊結太陽之絡,營衛凝塞,肉腐爲膿。前投助陽託毒和營化溼之劑,尚覺合度,仍守原意出入。生黃(六錢)朱茯神(三錢)陳廣皮(一錢)春砂殼(八分)生草節(四分)紫丹蔘(三錢)炙遠志肉(一錢)全當歸(三錢)生熟谷芽(各三錢)鹿角膠(三錢)仙半夏(三錢)大貝母(三錢)紅棗(四枚)三診中發背腐潰,腐肉漸脫,膿漸多,四圍腫硬略減,舌苔薄膩,脈象虛弦而滑。少陰陰陽本虧,痰溼凝結太陽之絡,營衛循序失常,仍擬助陽益氣化溼託毒,冀其正氣充足,則膿自易外泄。生黃(六錢)朱茯神(三錢)全當歸(三錢)生草節(四分)紫丹蔘(二錢)陳廣皮(一錢)春砂殼(八分)炙遠志肉(一錢)炒赤芍(一錢五分)仙半夏(二錢)紅棗(四枚)鹿角霜(二錢)大貝母(三錢)生熟谷芽(各三錢)外用九黃丹,呼膿丹,海浮散陽和膏四診中發背腐肉漸脫,膿亦多,根腳腫硬亦收,苔薄膩,脈虛滑。少陰陰陽兩虧,痰溼稽留太陽之絡,營衛循序失常。飲食喜甜,中虛故也。再擬助陽益氣化溼託毒,佐入和胃之品。生黃(六錢)雲茯苓(三錢)全當歸(三錢)光杏仁(三錢)紫丹蔘(二錢)炙遠志肉(一錢)陳廣皮(一錢)紅棗(五枚)生草節(四分)仙半夏(三錢)春砂殼(八分)鹿角霜(二錢)川象貝(各二錢)生熟谷芽(各三錢)五診中發背腐肉漸脫,得膿亦多,根腳腫硬亦松,惟胃納不旺,脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧,蘊毒痰溼,稽留太陽之絡,脾胃運化失其常度。再擬益氣託毒和胃化溼。生黃(四錢)全當歸(二錢)仙半夏(三錢)鹿角霜(四錢)紅棗(五枚)紫丹蔘(二錢)雲茯苓(三錢)陳廣皮(一錢)炙款冬(一錢五分)生薑(一片)生草節(四分)炙遠志肉一錢)春砂仁(一錢)生熟谷芽(各三錢)六診中發背腐肉已去其半,得膿亦多,根腳腫硬亦松,胃納不旺,脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧,蘊毒痰溼留戀,一時未易清沏。再擬益氣託毒,和胃化痰。生黃(四錢)生草節(四分)仙半夏(一錢五分)紫丹蔘(二錢)抱茯神(三錢)陳廣皮(一錢)全當歸(二錢)鹿角霜(三錢)生熟谷芽(各三錢)杜赤豆(五錢)紅棗(五枚)洗藥方當歸(三錢)生草節(三錢)石菖蒲(一錢五分)豬腳爪(劈碎,一枚)紫丹蔘(三錢)生赤芍(三錢)蜂房窠(二錢)煎湯洗之。外用,紅肉∶上補天丹海浮散。腐肉∶上桃花散九黃丹。外貼陽和膏七診中發背腐肉已去其半,得膿亦多,四圍根腳漸平,納谷不旺,臨晚足跗浮腫牙齦虛浮,脈象左濡弦右濡滑。氣血兩虧,脾胃不健,餘毒蘊溼未楚,再擬益氣託毒,崇土化溼。生黃(四錢)抱茯神(三錢)全當歸(二錢)紫丹蔘(二錢)陳廣皮(一錢)冬瓜皮(三錢)生白朮(一錢五分)生草節(四分)焦谷芽(三錢)紅棗(五枚)外用海浮散九黃丹補天丹九仙丹陽和膏。八診中發背腐肉十去七八,四圍根腳,亦覺漸收,牙齦虛浮,臨晚足跗微腫,脈象左虛弦不柔,右濡滑。氣血兩虧,浮火易升,脾弱清氣下陷,餘毒留戀。再擬益氣託毒,崇土化溼。生黃(四錢)抱茯神(三錢)淮山藥(三錢)冬瓜皮(三錢)紫丹蔘(三錢)全當歸(三錢)生白芍(一錢)紅棗(五枚)生草節(四分)陳皮(一錢)生熟谷芽(各三錢)外用海浮散桃花散九黃丹補天丹陽和膏。九診中發背腐肉已去七八,根腳亦平,膿水亦少,惟納谷不香牙齦虛腫,面部虛浮,脈左虛弦右濡滑。氣血兩虧,津少上承,脾胃不健,運化失常。再擬益氣託毒,理脾和胃。生黃(四錢)雲茯苓(三錢)大貝母(三錢)冬瓜子(三錢)紫丹蔘(二錢)陳廣皮(一錢)佩蘭梗(一錢五分)紅棗(四枚)全當歸(二錢)生草節(四分)生熟谷芽(各三錢)外用桃花散九黃丹補天丹陽和膏。十診中發背腐肉已除,新肉已生,納谷衰少,口舌糜點,牙齦腫痛,妨於咽納,便溏似痢,苔膩布,脈象左虛弦右濡滑。此乃氣陰兩虧,無根之火,易於上升,脾胃不運,溼濁留戀,人以胃氣爲本。再擬和胃運脾,宣化溼濁。炒淮藥(三錢)炒扁豆衣(三錢)佩蘭梗(一錢五分)藏青果(一錢)雲茯苓(三錢)新會皮(一錢五分)谷麥芽(各三錢)幹荷葉(一角)野薔薇花露(二兩)香稻葉露(二兩,二味後入)龍腦薄荷一支,剪碎泡湯,洗口舌糜腐處,再用珠黃散搽之。十一診中發背腐肉已去七八,新肉已生,便溏似痢亦止,惟口舌糜點碎痛,牙齦虛浮,妨於咽飲,納谷減少,苔薄膩,左脈弦象略緩,右部濡滑。此氣陰兩虧,虛火溼濁上浮,脾胃運化無權。人以胃氣爲本,再擬和胃清宣。炒淮藥(三錢)川象貝(各二錢)通草(八分)佩蘭梗(一錢五分)雲茯苓(三錢)陳廣皮(一錢)炒谷麥芽(各三錢)香稻葉露(三兩)薔薇花露(三兩,二味後入)十二診中發背腐肉雖去七八,新肉生長遲遲。皆由正氣虧虛,不能生長肌肉,口舌糜腐碎痛,牙齦腐爛,妨於咽飲,穀食衰少,苔粉膩,虛火溼濁上浮,脾胃生氣無權,還慮正虛不支,致生變遷。再擬和胃清化。真蘆薈(八分)甘中黃(五分)赤茯苓(三錢)京玄蔘(一錢五分)胡黃連(五分)活貫衆(三錢)川象貝(各二錢)通草(八分)生熟谷芽(各三錢)薔薇花露(三兩)香稻葉露(三兩,二味後入)