《丁甘仁醫案》

近代 丁甘仁

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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膏方

徐先生精氣神者,人身之三寶也。論先天生化,則精生氣,氣生神;論後天之運用,則神役氣,氣役精。人身五臟,各有所藏,心藏神腎藏精,精藏於腎,而主於心,心君泰然,腎精不動,是爲平人。尊體氣陰兩虧,坎離失濟,心虛易動,腎虛不藏,神動於中,精馳於下,此夢遺舊恙所由起也。遞進膏滋遺泄漸減,藥能應手,未始無功。惟是補牢已晚,亡羊難復,久遺之後,腎陰大傷。腎者主骨,骨中有髓,腎之精也。腰爲腎之外候,脊乃腎之道路,腎精走失,骨髓空虛,脊痛腰痠,在所必見。肝爲乙木,中寄陽魂,膽爲甲木,內含相火腎水既虧,豈能涵木,木失所養,水走火飛,相火不能潛藏,肝陽易於上亢。清空不空,則爲頭眩;清竅阻塞,則爲耳鳴陰虛於下,火浮於上,上實下虛,亦勢所必然矣。症勢各類,治本一途,挈要提綱,補精爲重。補精必安其神,安神必益其氣,治病必求其本也。壯水以涵其木,滋陰以潛其陽,子虛補母,乃古法也。仍宗前意,再訂新方,補氣安神,育陰固攝,仿乙癸同源之治,爲坎離固濟之謀,復入血肉有情,填益精髓,復元精之走失,補奇脈之空虛,爲日就月將之功,作一勞永逸之計。是否有當,即正高明。臺參須(一兩五錢)潞黨蔘(三兩)大熟地(砂仁拌,六兩)炙綿(四兩)炒淮藥(二兩))朱茯神(三兩)酸棗仁(三兩)炙遠志肉(一兩)清炙草(六錢)明天冬(二兩)大麥冬(二兩)濃杜仲(鹽水炒,三兩)甘杞子(二兩)川斷肉(鹽水炒,二兩)桑椹子(三兩)制首烏(四兩)陳廣皮(一兩)仙半夏(二兩)北秫米(炒,包,三兩)寧子淡(四兩)牡蠣(四兩)紫貝齒(四兩)紫石英(三兩)胡桃肉(鹽水炒,去紫衣,二十枚)五味子(六錢)金櫻子(包,一兩)剪芡實(三兩)川黃柏(一兩)熟女貞(二兩)豬脊髓(酒洗,二十條)紅棗(四兩)鰾膠(二兩,溶化收膏)上藥煎四次,取濃汁,加龜版膠四兩,清阿膠四兩,均用陳酒燉烊,再將鰾膠和入,白文冰半斤溶化成膏。每早晚各服二匙,均用開水化服。如遇傷風停滯等症,暫緩再服可也。羅先生始患痔漏,繼則不寐痔漏傷陰,陰傷及氣,氣陰不足,氣不能配陽,陰虛及陽,故爲不寐不寐之因甚多,而大要不外乎心腎。離中一陰,是爲陰根,陰根下降,是生水精。坎中一陽,是爲陽根,陽根上升,則爲火母。坎離交濟,水火協和,陽入於陰則爲寐,陽出於陰則爲寤也。腎陰不足,水不濟火,心火不能下通於腎,腎陰不能上濟於心,陽精不升,水精不降,陰陽不交,則爲不寐,此不寐之本也。肝爲乙木,內寄陽魂,膽爲甲木,內含相火平人夜寐,魂歸於肝,陽藏於陰也。腎陰虧耗,水不涵木,肝不能藏其陽魂,膽不能祕其相火,神驚火浮,亦爲不寐,此不寐之兼見也。離處中宮,坎居下極,位乎中而職司升降者脾胃也。胃以通爲補,脾以健爲運,胃失流通,中宮阻塞,不能職司升降,上下之路隔絕,欲求心腎之交,不亦難乎。故經雲∶胃不和臥不安胃不和者,不寐之標也。道書雲∶離爲中女,坎爲中男,而爲之媒介者坤土也,是爲黃婆,其斯之謂乎。錯綜各說,奇偶制方,益氣以吸陽根,育陰以滋水母,升戊降己,取坎填離,益氣即所以安神,育陰亦兼能涵木,標本同治,以希弋獲,是否有當,即正高明。清炙黃(四兩)上潞黨蔘(四兩)仙半夏(二兩)大生地(四兩)抱茯神硃砂拌,三兩)大熟地(四兩)炙遠志肉(一兩)清炙草(六錢)酸棗仁(三兩)北秫米(包)(三兩)明天冬(一兩五錢)大麥冬(一兩五錢)炒淮藥(二兩)甘杞子(二兩)生牡蠣(四兩)廣橘白(一兩)白歸身(三兩)大白芍(三兩)花龍骨(二兩)青龍齒(二兩)紫石英(三兩)炙鱉甲(三兩)川石斛(三兩)馬料豆(三兩)潼蒺藜(三兩)紫丹蔘(二兩)川貝母(二兩,去心另研末收膏)制首烏(六兩)合歡花(一兩五錢)蓮子(二兩)紅棗(六兩)雞子黃(十枚,另打攪收膏)上藥煎四次,取濃汁,加龜版膏(四兩),清阿膠(四兩),均用陳酒燉化,白冰糖半斤溶化。再將川貝雞子黃,根據次加入,攪和收膏。每早晚各服二匙,均用白開水沖服。如遇傷風停滯等症,暫緩再服可也。張先生每冬必咳,氣急不平,天暖則輕,遇寒則甚,此陽虛留飲爲患也。陽爲天道,陰爲地道,人生賤陰而貴陽。經雲∶陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。素體陽虛,脾腎兩病,腎虛水泛脾虛溼聚,水溼停留,積生痰飲,年深不化,盤踞成窠,阻塞氣機,據爲山險。上礙肺金右降之路,下啓衝氣上逆之機,不降不納,遂爲氣急。飲爲陰邪,遇寒則陰從陽屬,虎借風威,遇暖則陰弱陽強,邪勢漸殺矣。痰飲生源於土溼,土溼本源於水寒,欲化其痰,先燥土溼,欲燥土溼,先溫水寒,書所謂外飲治脾,內飲治腎也。肺主氣,胃爲化氣之源,腎爲納氣之窟。肺之不降,責之腎納,腎之不納,責之火衰。欲降其肺,先和其胃,欲納其腎,先溫其陽,書所謂上喘治肺,下喘治腎是也。症屬陽虛,藥宜溫補。今擬溫腎納氣,溫腎則所以強脾,和胃降逆和胃功兼肅肺。但得土溫水暖,飲無由生,胃降金清,氣當不逆,氣平飲化,咳自愈矣。症涉根本,藥非一蹴能治,仿前賢方乃三思而定,略述病由,以便裁奪。別直參(三兩)雲茯苓(四兩)潛於術(三兩)清炙黃(三兩)清炙草(八錢)炙遠志肉(一兩)大熟地(四兩)川桂枝(六錢)五味子(八錢,淡乾薑四錢同搗)熟附塊(一兩)川貝母(三兩)甜光杏(三兩)蛤蚧尾(酒洗,五對)砂仁末(八錢)範志曲(三兩)陳廣皮(一兩)仙半夏(三兩)旋復花(包,一兩五錢)代赭石(,四兩)補骨脂(二兩)核桃肉(二十枚,二味拌炒)炙白蘇子(二兩)淮山藥(三兩)山萸肉(三兩)福澤瀉(一兩五錢)濃杜仲(三兩)川斷肉(三兩)甘杞子(三兩)上藥煎四次,取極濃汁,加鹿角膠(四兩),龜版膠(四兩),均用陳酒燉烊,白冰糖(半斤),溶化收膏。每早服(三錢),臨臥時服(三錢),均用開水沖服。如遇傷風停滯等,暫緩再服可也。