《丁甘仁醫案》

近代 丁甘仁

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內傷雜病案

(附∶不寐肝氣肝陽頭痛眩暈案)朱右產後未滿百日,虛寒虛熱,早輕暮重,已有匝月,納少便溏,形瘦色萎,且有咳嗽自汗盜汗,脈濡滑無力,舌苔淡白,此衛虛失於外護,營虛失於內守,脾弱土不生金,虛陽逼津液而外泄也,蓐勞漸着,恐難完璧。姑擬黃建中湯二加龍骨湯加味。清炙黃(三錢)炒白芍(二錢)清炙草(六分)川桂枝(五分)牡蠣(四錢)花龍骨(三錢)米炒於術(三錢)雲茯苓(三錢)炒淮藥(三錢)炒川貝(二錢)浮小麥(四錢)熟附片(八分)二診前投黃建中二加龍骨寒熱較輕,自汗盜汗亦減,雖屬佳境,無如昔日所服之劑,滋陰太過,中土受戕,清氣不升,大便溏薄,納少色萎,腹痛隱隱。左脈細弱,右脈濡遲,陽陷入陰,命火式微。脈訣雲∶陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。殊可慮也。再守原意加入益火生土之品,冀望中土強健,大便結實爲要着。清炙黃(三錢)炒白芍(一錢五分)清炙草(六分)熟附片(八分)牡蠣(三錢)花龍骨(三錢)炒淮藥(三錢)米炒於術(三錢)雲苓(三錢)大砂仁(研,六分)炒補骨脂(一錢五分)煨益智(一錢五分)浮小麥(四錢)三診寒熱輕,虛汗減,便溏亦有結意,而咳嗽痰多,納谷衰少,形瘦色萎,舌光無苔,脈來濡細,幸無數象。脾弱土不生金,肺虛灌溉無權,仍擬創建中氣,培補脾土,能得穀食加增,不生枝節,庶可轉危爲安。炒潞黨蔘(三錢)清炙黃(二錢)炒白芍(一錢五分)清炙草(六分)熟附片(八分)左牡蠣(四錢)花龍骨(三錢)米炒於術(三錢)炒淮藥(三錢)炒川貝(二錢)大砂仁(研,五分)陳廣皮(一錢)浮小麥(四錢)紅棗(五枚)蔣左勞役太過,脾胃兩傷,營衛循序失常,寒熱似瘧,已有數月。形瘦色萎,食減神疲脈象虛遲,舌光有津,勢將入於虛損一途。損者益之,虛者補之。甘溫能除大熱,補中益氣湯加減。潞黨蔘(三錢)炙黃(三錢)炒冬術(二錢)清炙草(五分)銀柴胡(一錢五分)陳廣皮(一錢)全當歸(二錢)懷牛膝(二錢)西秦艽(一錢五分)大砂仁(研,八分)焦谷芽(四錢)生薑(二片)紅棗(四枚)匡左誦讀勞傷乎心,房幃勞傷乎腎。陰虛於下,陽升於上,頭眩耳鳴心悸少寐,遺泄頻頻,神疲肢倦。脈象尺部細弱,寸關虛弦,舌質淡紅。姑擬育陰潛陽交通心腎。大生熟地(各三錢)粉丹皮(一錢五分)生石決(四錢)左牡蠣(四錢)抱茯神(三錢)淮山藥(三錢)炙遠志(一錢)炒棗仁(三錢)潼蒺藜(三錢)北秫米(包,三錢)生白芍(二錢)白蓮鬚(一錢五分)三才封髓丹(三錢,清晨淡鹽湯送下)宦左入夜潮熱,延今兩月,納少形瘦,神疲乏力舌質光絳,脈象濡小而數。此三陰虧耗,脾胃生氣受戕,慮成損怯。西洋參(一錢五分)川石斛(三錢)茯神(三錢)淮山藥(三錢)青蒿梗(一錢五分)炙鱉甲(四錢)嫩白薇(一錢五分)陳皮(一錢)生熟谷芽(各三錢)紅棗(五枚)姜左虛寒虛熱,寒多熱少,口唾白沫,納減便溏,苔薄膩,脈濡細,脾弱胃虛衛陽不入於陰也,虛勞堪慮。擬黃建中合二加龍骨湯加減。清炙黃(一錢五分)炒白芍(一錢五分)清炙草(六分)熟附片(一錢)牡蠣(三錢)花龍骨(三錢)米炒於術(三錢)雲茯苓(三錢)炒淮藥(三錢)砂仁(研,八分)陳皮(一錢)焦谷芽(四錢)煨姜(二片)紅棗(四枚)宋右恙由抑鬱起見,情志不適,氣阻血瘀,土受土克,胃乏生化,無血以下注衝任,經閉一載,納少形瘦,臨晚寒熱咳嗽痰沫甚多,脈象左虛弦,右濡澀,經所謂二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳爲風消再傳息賁,若加氣促,則不治矣。姑擬逍遙合歸脾、大黃蟲丸,複方圖治。全當歸(三錢)大白芍(二錢)銀柴胡(一錢)炒潞黨(二錢)米炒於術(一錢五分)清炙草(五分)炙遠志(一錢)紫丹蔘(二錢)茺蔚子(三錢)川貝母(二錢)甜光杏(三錢)北秫米(包,三錢)大黃蟲丸(一錢,每日吞服,以經通爲度)複診臨晚寒熱,雖則輕減,而咳嗽依然。經閉納少,舌光無苔,脈左弦右澀,此血室乾枯,木火刑金,脾胃生化無權。還須怡情適懷,以助藥力。今擬培土生金,養血通經,然亦非旦夕所能圖功者也。蛤粉炒阿膠(二錢)茯神(三錢)淮山藥(三錢)川貝(二錢)甜光杏(三錢)紫丹蔘(二錢)茺蔚子(三錢)全當歸(三錢)懷牛膝(二錢)廣艾絨(六分)西藏紅花(八分)北秫米(包,三錢)大黃蟲丸(吞服,一錢)蔡左仲秋燥咳嗽起見,至冬不愈,加之咽痛乾燥蒂丁下墜,妨於咽飲,內熱納少。脈象濡數,幸不洪大,舌質紅苔黃。平素陰虛燥邪化火,上刑肺金,下耗腎水,水不上潮,浮火炎炎。頗慮吐血而入虛損一途,急擬清燥潤肺,而降浮火。蛤粉炒阿膠(一錢五分)天花粉(三錢)川象貝(各一錢)京玄蔘(一錢)肥知母(一錢五分)甜光杏(三錢)柿霜(八分)生甘草(八分)冬桑葉(三錢)冬瓜子(三錢)枇杷葉露(後入,四兩)活蘆根(去節,一兩)方左吐血屢發,咳嗽有年,動則氣逆咽痛失音,形瘦骨立,潮熱口燥,脈象弦大而數。弦則爲勞,數則病進,陰液枯涸,木火犯肺,肺葉已損,即是金破不鳴肺癆顯然。勉擬壯水之主,以柔肝木,清養肺氣,而滋化源,然亦不過盡人工而已。南北沙蔘(各三錢)天麥冬(各二錢)蛤粉炒阿膠(二錢)生甘草(五分)茯神(三錢)淮山藥(三錢)川貝(二錢)栝蔞皮(二錢)甜光杏(三錢)熟女貞(二錢)冬蟲草(二錢)北秫米(包,三錢)鳳凰衣(一錢五分)豬膚(刮去油毛,三錢)候左肺虛咳嗽寒熱脾虛則納少便溏心虛則脈細神疲腎虛遺泄,肝虛則頭眩五虛俱見,非易圖功。惟宜培土生金,益腎養肝,苟能泄瀉止,穀食增,寒熱除,咳嗽減,則虛者可治。炒潞黨(三錢)雲茯苓(三錢)炒於術(二錢)清炙草(六分)陳皮(一錢)炒淮藥(三錢)炒川貝(二錢)炒御米殼(二錢)牡蠣(三錢)花龍骨(三錢)水炙遠志(一錢)北秫米(包,四錢)傅左小溲清長,已經匝月,脈象尺部軟弱,寸關虛小,氣分不足,腎陽亦虧,中無砥柱之權,下失封藏之固。補益中氣,而滋腎水。潞黨蔘(三錢)白歸身(二錢)熟女貞(三錢)炙黃(三錢)大白芍(二錢)廣橘白(一錢)甜冬術(二錢)淮山藥(三錢)炙升麻(四分)炙甘草(五分)潼蒺藜(三錢)紅棗(二錢)七味都氣丸包煎,三錢)陸左陰虛則內熱陽虛則外寒肺虛咳嗽脾虛則形瘦,脈象細弦而數,弦則爲勞,數則病進,勞已入損,恐難完璧。擬黃建中湯創建中氣,宗經旨勞者溫之,損者益之之意。炙黃(三錢)朱茯神(三錢)甜杏仁(三錢)淮山藥(三錢)川桂枝(四分)炙甘草(五分)廣橘白(一錢)炒白芍(三錢)紅棗(二枚)生薑(二片)生谷芽(三錢)飴糖(四錢)