2 英文參考
prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
premature ejaculation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
premature ejaculation[21世紀英漢漢英雙向詞典]
3 中醫·早泄
早泄（prospermia[1][2]、premature ejaculation[2]）爲病名[3]。是指以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進行正常性生活爲主要表現的疾病[3][3]。《沈氏尊生書》中“未交即泄，或乍交即泄”，即指此意。嚴重的早泄發生在性交之前，或正當進入之中[4]。多與陽痿、遺精相伴出現[5]。
在治療期間，以不同牀爲好，並做好患者思想工作，消除疑慮，減輕思想負擔，以利於治療[5]。
3.1 早泄的症狀
性交時泄精過早，甚至未交精液即出，不能進行正常性生活[5]。常伴見陰莖易舉，或舉而不堅，心煩口乾，脈細數[5]。
3.2 早泄的病因病機
早泄多因腎氣虛衰，疏泄失常，約束無力，封藏失職，固攝無權所致[5]。
早泄多由情志內傷、溼熱侵襲、縱慾過度、久病體虛所致，其基本病機爲腎失封藏，精關不固[5]。
3.2.1 腎虛肝鬱
腎臟本虛，固攝無力，加之精神抑鬱或鬱怒傷肝，鬱久化火，擾動精宮，發生早泄[5]。
3.2.2 陰虛陽亢
色慾過度，房事不節，耗竭陰精，陰竭陽衰，固攝無力，陰虛火旺，擾動精室，而成早泄[5]。
3.2.3 腎氣不固
頻犯手淫，或婚事過早，戕伐太過，致腎氣虛衰，封藏不固而早泄[5]。
3.2.4 驚恐傷腎
驚則氣亂，恐則氣下，氣亂則疏泄失常，氣下則約束無力，致封藏失職，固攝無權而早泄[5]。
3.3 早泄的辨證治療
虛證者宜補脾腎爲主，或滋陰降火，或溫腎填精，或補益心脾，佐以固澀；實證者宜清熱利溼，清心降火。
鍼灸治療早泄有一定療效[5]。針刺小腹部腧穴時，針尖向下斜刺，使針感達到陰部，則療效更佳[5]。
3.3.1 肝經溼熱
早泄·肝經溼熱證（premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[5]）是指溼熱蘊聚肝經，以早泄，脅肋脹痛，陰部潮溼、瘙癢，陰器腫脹疼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等爲常見症的早泄證候[5]。
3.3.1.1 症狀
泄精過早，陰莖易舉，陰囊潮溼，瘙癢墜脹，口苦咽乾，胸脅脹痛，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈弦滑[5]。
3.3.1.2 證候分析
3.3.1.3 飲食療法
3.3.1.3.1 食療方法
3.3.1.3.2 推薦食材
薏苡仁、茯苓、冬瓜、黃瓜、馬齒莧、芹菜、梔子、蓮子、甘草等[5]。
3.3.1.3.3 食療方
蓮子六一湯（《仁齋直指方》）：蓮子（帶心）60g，生甘草10g，小火煎湯，蓮子熟軟時酌加冰糖，喫蓮子喝湯[5]。
蟶肉刺瓜湯（《泉州本草》）：蟶肉50g，黃瓜150g。黃瓜切厚片，與蟶肉一起水煎至熟，酌加生薑、食鹽等調料。佐餐食用[5]。
馬齒莧粥（《太平聖惠方》）：馬齒莧150g，粳米100g。馬齒莧洗乾淨，切成碎段備用。馬齒莧與粳米加水同煮，旺火燒沸，改用小火煮至粥成。不加鹽、醋，空腹淡食[5][6]。
3.3.2 腎虛肝鬱
3.3.2.1 症狀
精神抑鬱，腰痠腿軟，一交即泄，頭暈目眩，口苦咽乾，舌紅，苔薄，脈弦[6]。
3.3.2.2 證候分析
3.3.2.3 鍼灸治療
3.3.2.3.1 治法
3.3.2.3.2 選穴
以任脈、足厥陰肝經穴爲主。取內關、膻中、太溪、太沖、關元、三陰交。內關、膻中寬胸理氣，調理氣機以解肝鬱。太沖清瀉肝火。關元培補腎氣以司固攝精液。太溪、三陰交滋補腎陰以填精固本。
3.3.2.3.3 隨證配穴
3.3.2.3.4 刺灸方法
針用補瀉兼施法，可灸。
3.3.3 陰虛陽亢
早泄·陰虛火旺證（premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[6]）是指陰精虧損，虛火亢旺，以早泄，骨蒸潮熱，口燥咽乾，煩躁失眠，盜汗，顴紅，便祕尿短，舌紅少津，脈細數等爲常見症的早泄證候[6]。
3.3.3.1 症狀
虛煩不眠，陽事易舉，性慾亢進，早泄滑精，頭暈目眩，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，口燥咽乾，五心煩熱，失眠，盜汗，顴紅，便祕尿短，舌紅少津，少苔，脈細數[6][6][6]。
3.3.3.2 證候分析
3.3.3.3 方藥治療
3.3.3.3.1 治法
3.3.3.3.2 方藥
3.3.3.4 飲食療法
3.3.3.4.1 食療方法
3.3.3.4.2 推薦食材
枸杞子、生地黃、豬腎、烏骨雞、鴨、鱉肉、河蚌、鮑魚等[6]。
3.3.3.4.3 食療方
枸杞粥（《太平聖惠方》）：枸杞子30g，粳米100g洗淨，放入鍋內，加水武火煮沸，再用文火熬煮成粥。[6][7]。
桑椹膏（《本草衍義》）：鮮桑椹1000g（或幹品500g），蜂蜜300g。桑椹水煎取汁，以文火繼續熬至較黏稠時，兌入蜂蜜，收膏。每日2次，每次1湯匙，沸水衝化飲用[7]。
生地黃雞（《肘後備急方》）：生地黃250g，雌烏雞1只，飴糖150g。雞宰殺去毛及腸雜，去內臟備用；將生地黃洗淨，切片，入飴糖，調拌後塞入雞腹內。將雞腹部朝下放入陶鍋內，然後將陶鍋置於蒸鍋內，蒸煮約2～3小時，待其熟爛後，食肉，飲汁，每日2次。[7][8]。
3.3.3.5 推拿療法
3.3.3.6 鍼灸治療
3.3.3.6.1 治法
3.3.3.6.2 選穴
取任脈、足少陰腎經穴爲主。取照海、太溪、行間、腎俞、志室、關元、三陰交。
3.3.3.6.3 隨證配穴
3.3.3.6.4 刺灸方法
針用補法。
3.3.3.6.5 方義
照海、太溪、三陰交滋補腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、志室、關元培補腎元以固精室而填精。
3.3.3.7 艾灸療法
3.3.3.7.1 方一
艾條溫和灸，每穴10分鐘，以局部紅暈灼熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，灸至症狀好轉後間隔施灸。
3.3.3.7.2 方二
艾條溫和灸，每穴10分鐘，以局部紅暈灼熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，灸至症狀好轉後間隔施灸。
3.3.4 腎氣不固
早泄·腎氣不固證（premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[10]）是指腎氣虧虛，固攝失職，以早泄，小便頻數而清，餘瀝不盡，甚或遺尿，小便失禁，或大便失禁，耳鳴，腰膝痠軟，舌淡，脈弱等爲常見症的早泄證候[10]。
3.3.4.1 症狀
性慾減退，早泄滑精，腰膝痠軟，小便清長，夜尿多，餘瀝不盡，甚或遺尿，小便失禁，或大便失禁，耳鳴，面色咣白，舌淡，苔白，脈沉弱[10][10][10]。
3.3.4.2 證候分析
病久不愈，陰損及陽，腎氣虧耗，固攝無力，故早泄滑精[10]。
3.3.4.3 飲食療法
3.3.4.3.1 食療方法
3.3.4.3.2 推薦食材
3.3.4.3.3 食療方
白羊腎羹（《飲膳正要》）：白羊腎2個，羊脂120g，肉蓯蓉30g，胡椒6g，陳皮3g，蓽茇6g，草果6g，麪粉150g，蔥白、姜等各適量。諸藥同入紗布袋，與羊脂、去筋膜的羊腎、蔥、姜等一起水煎，待羊腎熟透，放入麪粉製成的面片，酌加食鹽，煮熟即可。[10]
海蔘粥（《老老恆言》）：海蔘30g，粳米100g，姜、蔥、鹽各適量。先將海蔘浸透發好，剖洗乾淨，入沸水焯一下，撈出切成片。粳米洗淨，加水適量，與海蔘片同煮爲粥，待熟時放入適量姜、蔥、鹽調味。每日2次。[10]
淡菜炒蝦球（《食憲鴻祕》）：淡菜50g，蝦球200g，冬筍20g，韭菜20g，食鹽、植物油各適量。淡菜冷水浸泡1日，冬筍切絲，韭菜切段，與蝦球一起以少許植物油烹炒，將熟時調入食鹽。佐餐食用。[10]
3.3.4.4 鍼灸治療
3.3.4.4.1 治法
3.3.4.4.2 選穴
以任脈、足少陰腎經穴爲主。取腎俞、命門、志室、關元、太溪、三陰交。腎俞、命門、志室補腎氣壯腎陽，以固攝精關。關元爲足三陰與任脈之交會穴，補之能壯補元氣以振奮腎氣。三陰交、太溪滋養腎精，取陰中求陽以補腎氣之意。
3.3.4.4.3 隨證配穴
3.3.4.4.4 刺灸方法
針用補法。
3.3.5 陰陽兩虛
早泄·陰陽兩虛證（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[10]）是指腎臟陰陽兩虛，以早泄，眩暈耳鳴，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰痠，舌淡少津，脈弱數等爲常見症的早泄證候[10]。
3.3.5.1 症狀
早泄，眩暈耳鳴，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰痠，舌淡少津，脈弱數或沉[10][10]。
3.3.5.2 方藥治療
3.3.5.2.1 治法
3.3.5.2.2 方藥
用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方，加狗脊、菟絲子、巴戟天之類[10]。
3.3.5.3 艾灸療法
3.3.5.3.1 方一
艾炷隔姜灸，用黃豆大艾炷施灸，每穴30壯以上，每日或隔日1次，10次爲1個療程。也可用艾條溫和灸，每穴15分鐘，每日或隔日1次，10次爲1個療程，灸至症狀好轉後間隔施灸。
3.3.5.3.2 方二
艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱爲度，每日或隔日1次，10次爲1個療程，灸至症狀好轉後間隔施灸。
3.3.6 驚恐傷腎
3.3.6.1 症狀
膽怯心悸，性慾淡漠，恐懼不安，一交即泄，舌淡紅，苔薄白，脈稍數[10]。
3.3.6.2 證候分析
大恐傷腎，陰虛於下，火逆於上，動撼心神，心神不能自主，則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已，氣機逆亂，腎氣失司，精關不固，故性慾淡漠、一交即泄。舌脈均爲腎氣不足之象。[10]
3.3.6.3 鍼灸治療
3.3.6.3.1 治法
3.3.6.3.2 選穴
以任脈、督脈、手少陰心經和足少陰腎經穴爲主。取百會、四神聰、神門、太溪、關元、三陰交。百會爲督脈與足太陽膀胱經交會穴，兩經均入腦，腦爲元神之府，故百會可鎮靜安神定志。四神聰爲經外奇穴，可益智安神，與百會同用，更增其效。神門、太溪爲心腎經原穴，兩穴相配，交通心腎，水火既濟，神安志定。關元補益元氣，三陰交益腎精，兩穴相配以補腎固精。
3.3.6.3.3 隨證配穴
3.3.6.3.4 刺灸方法
針用補法。
3.3.7 心脾兩虛
早泄·心脾兩虛證（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[10]）是指心血不足，脾氣虛弱，以早泄，神疲乏力，形體消瘦，面色少華，心悸怔忡，夜寐欠佳，食少便溏，舌淡，脈細等爲常見症的早泄證候[10]。
3.3.7.1 症狀
早泄，神疲乏力，形體消瘦，面色少華，心悸怔忡，夜寐欠佳，食少便溏，舌淡，脈細[10][10]。
3.3.7.2 證候分析
3.3.7.3 飲食療法
3.3.7.3.1 食療方法
3.3.7.3.2 推薦食材
3.3.7.3.3 食療方
大棗粥（《聖濟總錄》）：大棗10～15個，粳米100g洗淨，放入鍋內，加水適量，武火燒沸，再用文火煮米爛成粥，加冰糖汁。[10][11]
蓮實粥（《養老奉親書》）：蓮子15g，糯米60g。蓮子煮熟後，加入糯米同煮粥[11]。
蜜餞蔞棗龍眼（《泉州本草》）：龍眼肉250g，大棗250g，蜂蜜、薑汁各適量。龍眼肉、大棗煮至七成熟，加蜂蜜、薑汁，攪勻，煮熟。每日3次。[11]
3.3.8 心腎兩虛
心腎兩虛者，宜補益心腎，用濟火延嗣丹、補天育麟丹等方[11]。
3.4 早泄的耳針療法
內生殖器、皮質下、外生殖器、腎、心。每次選2～3穴，用毫針輕刺激，隔日1次。
3.5 早泄伴有遺精、陽痿的艾灸療法
早泄常伴有遺精、陽痿等症狀，臨牀可以根據伴隨症狀加用以下方法[11]：
3.5.1 遺精
3.5.1.1 選穴
3.5.1.2 灸法
3.5.2 陽痿
3.5.2.1 選穴
3.5.2.2 灸法
艾炷隔鹽灸，用黃豆大艾炷，每次15～30壯，灸至臍部感覺溫熱，或艾條溫和灸15分鐘。
3.6 醫案
1986年冬，一位男性青年。因少年無知，犯手淫惡習。婚後1年餘，陽舉而不堅，見色即精液自泄，伴有頭暈耳鳴，失眠多夢，納谷不香，身倦乏力，記憶力減退，舌尖紅，苔薄白，脈弦細。證屬陰虧及陽，陰陽俱傷，封藏失司。治法：溫腎固本，養心安神，交通心腎。處方：心俞、腎俞、神門、三陰交，每日針1次。連治7日後，失眠多夢減輕，納谷已香，體力倍增。原方去神門，加氣海，又針5次，腎精未遺。遵前方，前後治療月餘，病癒。爲鞏固療效，每週再針1～2次，並囑3個月內不能同牀。1年後隨訪，未見覆發。（當代中國鍼灸臨證精要）
李某，男，25歲，結婚3年，早泄，且着體則泄，李某苦惱。診之尺部脈軟弱，腰痠如折。灸關元、氣海、中極、腎俞，灸至70壯，自覺下焦收斂，其氣凝固，能維持一刻鐘之久。仍予灸治，凡3月佘，逾白壯，元神充沛，容光煥發。笑謂佘曰“精關固矣”。[11]
3.7 早泄患者飲食禁忌
4 西醫·早泄
早泄是最常見的男子性功能障礙。一般認爲陰莖進入陰道之前，正在進入或剛進入不久即發生射精稱爲早泄。
早泄者在性興奮時缺乏自控能力，不能延緩射精時間。嚴重的早泄易於診斷，偶爾出現一次或數次射精過早不能認爲是病態。早泄在青年男子開始性生活時容易發生，有的隨着性經驗的增加而得到克服；有的早泄成爲固定模式。器質性原因所致之早泄極少，絕大多數是心因性早泄。在男子性功能障礙中，早泄最爲常見，其破壞性很大。早泄者容易對自己的男子氣概產生懷疑，自尊心遭受打擊，嚴重的操作焦慮加劇惡性循環，產生繼發的勃起功能障礙。現代性治療已經使早泄的預後改善。採用行爲治療能加強自控能力，顯著延緩射精反射和性高潮的到來。
新婚夫婦由於缺少性經驗，過於激動和緊張，出現“早泄”並不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經驗後，均能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式。
4.1 臨牀表現
1.陰莖進入陰道前或接觸陰道後立即射精，以致不能進行正常的性交。
2.性交時間少於一分鐘或陰莖來回抽動少於１５次即射精，以致使性功能正常的女性至少在５０％的性交機會中得不到滿足。
4.2 診斷依據
根據上述二個含義進行診斷。
4.3 治療原則
1.心理治療；
2.性行爲療法（性感集中訓練法）。
3.藥物治療。
4.4 用藥原則
1.輕型早泄病例以心理治療，性行爲療法爲主。輔以適當的鎮靜劑。
2.嚴重病例應採用心理行爲治療。α受體阻滯劑（苯芐胺）或局部用藥等綜合性治療。
4.5 輔助檢查
2.有器質性原因者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
4.6 療效評價
1.治癒：性生活恢復正常，夫婦雙方均能得到性滿足。
2.好轉：性生活質量有所提高，性交時間超過１分鐘，但是女性得到性高潮的機會達不到５０％。
3.未愈：症狀無改善，性交質量無提高。
5 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：603．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：124-126．
- ^ [5] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：216-217．
- ^ [6] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：68．
- ^ [7] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：105．
- ^ [8] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：75．
- ^ [9] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．
- ^ [10] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [11] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：104．