4 大巨·腋門
| 穴位 | 大巨 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Daju | ||
| 羅馬拼音 | Tachu | ||
| 美國英譯名 | Super Great | ||
| 各國代號 | 中國 | ST27 | |
| 日本 | 27 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | E27 | |
| 富耶氏 | E27 | ||
| 德國 | M27 | ||
| 英國 | S27 | ||
| 美國 | St27 | ||
大巨爲經穴名（Dàjù ST27）[2]。出《鍼灸甲乙經》。別名腋門、液門、掖門。屬足陽明胃經。大爲小之對，巨即巨大，穴在腹部最大隆起處，故名大巨[2]。主治小腹脹滿，小便不利，遺精，早泄，睾丸炎，陽萎，驚悸不眠，疝氣，腎氣衝心，陽痿，便祕，偏枯，四肢不用，驚悸不寐，腹直肌痙攣，腸梗阻，膀胱炎，尿瀦留，腹痛，腹瀉，闌尾炎，腸炎，尿道炎，失眠等，是腹部手術針麻常用穴之一。
4.1 別名
液門（《醫心方》），掖門（《外臺祕要》），腋門（《鍼灸甲乙經》）。
4.2 出處
《鍼灸甲乙經》：大巨，一名腋門，在長溪下二寸，足陽明脈氣所發。
4.3 穴名解
大，飽滿充實之意。巨，同鉅，富也。大巨者，像腹壁之豐滿光澤，而內容又復鉅富也。本穴適當腹部隆起最高大處，內應小腸及膀胱部位，其所包裹者至爲豐富珍貴，有如巨大之倉庫，小腸屬手太陽經，膀胱屬足太陽經，二經俱稱巨陽。古太與大通，故本穴命名取“大巨”，以其功用在兩太陽經也。其主治爲小腹脹滿及小便不利，故名爲“大巨”。[3]
4.4 所屬部位
下腹[4]
4.5 大巨穴的定位
標準定位：大巨在下腹部，當臍中下2寸，距前正中線2寸[5][6]。
大巨位於下腹部，當臍中下2寸，前正中線旁開2寸處，仰臥取穴[6]。
大巨位於臍下2寸，旁開2寸處[7]。一說“去腹中行當各三寸”（《鍼灸資生經》）[7]。
大巨穴的位置
4.6 取法
大巨位於下腹部，當臍中下2寸，前正中線旁開2寸處，仰臥取穴[7]。
仰臥位，臍中至恥骨聯合上緣連線的上2/5與下3/5交點，中線旁開2寸處取穴[8]。
4.7 穴位解剖
大巨穴下爲皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘後層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜、（腹膜壁層）。有第十一肋間動、靜脈分支，外側爲腹壁下動、靜脈。分佈着第十一肋間神經。皮膚由第10、11、12肋間神經的前皮支分佈。腹直肌鞘包裹腹直肌，可分爲前層和後層。前層由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌前葉形成，後層由腹內斜肌後葉和腹橫肌腱組成。在臍下4.5釐米處，後層的鞘轉移至前層，以加強鞘的前壁，而該處以下的腹直肌鞘後層缺少，由於腱膜的中斷，下緣形成一弓狀遊離緣，稱半環線。半環線以下的腹直肌後面，僅爲增厚的腹橫筋膜（腹內筋膜的一部分）。穴位下相對應的器官是大網膜、小腸。
4.7.1 層次解剖
4.7.2 穴區神經、血管
淺層有肋間神經前皮支和腹壁淺動、靜脈分佈；深層有肋間神經、動脈和腹壁下動脈分佈[8]。
布有第十一肋間神經；並有第十一肋間動、靜脈分支通過，外側爲腹壁下動、靜脈[8]。
4.8 大巨穴的功效與作用
4.9 主治病症
大巨穴主治小腹脹滿，小便不利，遺精，早泄，睾丸炎，陽萎，驚悸不眠，疝氣，腎氣衝心，陽痿，便祕，偏枯，四肢不用，驚悸不寐，腹直肌痙攣，腸梗阻，膀胱炎，尿瀦留，腹痛，腹瀉，闌尾炎，腸炎，尿道炎，失眠等，是腹部手術針麻常用穴之一。
大巨穴主治小腹脹滿、小便不利、遺精、早泄、驚悸不眠、疝氣[8]。
大巨主治少腹、前陰等疾患：如小腹脹滿、腎氣衝心、小便不利、遺精、陽痿、早泄、疝氣、便祕、偏枯、四肢不用、驚悸不寐等[8]。
現代又多用大巨治療腹直肌痙攣、腸梗阻、膀胱炎、尿瀦留等[8]。
大巨主治腹痛，腹瀉，小腹脹滿，小便不利，疝氣，遺精，陽痿，早泄等[8]。
大巨穴主治遺精，早泄，陽痿；小便不利；小腹脹滿，疝氣[8]。
泌尿生殖系統疾病：尿瀦留，膀胱炎，尿道炎，睾丸炎，遺精，陽萎，疝氣；
其它：失眠。
4.10 配伍
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
4.11.2 灸法
4.12 文獻摘要
《鍼灸大成》：主小腹脹滿，煩渴，小便難，㿉疝，偏枯，四肢不收，驚悸不眠臥。
4.13 研究進展
大巨穴向下透刺加626電針麻儀，對1549例腹式輸卵管結紮術的鎮痛優良率爲98.4%。優點是手術時具有剖腹層次清楚，牽拉反應輕，術中嘔吐少，術後恢復快。
5 淵液·腋門
淵腋爲經穴名（Yuānyè GB22）。出《黃帝內經靈樞·癰疽》。屬足少陽膽經。淵：深潭；腋：腋部。腋深如淵，穴在其下，故名。位於胸外側區，第四肋間隙中，在腋中線上。舉臂取穴。層次解剖：皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間外肌。有寬胸、理氣止痛的作用。主治胸肋部疾患，如胸滿、腋腫、脅痛、瘰癧、臂痛不舉等。現代又多用以治療肋間神經痛、胸膜炎、頸或淋巴結結核等。一般沿皮刺0.3～0.5寸；可灸。[9]
6 關元·腋門
關元爲經穴名（Guānyuán CV4）。出《黃帝內經靈樞·寒熱》篇。屬任脈。小腸募穴；足三陰、任脈之交會穴。關：關藏；元：元氣。穴在臍下3寸，爲關藏人身元氣之處，故名。位於下腹部，前正中線上，當臍中下3寸處。仰臥取穴。層次解剖：皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜。有培腎固本、補氣回陽、清熱利溼作用。主要用於泌尿、生殖及腸胃疾患。如臍腹絞痛、癓瘕臌脹、小腹脹滿、小便赤澀、遺尿、癃閉、水腫、遺精、陽痿、早泄、月經不調、崩漏、赤白帶下、陰挺、陰癢、胞衣不下、產後惡露不盡、腹痛泄瀉、痢疾脫肛等。現代又多用以治療休克、細菌性痢疾、胃腸炎、尿路感染、腎炎、盆腔炎、睾丸炎、神經衰弱、高血壓等。並有保健作用。本穴配中極治小便頻數；配帶脈、三陰交、血海治月經不調、帶下；配命門、腎俞、太溪、百會治陽痿。一般直刺0.5～1.0寸。針前排空小便，孕婦慎用。可灸。現代研究：①針刺實驗性細菌性痢疾狗或猴的“關元”，可使抗體效價增高。②關元捻鍼，可使膀胱神經支配完整的尿瀦留患者逼尿肌收縮。[10]
7 液門·腋門
液門爲經穴名（Yèmén TE2）。出《黃帝內經靈樞·本輸》。屬手少陽三焦經。滎穴，五行屬水。液：水液；門：門戶。此爲本經滎穴，屬水，有通調水道之功，猶如水氣出入之門戶，故名。位於手背，第四、五指間，指蹼緣上方赤白肉際凹陷中。微握拳取穴。層次解剖：皮膚→皮下組織→第四與第五指近節指骨基底部之間→第四骨間背側肌和第四蚓狀肌。有清熱散風、聰耳明目作用。主要用於外感熱病，頭面五官疾患等。如頭痛、熱病汗不出、瘧疾、耳鳴、耳聾、耳痛、急性結膜炎、急性扁桃體炎、齒齦痛及手背紅腫疼痛等。本穴配風池、太陽、率谷治偏頭痛；配魚際、尺澤治扁桃體炎；配中渚治手背紅腫疼痛。一般直刺0.3～0.5寸；可灸。[11]
8 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：681．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：38．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：58．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥基本名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：53-54．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：83．
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：178．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：647．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：280．
- ^ [11] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：648．