4 命門穴的別名·精宮
| 穴位 | 命門 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Mingmen | ||
| 羅馬拼音 | Mingmen | ||
| 美國英譯名 | Gate of Life | ||
| 各國代號 | 中國 | GV4 | |
| 日本 | 4 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VG4 | |
| 富耶氏 | IVG4 | ||
| 德國 | LG4 | ||
| 英國 | Gv4 | ||
| 美國 | Go4 | ||
命門爲經穴名（Mìngmén GV4）[2]。出《鍼灸甲乙經》。別名累屬、精官[3]。屬督脈[3]。命即生命，門即門戶，腎爲生命之源，穴在兩腎之間，相當於腎氣出入之門戶，故名命門[3]。命門穴主要用於腰脊、肝腎疾患等：如腰脊神經痛，脊柱炎，急性腰扭傷，小兒麻痹後遺症，前列腺炎，遺精，陽痿，早泄，盆腔炎，子宮內膜炎，赤白帶下，腎炎，腎盂腎炎，小便不利，遺尿，白濁及貧血，神經衰弱，頭暈耳鳴，小兒驚癇，月經不調，痛經，帶下，胎屢墮，尿頻，泄瀉，便血，痔瘡，脫肛，頭痛，頭暈，耳鳴，失眠，癲癇，瘛瘲，腰痛，脊強反折，下肢痿痹，小兒驚厥，惡寒，汗不出，瘧疾，水腫，疝氣，腰脊強痛，手足逆冷，久瀉，痔血，小兒發癇，下肢萎痹，虛損腰痛，寒熱瘧，胃下垂，腎功能低下等。
4.1 命門穴的別名
4.2 出處
《鍼灸甲乙經》：命門，一名屬累，在第十四椎節下間，督脈氣所發，伏而取之。
4.3 穴名解
命即生命，門即門戶，腎爲生命之源，穴在兩腎之間，相當於腎氣出入之門戶，故名命門[3]。
命，指生命，重要之意。《說文》：“命，使也。”在此爲生之極。門，爲出入之處，指其爲生氣出入通達與維繫生命之處。人身命門之處不一。以及此則以《難經·第三十六難》，謂兩腎之間爲五臟六腑之本，生命之源，是男子藏精、女子系胞之處，稱爲命門。《黃庭中景經》李注：“命門，一名玉都，下丹田也。精氣出入，神之所居，當臍後是也。”命門爲道教名詞，指下丹田。下丹田位居人體中心，範圍包括神闕、關元、氣海、命門等重要穴位。《玉曆經》說：下丹田是人命的根本，精神之所藏，五氣之元，在臍下三寸。《道·黃庭篇》認爲命門爲性命之門，在臍下一寸三分，爲下丹田。道教丹書多認爲下丹田是性命之祖、生氣之源、呼吸之門、五臟六腑之本、人初生結胎之所，故稱爲命門。中醫稱兩腎之間爲生命之門，簡稱命門。此就內景而言也。若自外景觀之，本穴兩旁平於腎俞，本穴居其中間，亦猶內景命門居於兩腎臟之間也，故稱本穴爲命門。以其橫通足少陰之經，故本穴又爲本經橫通腎臟之門戶。[4]
4.4 所屬部位
腰椎[5]
4.5 命門穴的定位
標準定位：命門穴在腰部，當後正中線上，第2腰椎棘下凹陷中[6]。
命門穴位於脊柱區，當後正中線上，當第二腰椎棘突下間凹陷處。俯臥取穴[6]。
命門穴在腰椎的位置
命門穴在腰椎的位置
4.6 命門穴的取法
命門穴位於脊柱區，當後正中線上，當第二腰椎棘突下間凹陷處。俯臥取穴[6]。
俯臥位，先取後正中線與髂嵴平齊處，再向上摸2個棘突，於上方的凹陷處取穴[7]。
4.7 命門穴穴位解剖
命門穴穴下爲皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、弓間韌帶。淺層主要布有第二腰神經後支的內側支和伴行的動、靜脈。深層有棘間的椎外（後）靜脈叢，第一腰神經後支的分支和第一腰動、靜脈背側支的分支或屬支。
4.7.1 層次解剖
4.7.2 穴區神經、血管
淺層有腰神經後支的皮支分佈；深層有腰神經後支和腰動脈分佈[8]。
4.8 命門穴的功效與作用
命門穴在第2腰椎棘突下，兩腎之間，有“元氣之根本、生命之門戶”之說，故有補腎壯陽之效，主治各種腎虛所致婦科及男性病[9]。
腎主水，司二便，主骨生髓，又督脈貫行於脊中，故命門穴可治療二陰病、腰腿病和水腫[9]。
督脈“入屬於腦”，腦爲“元神之府”，因而命門穴可治療神志病[9]。
督脈爲“陽脈之海”，六陽經均交會於督脈，因而命門穴具有通調陽氣、宣散解表的作用[9]。
命門穴爲培元補腎、固精壯陽、通利腰脊之要穴，主治脊強，腰痛，陽痿，遺精，月經不調，泄瀉，完谷不化，帶下[9]。
問足少陰經行下腹部，督脈何以得通？現今鍼灸圖書較早年倍加精詳，何以不曾提及？《素問骨空論》雲：“督脈者合併少陰，上股內後廉，貫背屬腎。”觀此段經文，可知督脈由本穴通少陰之經，又由腎俞穴透入內臟，分屬兩腎。但與陽關之通大腸，略同而小異。陽關先通大腸俞，經由足太陽經分佈內外。本穴之通腎臟，乃由腎俞穴傳導，隨足少陽經而入，因足少陰經自湧泉上行至陰谷穴處，橫交委中，合併足太陽經線，而行於足太陽經之裏層，兩經一表一里，疊並上通，抵腎俞穴處，得與督脈橫通交會，故內經於督脈有“貫脊屬腎”之文。足太陽之經，出腎俞穴處與少陰經分道徑自上行。而足少陰之經由腎俞處獨行入內，屬腎絡膀胱矣。[9]
4.9 命門穴主治病證
命門穴主要用於腰脊、肝腎疾患等：如腰脊神經痛，脊柱炎，急性腰扭傷，小兒麻痹後遺症，前列腺炎，遺精，陽痿，早泄，盆腔炎，子宮內膜炎，赤白帶下，腎炎，腎盂腎炎，小便不利，遺尿，白濁及貧血，神經衰弱，頭暈耳鳴，小兒驚癇，月經不調，痛經，帶下，胎屢墮，尿頻，泄瀉，便血，痔瘡，脫肛，頭痛，頭暈，耳鳴，失眠，癲癇，瘛瘲，腰痛，脊強反折，下肢痿痹，小兒驚厥，惡寒，汗不出，瘧疾，水腫，疝氣，腰脊強痛，手足逆冷，久瀉，痔血，小兒發癇，下肢萎痹，虛損腰痛，寒熱瘧，胃下垂，腎功能低下等。
命門穴主要用於腰脊、肝腎疾患等：如腰脊神經痛、脊柱炎、急性腰扭傷、小兒麻痹後遺症、前列腺炎、遺精、陽痿、早泄、盆腔炎、子宮內膜炎、赤白帶下、腎炎、腎盂腎炎、小便不利、遺尿、白濁及貧血、神經衰弱、頭暈耳鳴、小兒驚癇、瘈瘲等[9]。
命門穴主治月經不調，痛經，帶下，胎屢墮，遺精，陽痿，早泄；小便不利，遺尿，尿頻，泄瀉，便血，痔瘡，脫肛；頭痛，頭暈，耳鳴；失眠，癲癇，瘛瘲；腰痛，脊強反折，下肢痿痹；小兒驚厥，惡寒，汗不出，瘧疾，水腫，疝氣[9]。
命門穴主治陽痿、遺精、帶下、遺尿、尿頻、月經不調、泄瀉、腰脊強痛、手足逆冷[10]。
命門穴主治腰脊強痛，遺精，陽痿，月經不調，痛經，帶下，久瀉，痔血，脫肛，小兒發癇瘈瘲，下肢萎痹等[10]。
虛損腰痛，遺尿，泄瀉，遺精，陽痿，早泄，赤白帶下，月經不調，胎屢墜，汗不出，寒熱瘧，小兒發癇，胃下垂，前列腺炎，腎功能低下。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
直刺或斜刺0.5～1寸，局部有酸脹感，深刺時可有麻電感向臀及下肢放散[10]。
4.10.2 灸法
4.11 命門穴的配伍
命門穴配腎俞，有調補腎氣的作用。治小便頻數，老年腰痛[10]。
命門配天樞、氣海、關元，有溫腎健脾的作用，主治腎泄、五更泄。
命門配腎俞 、氣海、然谷，有補益腎氣，固澀精關的作用，主治陽痿，早泄，滑精。
命門配灸腎俞、氣海、然谷、關元、上髎、次髎，治陽痿、遺精[10]。
4.12 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：頭痛如破，身熱如火，汗不出，瘛瘲（《備急千金要方》作頭痛），寒熱，汗不出，惡寒，裏急，腰腹相引痛，命門主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治頭痛不可忍，身熱如火。汗不出，瘛疚，裏急，腰腹相引痛。
《鍼灸大成》：主頭痛如破，身熱如火，汗不出，寒熱痃瘧，腰脊相引，骨蒸，五臟熱，小兒發癇，張口搖頭，身反折角弓。
《類經圖翼》：一雲平臍、用線牽而取之……若年二十以上者，灸恐絕子。
4.13 研究進展
4.13.1 對免疫功能有促進作用
有實驗證明，艾灸家兔“命門”能顯著提高正常家兔紅細胞C3b受體酵母菌花環率和紅細胞免疫複合物花環率。艾灸組灸前與灸後比較、灸後與對照組（不灸）比較均有顯著性差異（P<0.05），表明艾灸“命門”確有增強紅細胞免疫功能的作用。針刺命門對男子性功能障礙、精子缺乏有一定療效，可以增強機體抗病力，如以艾炷灸大鼠或豚鼠的“大椎”、“命門”，可使動物對二硝基酚致死性發熱的耐受性提高、發熱減輕、存活率提高。艾灸“陽虛”動物模型命門，有增加體重、減少死亡率、提高耐凍能力和肝脾組織DNA合成率的作用。促進細胞的 DNA複製。改善細胞的能量代謝的作用；有報道以嗜酸性粒細胞的變化爲指標，針刺命門和注射促腎上腺皮質激素（ACTH）效應相等。[10]
艾灸命門對羥基脲所致動物“陽虛”有增加體重，減少死亡率，提高耐凍能力，提高肝脾組織DNA合成率的作用。促進細胞的DNA複製。改善細胞的能量代謝。另用氫化可的松給小鼠肌注，其中一部分小鼠同時灸命門，經灸命門者其巨噬細胞的吞噬能力有所增高。
4.13.2 鎮痛作用
針刺動物“命門”也有較好的鎮痛效應，可使動物對電擊或鉗夾肢體的痛反應受到明顯抑制。針刺命門對坐骨神經痛也有較好的治療作用。[10]
4.13.3 增強肝臟網狀內皮系統的吞噬能力
針刺大白鼠“大椎”“命門”，可使肝臟網狀內皮系統的吞噬能力顯著增強[10]。
4.13.4 顯著提高肢體痛閾
電針家兔或貓的“命門”“脊中”部位，可使肢體痛閾顯著提高，後肢較前肢爲好[10]。
4.13.5 用於針麻
以腰俞、命門、次髎穴組針麻行下腹部全子宮切除術，鎮痛效果滿意[10]。
4.13.6 治療腰痛
4.13.7 治療原發性腎上腺皮質功能低下
4.13.8 治療精子減少症
5 志室穴的別名·精宮
| 穴位 | 志室 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Zhishi | ||
| 羅馬拼音 | Chihshih | ||
| 美國英譯名 | Room of Determination | ||
| 各國代號 | 中國 | BL52 | |
| 日本 | 52 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | V47 | |
| 富耶氏 | V47 | ||
| 德國 | B47 | ||
| 英國 | B47 | ||
| 美國 | BI52 | ||
志室爲經穴名（Zhìshì BL52）。出《鍼灸甲乙經》。別名精宮。屬足太陽膀胱經[11]。志即志意，室即房室，腎藏志，志指腎，此穴與腎俞並列，如腎氣聚集之房室，故名志室[11]。志室穴主治腰、腎及前陰部的疾患：如腰脊強痛，小便淋漓，陰中腫痛，遺精陽痿，食不消，小腹痛，霍亂吐瀉，水腫，大便難，遺尿，小便不利，月經不調，遺精，陽痿，腰脊強痛，陰痛，陰中疼痛，頭昏目眩，耳鳴耳聾，現代又多用志室穴治療腎炎，腎盂腎炎，陰囊溼疹，前列腺炎，腰部扭挫傷，下肢癱瘓，膀胱炎，尿道炎，腰肌勞損，第三腰椎橫突綜合徵，腎絞痛，消化不良等。
5.1 志室的別名
精宮（《醫學入門》），神關（《針經摘英集》），志舍（《神灸經綸》），志堂（《醫學入門》），精舍[11]。
5.2 出處
5.3 穴名解
志即志意，室即房室，腎藏志，志指腎，此穴與腎俞並列，如腎氣聚集之房室，故名志室[11]。
志，指腎之精氣。室，人物所居之處，亦充實之意。志室者，必須腎氣充實，意志方能發揮。志者，意之所存（《黃帝內經靈樞·本神》：“意有所存謂之志”），心之所之（《論語·爲政》：“吾十有五，而志於學”）；又藏也（《荀子·解蔽》：“志也者藏也”）。室，實也，人物實滿其中也（《釋名·釋宮室》）。志雖藏於腎（《黃帝內經靈樞·本神》載：“意之所存謂之志……，腎藏精，精舍志”。）實成於心（《毛詩序》：“在心爲志”），乃水之精、火之候（《黃帝內經素問·解精微論》：“水之精爲志，火之精爲神”），必須水火相濟，神志乃成。此穴與腎俞平，腎屬水，水之精爲志，腎藏志，故以爲名。[11]
5.4 所屬部位
腰部[12]
5.5 志室穴的定位
標準定位：志室穴在腰部，當第2腰椎棘下，旁開3寸[12][13]。
志室穴位於腰區，第二腰椎棘突下，後正中線旁開3寸。俯臥取穴[13]。
志室穴在腰部的位置
志室穴在腰部的位置
5.6 志室穴的取法
志室穴位於腰區，第二腰椎棘突下，後正中線旁開3寸。俯臥取穴[13]。
俯臥位，兩髂嵴高點相平處正中再向上2個棘突，旁開3寸處取穴[14]。
5.7 志室穴穴位解剖
志室穴下爲皮膚、皮下組織、背闊肌、骶棘肌、腰方肌。有第二腰動、靜脈後支。爲第十二胸神經後支的外側支及第一腰神經的外側支。皮膚由第一、二、三腰神經後支的外側支重疊分佈。腰三角位於志室穴稍外側，由背闊肌下緣、腹外斜肌後緣和髂嵴後部之間圍成，其底爲腹內斜肌。該三角爲腹壁薄弱區，易發生腰疝。
5.7.1 層次解剖
5.7.2 穴區神經、血管
淺層有第1、第2腰神經後支外側皮支及其伴行動、靜脈分佈；深層有第1、第2腰神經後支的肌支和第1、第2腰背動脈分支分佈[15]。
布有第十二胸神經後支的外側支及第一腰神經外側支；並有第二腰動、靜脈後支通過[15]。
5.8 志室穴的功效與作用
腎藏志，志室穴在腎俞之旁，爲腎氣之所處，腎爲先天之本，主生殖發育，故志室穴可治療前陰病、婦科病和男性病[16]。
志室位居於腰部，分佈於足太陽膀胱經上，其循行背腰部，腰爲腎之府，故可治療經脈病[16]。
志室穴有滋補腎陰、清利下焦溼熱作用，主治遺精、記憶力減退等，鍼灸本穴有壯腎添髓之效[16]。
5.9 志室穴主治病證
志室穴主治腰、腎及前陰部的疾患：如腰脊強痛，小便淋漓，陰中腫痛，遺精陽痿，食不消，小腹痛，霍亂吐瀉，水腫，大便難，遺尿，小便不利，月經不調，遺精，陽痿，腰脊強痛，陰痛，陰中疼痛，頭昏目眩，耳鳴耳聾，現代又多用志室穴治療腎炎，腎盂腎炎，陰囊溼疹，前列腺炎，腰部扭挫傷，下肢癱瘓，膀胱炎，尿道炎，腰肌勞損，第三腰椎橫突綜合徵，腎絞痛，消化不良等。
志室穴主治腰、腎及前陰部的疾患：如腰脊強痛、小便淋漓、陰中腫痛、遺精陽痿、食不消、小腹痛、霍亂吐瀉、水腫、大便難等[16]。
志室穴主治遺尿，小便不利；月經不調；遺精，陽痿；腰脊強痛[16]。
志室穴主治遺精、陽痿、陰痛、小便不利、水腫、腰脊強痛[16]。
志室穴主治腰脊強痛，遺精，陽痿，小便不利，陰中疼痛，頭昏目眩，耳鳴耳聾，月經不調，以及腎炎，腎盂腎炎，前列腺炎等[16]。
現代又多用志室穴治療腎炎、前列腺炎、陰囊溼疹、腰部扭挫傷、下肢癱瘓等[16]。
1．泌尿生殖系統疾病：遺精，陽痿，前列腺炎，腎炎，膀胱炎，尿道炎；
5.10 刺灸法
5.10.1 刺法
直刺0.5～0.8寸，局部有酸脹感，有時可向臀部放散[16]。
直刺0.5～0.8寸，局部有酸脹感，有時可向臀部放散；可灸[16]。
5.10.2 灸法
5.11 志室穴的配伍
志室配腎俞、關元，有補腎益精，壯陽固澀的作用，主治陽痿，遺精。
志室配命門、委中，有強壯腰膝，活血祛瘀的作用，主治腰膝疼痛。
志室配關元、腎俞、中極、足三裏、三陰交，治遺精、陽痿[16]。
5.12 文獻摘要
《鍼灸大成》：主陰腫，陰痛，背痛，腰脊強直，俯仰不得，飲食不消，腹強直，夢遺失精，淋瀝，吐逆，兩脅急痛，霍亂。
5.13 志室穴研究進展
5.13.1 對腎功能的影響
現代研究證明，針刺志室穴可調整腎功能，並且能改變尿液成分和尿量[16]。針刺正常人的志室，配復溜穴，多數人的尿量增加，尿中環磷酸腺苷、肌酐含量升高[16]。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：739．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：440．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1071．
- ^ [4] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [5] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：129．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：351-352．
- ^ [8] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：124．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：351-352．
- ^ [10] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：124-125．
- ^ [11] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：310．
- ^ [12] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：90．
- ^ [13] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：789．
- ^ [14] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：253-254．
- ^ [15] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：85．
- ^ [16] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：253-254．