問:鍼灸能治早泄嗎?怎麼治?
答:早泄(prospermia[2][3]、premature ejaculation[2])是指以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活爲主要表現的疾病[2][3]。《沈氏尊生書》中“未交即泄,或乍交即泄”,即指此意。嚴重的早泄發生在性交之前,或正當進入之中[1]。
早泄的鍼灸辨證治療
腎虛肝鬱
症狀
精神抑鬱,腰痠腿軟,一交即泄,頭暈目眩,口苦咽乾,舌紅,苔薄,脈弦[1]。
證候分析
肝藏血,腎藏精,肝血依賴腎精滋養,腎得肝血而精充。腎精不足,肝失所養,氣機失於調達,則精神抑鬱。腎虛精關不固,故一交即泄。腰爲腎之府,腎虛腰失所養,故腰痠腿軟。腎精不足,水不涵木,肝陽上亢,則頭暈目眩。陰虛生內熱,故口苦咽乾。舌紅、脈弦,皆爲陰虛內熱之象。[1]
鍼灸治療
選穴:以任脈、足厥陰肝經穴爲主。取內關、膻中、太溪、太沖、關元、三陰交。
方義:內關、膻中寬胸理氣,調理氣機以解肝鬱。太沖清瀉肝火。關元培補腎氣以司固攝精液。太溪、三陰交滋補腎陰以填精固本。
陰虛陽亢
早泄·陰虛火旺證(premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[2])是指陰精虧損,虛火亢旺,以早泄,骨蒸潮熱,口燥咽乾,煩躁失眠,盜汗,顴紅,便祕尿短,舌紅少津,脈細數等爲常見症的早泄證候[4]。
症狀
虛煩不眠,陽事易舉,早泄滑精,腰膝痠軟,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅,少苔,脈細數[1]。
證候分析
陰虛火旺,虛火擾心,故虛煩不眠。腎陰不足,相火偏亢,干擾精室,則早泄滑精。相火妄動,則陽事易舉。腎陰虧損,腰失所養,故腰膝痠軟。虛火迫液外泄,而見盜汗。五心煩熱、舌紅少苔、脈細數,均爲陰虛火旺之象。[1]
方藥治療
治宜滋陰降火[5]。用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方[5]。
鍼灸治療
選穴:取任脈、足少陰腎經穴爲主。取照海、太溪、行間、腎俞、志室、關元、三陰交。
方義:照海、太溪、三陰交滋補腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、志室、關元培補腎元以固精室而填精。
艾灸療法
方一
灸法:艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱爲度,每日1次,10次爲1個療程,灸至症狀好轉後間隔施灸。
方二
灸法:艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱爲度,每日1次,10次爲1個療程,灸至症狀好轉後間隔施灸。
腎氣不固
早泄·腎氣不固證(premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[2])是指腎氣虧虛,固攝失職,以早泄,小便頻數而清,餘瀝不盡,甚或遺尿,小便失禁,或大便失禁,耳鳴,腰膝痠軟,舌淡,脈弱等爲常見症的早泄證候[4]。
症狀
性慾減退,早泄滑精,腰膝痠軟,小便清長,夜尿多,舌淡,苔白,脈沉弱[1]。
證候分析
病久不愈,陰損及陽,腎氣虧耗,固攝無力,故早泄滑精。腎陽不足,命門火衰,生殖功能衰退,而見性慾減退。腰爲腎之府,腎虛則腰膝痠軟。腎司二便,腎氣虛,氣化無權,故小便清長、夜尿多。舌淡、苔白、脈沉弱,爲元陽已虛、氣血不足之象。[1]
鍼灸治療
選穴:以任脈、足少陰腎經穴爲主。取腎俞、命門、志室、關元、太溪、三陰交。
方義:腎俞、命門、志室補腎氣壯腎陽,以固攝精關。關元爲足三陰與任脈之交會穴,補之能壯補元氣以振奮腎氣。三陰交、太溪滋養腎精,取陰中求陽以補腎氣之意。
陰陽兩虛
早泄·陰陽兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[2])是指腎臟陰陽兩虛,以早泄,眩暈耳鳴,神疲,畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰痠,舌淡少津,脈弱數等爲常見症的早泄證候[4]。
症狀
艾灸療法
方一
灸法:艾炷隔姜灸,用黃豆大艾炷施灸,每穴30壯以上,每日或隔日1次,10次爲1個療程。也可用艾條溫和灸,每穴15分鐘,每日或隔日1次,10次爲1個療程,灸至症狀好轉後間隔施灸。
方二
灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱爲度,每日或隔日1次,10次爲1個療程,灸至症狀好轉後間隔施灸。
驚恐傷腎
症狀
膽怯心悸,性慾淡漠,恐懼不安,一交即泄,舌淡紅,苔薄白,脈稍數[1]。
證候分析
大恐傷腎,陰虛於下,火逆於上,動撼心神,心神不能自主,則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已,氣機逆亂,腎氣失司,精關不固,故性慾淡漠、一交即泄。舌脈均爲腎氣不足之象。[1]
鍼灸治療
選穴:以任脈、督脈、手少陰心經和足少陰腎經穴爲主。取百會、四神聰、神門、太溪、關元、三陰交。
方義:百會爲督脈與足太陽膀胱經交會穴,兩經均入腦,腦爲元神之府,故百會可鎮靜安神定志。四神聰爲經外奇穴,可益智安神,與百會同用,更增其效。神門、太溪爲心腎經原穴,兩穴相配,交通心腎,水火既濟,神安志定。關元補益元氣,三陰交益腎精,兩穴相配以補腎固精。
早泄的耳針療法
內生殖器、皮質下、外生殖器、腎、心。每次選2~3穴,用毫針輕刺激,隔日1次。
早泄的艾灸對症治療
早泄常伴有遺精、陽痿等症狀,臨牀可以根據伴隨症狀加用以下方法[6]:
遺精
灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱爲度,每日1次。
陽痿
選穴:神闕
灸法:艾炷隔鹽灸,用黃豆大艾炷,每次15~30壯,灸至臍部感覺溫熱,或艾條溫和灸15分鐘。
醫案
1986年冬,一位男性青年。因少年無知,犯手淫惡習。婚後1年餘,陽舉而不堅,見色即精液自泄,伴有頭暈耳鳴,失眠多夢,納谷不香,身倦乏力,記憶力減退,舌尖紅,苔薄白,脈弦細。證屬陰虧及陽,陰陽俱傷,封藏失司。治法:溫腎固本,養心安神,交通心腎。處方:心俞、腎俞、神門、三陰交,每日針1次。連治7日後,失眠多夢減輕,納谷已香,體力倍增。原方去神門,加氣海,又針5次,腎精未遺。遵前方,前後治療月餘,病癒。爲鞏固療效,每週再針1~2次,並囑3個月內不能同牀。1年後隨訪,未見覆發。(當代中國鍼灸臨證精要)