2 英文參考
astringent formula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
3 固澀劑的定義
固澀劑(astringent formula[1])是指以固澀藥爲主配伍組成,具有收斂固澀作用,治療氣、血、精、津液耗散滑脫等證方劑的統稱[2][2]。分固表止汗劑、斂肺止咳劑、澀腸固脫劑、澀精止遺劑、固崩止帶劑等[2]。
4 固澀劑的適應證
固澀劑適用於臟腑功能失調,正氣虧虛所致的氣、血、精、津耗散滑脫之證[2]。氣、血、精、津是營養人體的寶貴物質,一旦滑脫不禁,散失不收,輕則有礙健康,重則可危及生命,因此,必須採用收斂固澀的方法進行治療[2]。由於發病原因、發病部位和散失物質的不同,其臨牀表現常見自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁、崩漏帶下等,所以,固澀劑分爲固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶5類[2]。
5 固澀劑的使用注意
固澀劑治療正氣內虛、耗散滑脫之證,故在運用時應根據氣、血、津液、精的耗散程度不同和物質不同,需配伍相應的補益藥,使之標本兼顧[2]。若元氣大虛,亡陽欲脫之證,不是單純的固澀劑所能治療的,急需大劑量人蔘、附子之類回陽固脫[2]。本劑爲正虛無邪者設立,若邪實未去,使用固澀劑,有“閉門留寇之弊”,常轉生他病[2]。
6 固澀劑的分類
6.1 固表止汗劑
固表止汗劑,適用於肌表疏鬆的自汗證,可兼見面色㿠白、心悸氣短、煩倦、舌質淡紅、脈虛弱等症;或用於陰虛有火的盜汗證,可兼見潮熱、手足心熱、舌紅少苔、脈細數等症[2]。常用麻黃根、浮小麥、煅牡蠣等收斂止汗藥,配伍益氣固表的黃芪、白朮等藥物爲主組成方劑[2]。代表方玉屏風散、牡蠣散均有固表止汗作用,用以治療肌表疏鬆或陰虛有火的自汗、盜汗等[2]。其中玉屏風散長於益氣固表,治療肺衛氣虛,腠理失固所致的自汗證;牡蠣散長於斂陰止汗,主治心陰受損,心陽不潛之自汗、盜汗[2]。
6.2 斂肺止咳劑
斂肺止咳劑,適用於氣陰耗傷之證,症見咳嗽、氣喘、自汗、脈虛數等[2]。常用斂肺止咳藥如罌粟殼、五味子、烏梅等,配伍益氣養陰藥如人蔘、阿膠等爲主組成方劑[2]。代表方九仙散斂肺止咳,用於久咳久喘,自汗等肺氣陰不足之證[2]。
6.3 澀腸止脫劑
澀腸止脫劑,適用於久瀉久痢、腸滑不禁等脾腎陽虛之證[2]。代表方真人養髒湯、四神丸、桃花湯均有澀腸止脫的作用,用於久瀉久痢、腸滑不禁等脾腎陽虛之證[2]。其中真人養髒湯善治脾腎虛寒所致的久瀉久痢證;四神丸溫腎暖脾、固澀止瀉,主治因脾腎陽虛所致的五更泄瀉;桃花湯溫中澀腸止痢,主治因少陰陽衰寒盛所致的虛寒痢[2]。
6.4 澀精止遺劑
澀精止遺劑,適用於腎虛封藏失職、精關不固的遺精滑泄;或腎虛不固、膀胱失約的遺尿、尿頻等症[2]。常用補腎澀精止遺的藥物如沙苑蒺藜、蓮鬚、芡實、桑螵蛸、益智仁、金櫻子等爲主組成方劑[2]。表方金鎖固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸均有澀精止遺作用,用於遺精、遺尿、小便失禁等腎氣不固、膀胱失約之證[2]。其中金鎖固精丸用於腎虛封藏失職,精關不固所致遺精證;桑螵蛸散用於心腎兩虛,水火不交所致的小便頻數或遺尿遺精證;縮泉丸主治因腎氣不足、膀胱虛寒所致的尿頻、遺尿證[2]。
6.5 固崩止帶劑
固崩止帶劑,適用於婦女月經、帶下不止或淋漓等症,症見崩漏不止或帶下連綿不斷、面色胱白、心悸短氣、腰痠乏力、舌淡、脈虛細弱等[2]。常用固崩止帶的藥物如椿根皮、煅龍骨、煅牡蠣、海螵蛸、茜草等爲主組成方劑[2]。代表方如完帶湯、固衝湯、固經丸、易黃湯[2]。
代表方完帶湯、固衝湯、固經丸、易黃湯均有固崩止帶的作用,用於婦女崩漏不止、帶下淋漓不淨等證[2]。其中完帶湯以補脾疏肝、化溼止帶爲法,主治因脾虛肝鬱而致的溼濁帶下證;固衝湯急治其標,以固衝攝血爲主,健脾益氣爲輔,主治因脾腎兩虛不固,衝脈滑脫所致崩漏;固經丸以滋陰清熱、固經止血爲法,主治因肝腎陰虛,相火熾盛所致月經過多或崩漏;易黃湯以固腎清熱、祛溼止帶爲法,主治腎虛溼熱帶下證[2]。