6 辨證分析
辨證臨牀常見肝經鬱火型、心腎不交型和肝腎陰虛型。肝經鬱火型,伴有尿頻、尿急、尿痛等。心腎不交型,伴有心煩口渴,夜寐不寧等。肝腎陰虛型,伴有神疲,腰痛,頭暈耳鳴等。總的治法是清肝利溼,行氣止痛,清心涼血,養肝腎陰。
7 辨證論治
7.1 肝經鬱火型
證見
方藥
1、主方:龍膽瀉肝湯合金鈴子散加減(黃吉棠《男科病》)處方:龍膽草12克,黃芩10克,梔子10克,澤瀉10克,木通10克,車前子20克,枳殼10克,柴胡10克,生地黃20克,金鈴子10克,延胡索10克,甘草6克。水煎服,每日1劑,連服2周爲一療程。
2、中成藥
(1)複方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。
7.2 心腎不交型
證見
方藥
1、主方:導赤散加減(孫思邈《銀海精微》)性交過程射精時,下腹部、腹股溝、會陰部陣發性痠痛;清心涼血,導火下行。心煩口渴,小便熱赤,夜寐不寧。舌尖紅,苔薄黃,脈滑數。性衝動時,下腹部、腹股溝、會陰部疼痛,射精時更甚,清泄肝經溼熱,行氣止痛。呈絞痛樣發作;或伴有尿頻、尿急、尿痛。舌邊尖紅,苔黃幹,脈弦數。處方:生地黃20克,木通15克,甘草梢9克,淡竹葉12克,瞿麥9克,蓮子心9克,赤芍12克,枳殼9克,延胡索10克。水煎服,每日1劑,2~3周爲一療程。
7.3 肝腎陰虛型
證見
方藥
1、處方:大補陰丸加減(朱丹溪《丹溪心法》)處方:熟地黃20克,黃柏12克,知母10克,龜板20克(先煎),澤瀉10克,生地黃15克,枳殼10克,延胡索10克,甘草6克。水煎服,每日1劑。
2、中成藥
(1)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。
(3)六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次。性衝動時,下腹部、腹股溝、會陰部隱痛,尤以射精時爲滋陰降火,理氣止痛。甚;神疲,腰膝痠軟,頭暈耳鳴。舌質紅,苔少而幹,脈細數。
7.4 其他療法
1、鍼灸治療取穴:中極、叄陰交。每日鍼灸1次,連針3~5日。寒者可加艾灸。
2、飲食療法生地煲鱉湯:鱉1只(約重250克),旱蓮草20克,女貞子20克,生地黃20克。鱉去雜物洗淨後與藥同煮,待肉爛鱉甲脫落後,去藥渣,加少許調料與鹽,喫肉渴湯。兩日1劑。適用於肝腎陰虛型射精痛。