2 英文參考
fulminant dysentery[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
fulminant dysentery[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
fulminant dysentery[21世紀雙語科技詞典]
3 概述
疫毒痢（fulminant dysentery[1][2]）爲病名[3]。是指以發病急驟，高熱，煩躁口渴，腹痛劇烈，大便膿血，甚或神昏抽搐，肢厥爲主要表現的重度痢疾[3][3]。多由疫毒流行，互相染易，壅滯腸道，燔灼氣血所致[3]。疫毒痢爲痢疾中病情急重且具較強傳染性的一類[3][4]。見宋《史載之指南方》。疫毒痢亦稱“疫痢”、“時疫痢”[4]。本病類似中毒性痢疾，及痢疾伴有嚴重脫水，電解質紊亂的重症患者，宜中西醫結合進行搶救[4]。
5 疫毒痢的症狀
疫毒痢主要症候爲發病急驟，高熱嘔吐，煩躁口渴，腹痛劇烈，後重特甚，痢下膿血，多爲紫紅色或血水狀，便次頻多，甚至昏迷痙厥[4]。兒童每於未痢之前，即呈昏迷、抽搐，甚或肢冷、喘促，脈微欲絕等危象[4]。
疫毒痢發病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，裏急後重較溼熱痢爲甚，或壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥，舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數。[5]
6 證候分析
疫毒之邪，傷人最速，所以發病驟急。疫毒燻灼腸道，耗傷氣血，故下痢鮮紫膿血。疫毒之氣，甚於溼熱之邪，所以腹痛裏急後重較溼熱痢爲甚。毒盛於裏，助熱傷津，所以壯熱口渴。毒邪上攻清竅則頭痛，毒邪內擾心營則煩躁。熱毒矇蔽清竅則神昏，熱盛動風，則痙厥。舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數等，皆爲疫毒內淫熾盛之徵。本證以發病驟急，腹痛裏急後重較劇，或壯熱煩躁作爲辨證特點。[5]
8 疫毒痢的方藥治療
《肘後備急方·治傷寒時氣溫病方》已有“天行毒病，夾熱腹痛，下痢，升麻、甘草、黃連、當歸、芍藥、桂心、黃柏各半兩，以水三升，煮取一升，服之當良”的記載[5]。
疫毒痢的治法以清除腸積，涼血解毒，開竅解痙爲主[5]。可用白頭翁湯、檳榔順氣丸、當歸銀花湯、犀角地黃湯、紫雪丹等方[5]。
白頭翁湯[備註]白頭翁湯（《傷寒論》）：白頭翁、秦皮、黃連、黃柏加味。方中白頭翁涼血解毒爲主，配合黃連、黃柏、秦皮清熱化溼。並可加黃芩、銀花、赤芍、丹皮、地榆、貫衆等以加強清熱涼血解毒之功。如見神昏譫語，甚則痙厥，脈象弦細，舌質紅絳而苔黃糙者，爲熱毒深入心營，病勢危急，上方加羚羊角、鮮生地等，再合用神犀丹[備註]神犀丹（《溫熱經緯》）：犀角、石菖蒲、黃芩、生地黃、銀花、金汁、連翹、板藍根、豆豉、玄蔘、天花粉、紫草或紫雪丹[備註]紫雪丹（《太平惠民和劑局方》）：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄蔘、甘草、朴硝、硃砂、麝香、黃金、硝石以清熱解毒，開竅鎮痙。[5]
9 疫毒痢的鍼灸治療
9.1 方一
以天樞、上巨虛等穴爲主[6]。疫毒痢加大椎、十宣[6]。嘔惡加內關；裏急後重加中膂俞、長強；發熱加曲池；脫肛灸百會、長強[6]。
9.2 方二
方義：天樞爲大腸募穴，是大腸腑氣匯聚之處，調理胃腸氣機；上巨虛爲大腸下合穴，可運化溼滯，取“合治內腑”之意；三陰交乃是足三陰經脈交會，可健脾化溼。諸穴相合，可以調腸胃氣血，氣調則溼化滯行，血調則血行痢除。
10 關於痢疾
痢疾（dysentery[6][6]）爲病名[7]。見《嚴氏濟生方》。《內經》作“腸澼”，《傷寒論》稱“下利”、“熱利”，《肘後備急方》稱“下痢”，《諸病源候論》稱爲痢病，《備急千金要方》稱作“滯下”，後世多稱痢疾[7]。痢疾以腹痛，裏急後重，下痢赤白膿血爲主證[7]。發病驟急，可伴有惡寒發熱；慢性痢疾則反覆發作，遷延不愈[8]。多發於夏秋季節[8]。痢疾的治療宜分辨虛實[8]。實證用清熱化溼，涼血解毒，消積導滯等法[8]。虛證用補中益氣，溫陽固澀等法[8]。邪盛正虛者，宜扶正與祛邪法[8]。亦可兼用行血調氣，前人有“行血則便膿自愈，調氣則後重自除”之說[8]。
鍼灸治療痢疾效果較好，不但能迅速控制症狀，而且能消滅痢疾的病原體[8]。但中毒性痢疾，病情險惡，需採取綜合治療措施[8]。
痢疾發病期間，應控制飲食或禁食，並實行牀邊隔離。平素應注意飲食衛生，以防傳染[8]。
本病常見於細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎、食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[8]。
詳見痢疾條。
11 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1304．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：537．
- ^ [5] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：156-161．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：683．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1763．
- ^ [8] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：67-69．