【歌】飲食勞形是內傷,或因飢飽過行房。其形即與傷寒似,誤汗令人病臥牀。【論】夫飲食勞役之證,當補而不當瀉。外感風寒客邪,當瀉而不當補,二者若霄壤之不侔。內傷之證,亦有頭痛發熱之候,粗工多作外感治之,大發其汗,其誤甚矣!禍不旋踵。東垣雲∶人迎脈大於氣口爲外傷,氣口脈大於人迎爲內傷。外傷則寒熱齊作而無間;內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒,雖近烈火不除;內傷惡寒,得就溫暖則解。外傷惡風,乃不禁一切風;內傷惡風,惟惡些少賊風。外傷證顯在鼻,故鼻氣不利而壅盛有力;內傷證顯在口,故口不知味而腹中不和。外傷則邪氣有餘,故發言壯厲且先輕而後重;內傷則元氣不足,故出言懶怯且先重而後輕。外傷手背熱,手心不熱;內傷手心熱,手背不熱。內傷頭痛,時作時止;外傷頭痛,常常有之,直須傳裏方罷。內傷則怠惰嗜臥,四肢不收;外傷則得病之日,即着牀枕,非扶不起,筋攣骨痛。外傷不能食,然口則知味而不惡食;內傷則惡食而口不知味。外傷三日以後,谷消水去,邪氣傳裏必渴;內傷則邪氣在血脈中有餘,故不渴。若飢餓內傷,房勞太過,比之內傷飲食尤爲不足中之不足,當大補回陽,猶恐或遲,若誤作外感治,重發其汗,寧不死歟?【脈】內傷勞役,豁大不禁。若損胃氣,隱而難尋。內傷冷食,滑疾而沉。內傷熱食,數大澀侵。
過食傷
飲食過傷,保和丸、曲枳術丸。傷熱物,三黃枳實湯。傷冷物,木香見丸。保和丸(方見傷食。)曲枳術丸(方見脾胃。)三黃枳實湯(方見傷食。)木香見丸(方見傷食。)
飢餓傷
年飢缺食,或多事餓久,致傷脾胃,元氣弱,四君子湯,或黃建中湯,或補中益氣湯加山藥,去柴胡。四君子湯治脾胃虛弱,飲食少思,或大便不實,體瘦面黃,或胸膈虛痞,痰嗽吞酸,或脾胃虛弱,善患瘧、痢等證。人蔘(去蘆)白朮(去蘆、油)茯苓(去皮,各二錢)甘草(炙,一錢)上銼,一劑,生薑三片,大棗一枚,水煎溫服。加陳皮名異功散,再加半夏名六君子湯。黃建中湯治汗多亡陽,尺脈虛弱者用之。黃(上)芍藥(中)桂枝(中)甘草(下)上,水、姜煎,臨服加膠飴。元氣虛甚加人蔘。
勞役內傷
負重作勞,致傷元氣,補中益氣湯、調中益氣湯,或黃建中湯、六君子湯。勞者溫之,非溫熱藥也,宜溫養之謂也。夏月勞碌內傷後冒暑汗泄,虛弱脈微者,清暑益氣湯。補中益氣湯治形神勞役並飲食失節,勞倦虛損,身熱而煩,脈洪大而虛,頭痛,或惡寒而渴,自汗無力,氣高而喘。黃(蜜炙,一錢五分)人蔘(一錢)甘草(炙,五分)歸身(酒洗,一錢)陳皮(不去白,五分)白朮(五分)柴胡(三分)升麻(三分)上銼,一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎溫服。按∶經曰∶五味入口,甘先入脾。是方參、、歸、術、甘草皆甘物也,故可以入脾而補中氣。中氣者,脾胃之氣也。升麻引胃氣上騰而復其本位。柴胡引少陽之氣上行而助春升之令也。用陳皮者,一能疏通脾胃,一能行甘溫之滯也。如汗多,去升、柴加酸棗仁,夜間不寐亦如之。頭疼加蔓荊子、川芎。如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏,加白芷、川芎。如腦痛或巔頂痛加本、細辛。如口乾或渴加葛根。有痰加貝母、前胡。泄瀉加白芍、澤瀉、茯苓。心胸覺痞悶,去黃、升麻、柴胡,加枳實、姜炒黃連。如嗽加桑白皮、五味子。如用心太過,神思不寧,或怔忡驚悸,加茯神、遠志、酸棗仁、石菖蒲、柏子仁。如飲食少,或傷飲食,加神曲、麥芽、山楂、枳實。如胃中溼痰加半夏。如大病後元氣未復而胸滿氣短者,加橘皮、枳實、白芍。如有熱加芩、連。調中益氣湯治證同前。即補中益氣湯去歸身、白朮,加蒼朮、黃柏、木香。六君子湯人蔘白朮茯苓甘草即四君子加陳皮、半夏,姜、棗煎服。清暑益氣湯治長夏溼熱蒸人,人感之,四肢睏倦,精神減少,懶於動作,胸滿氣促,肢節疼痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨悶,小便黃而數,大便溏而頻,或利或渴,不思飲食,自汗體虛。黃(蜜炒)蒼朮(米泔制)升麻(各一錢)人蔘白朮(土炒)陳皮(炒)神曲(炒)澤瀉黃柏(酒炒)當歸青皮(去穣)麥門冬(去心)幹葛甘草(各三分)五味子(九粒)上銼,一劑,水煎溫服。
強力入房,致傷元氣,自汗乏力,人蔘養榮湯、十全大補湯。因而陽脫者,三建湯,急灸關元、氣海百壯,可復元。人蔘養榮湯治積勞虛損氣血虧,肌肉消,四肢怠惰。人蔘黃(蜜炙)陳皮白芍藥(酒炒)當歸(酒洗)甘草(炙)白茯五味子遠志白朮桂心熟地黃上,姜、棗煎服。十全大補湯即八珍湯加黃、肉桂。三建湯(方見中寒。)
飲酒內傷
酒乃無形之物,大熱有毒,多飲則傷胃嘔吐,葛花解酲湯。縱飲熱酒,煩躁中酒毒,黃連解毒湯主之。葛花解酲湯治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利。葛花砂仁木香白豆蔻人蔘茯苓陳皮(各五分)神曲(炒)白朮(炒)青皮澤瀉幹生薑(各三分)按∶葛花性寒,能解中酒之毒。澤、茯味淡,能利中酒之溼。砂仁、豆蔻,木香、青、陳之辛,能行酒食之滯。生薑開胃止嘔。神曲消磨炙膩。而人蔘、白朮之甘,所以益被傷之元氣焉。黃連解毒湯(方見火證。)