《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內傷一

【歌】飲食勞形是內傷,或因飢飽過行房。其形即與傷寒似,誤汗令人病臥牀。【論】夫飲食勞役之證,當補而不當瀉。外感風寒客邪,當瀉而不當補,二者若霄壤之不侔。內傷之證,亦有頭痛發熱之候,粗工多作外感治之,大發其汗,其誤甚矣!禍不旋踵。東垣雲∶人迎脈大於氣口外傷氣口脈大於人迎內傷外傷寒熱齊作而無間;內傷寒熱間作而不齊。外傷惡寒,雖近烈火不除;內傷惡寒,得就溫暖則解。外傷惡風,乃不禁一切風;內傷惡風,惟惡些少賊風外傷證顯在鼻,故鼻氣不利而壅盛有力;內傷證顯在口,故口不知味而腹中不和。外傷邪氣有餘,故發言壯厲且先輕而後重內傷元氣不足,故出言懶怯且先重而後輕。外傷手背熱手心不熱;內傷手心熱手背不熱。內傷頭痛,時作時止;外傷頭痛,常常有之,直須傳裏方罷。內傷則怠惰嗜臥四肢不收外傷則得病之日,即着牀枕,非扶不起,筋攣骨痛外傷不能食,然口則知味而不惡食內傷惡食而口不知味。外傷三日以後,谷消水去,邪氣傳裏必渴;內傷邪氣血脈中有餘,故不渴。若飢餓內傷房勞太過,比之內傷飲食尤爲不足中之不足,當大補回陽,猶恐或遲,若誤作外感治,重發其汗,寧不死歟?【脈】內傷勞役,豁大不禁。若損胃氣,隱而難尋。內傷冷食,滑疾而沉。內傷熱食,數大澀侵。

過食傷

飲食過傷,保和丸、曲枳術丸。傷熱物,三黃枳實湯。傷冷物,木香見丸。保和丸(方見傷食。)曲枳術丸(方見脾胃。)三黃枳實湯(方見傷食。)木香見丸(方見傷食。)

飢餓傷

年飢缺食,或多事餓久,致傷脾胃,元氣弱,四君子湯,或黃建中湯,或補中益氣湯山藥,去柴胡四君子湯脾胃虛弱,飲食少思,或大便不實,體瘦面黃,或胸膈虛痞痰嗽吞酸,或脾胃虛弱,善患瘧、痢等證。人蔘去蘆白朮去蘆、油)茯苓(去皮,各二錢)甘草(炙,一錢)上銼,一劑,生薑三片,大棗一枚,水煎溫服。加陳皮異功散,再加半夏六君子湯。黃建中湯治汗多亡陽尺脈虛弱者用之。黃(上)芍藥(中)桂枝(中)甘草(下)上,水、姜煎,臨服加膠飴。元氣虛甚加人蔘

勞役內傷

負重作勞,致傷元氣補中益氣湯調中益氣湯,或黃建中湯六君子湯勞者溫之,非溫熱藥也,宜溫養之謂也。夏月勞碌內傷冒暑汗泄,虛弱脈微者,清暑益氣湯補中益氣湯治形神勞役並飲食失節,勞倦虛損身熱而煩,脈洪大而虛,頭痛,或惡寒而渴,自汗無力,氣高而喘。黃(蜜炙,一錢五分)人蔘(一錢)甘草(炙,五分)歸身(酒洗,一錢)陳皮(不去白,五分)白朮(五分)柴胡(三分)升麻(三分)上銼,一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎溫服。按∶經曰∶五味入口,甘先入脾。是方參、、歸、術、甘草皆甘物也,故可以入脾而補中氣中氣者,脾胃之氣也。升麻胃氣上騰而復其本位。柴胡少陽氣上行而助春升之令也。用陳皮者,一能疏通脾胃,一能行甘溫之滯也。如汗多,去升、柴加酸棗仁,夜間不寐亦如之。頭疼蔓荊子川芎。如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏,加白芷川芎。如腦痛巔頂痛加本、細辛。如口乾或渴加葛根。有痰加貝母前胡泄瀉白芍澤瀉茯苓。心胸覺痞悶,去黃、升麻柴胡,加枳實、姜炒黃連。如嗽加桑白皮五味子。如用心太過,神思不寧,或怔忡驚悸,加茯神遠志酸棗仁石菖蒲柏子仁。如飲食少,或傷飲食,加神曲麥芽山楂枳實。如胃中溼痰加半夏。如大病後元氣未復而胸滿氣短者,加橘皮枳實白芍。如有熱加芩、連。調中益氣湯治證同前。即補中益氣湯去歸身、白朮,加蒼朮黃柏木香六君子湯人蔘白朮茯苓甘草即四君子加陳皮半夏,姜、棗煎服。清暑益氣湯長夏溼熱蒸人,人感之,四肢睏倦,精神減少,懶於動作,胸滿氣促肢節疼痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨悶,小便黃而數,大便溏而頻,或利或渴,不思飲食,自汗體虛。黃(蜜炒)蒼朮(米泔制)升麻(各一錢)人蔘白朮土炒陳皮(炒)神曲(炒)澤瀉黃柏(酒炒)當歸青皮(去穣)麥門冬去心)幹葛甘草(各三分)五味子(九粒)上銼,一劑,水煎溫服

房勞內傷

強力入房,致傷元氣自汗乏力人蔘養榮湯十全大補湯。因而陽脫者,三建湯,急灸關元氣海百壯,可復元。人蔘養榮湯治積勞虛損氣血虧,肌肉消,四肢怠惰。人蔘黃(蜜炙陳皮白芍藥(酒炒)當歸(酒洗)甘草(炙)白茯五味子遠志白朮桂心熟地黃上,姜、棗煎服。十全大補湯八珍湯加黃、肉桂三建湯(方見中寒。)

飲酒內傷

酒乃無形之物,大熱有毒,多飲則傷胃嘔吐葛花解酲湯。縱飲熱酒,煩躁中酒毒,黃連解毒湯主之。葛花解酲湯治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利葛花砂仁木香白豆蔻人蔘茯苓陳皮(各五分)神曲(炒)白朮(炒)青皮澤瀉生薑(各三分)按∶葛花性寒,能解中酒之毒。澤、茯味淡,能利中酒之溼。砂仁豆蔻木香、青、陳之辛,能行酒食之滯。生薑開胃止嘔神曲消磨炙膩。而人蔘白朮之甘,所以益被傷之元氣焉。黃連解毒湯(方見火證。)