【歌】胃虛膚豁中寒深,厥逆身涼脈細沉。要辨內傷並外感,理中姜附倍加參。【論】有卒中天地之寒氣者,屬外因;有口食寒物而得者,屬內因。然胃氣太虛,膚腠疏豁,故寒邪直入於中。其病即發,手足厥冷,脈息細微,身蜷不熱,或有微熱而不渴,倦言動者是也。當急溫之,遲則不救,非若傷寒之邪,循經傳裏之緩也。東垣雲∶內傷極多,外傷間有之。西北極寒,多外感;東南溫和,多內傷。外感者,五積、理中,姜、附、麻黃、細辛之類;內傷者,從補中益氣湯,加溫散之劑。【脈】中寒緊澀,陰陽俱盛。法當無汗,有汗傷命。
若平素怯弱之人,外中寒邪而得者,蓋虛人腠理疏豁,氣血內損,故寒邪直中於中。不作熱,手足厥冷,用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者,四逆湯、三建湯主之,外用溫臍法。麻黃附子細辛湯治少陰始得之病,反發熱脈沉者,此方主之。麻黃細辛(各四錢)附子(炮,二錢半)按∶病發於陰者,當無熱。今少陰病,始得之,何以反發熱也?蓋其病本由太陽傳來者,腎虛則真寒直入而脈沉,表有餘邪,因發熱。故用麻黃以發太陽之汗,用辛、附以溫少陰之經。五積散桔梗(十二兩)蒼朮(米泔浸,去粗皮,二十四兩)陳皮(去白)麻黃(去節)枳殼(去穣,麩炒,各六兩)厚朴(姜制)乾薑(各四兩)白芷川芎甘草(炙)茯苓肉桂芍藥當歸半夏(湯泡七次,各三兩)按∶本方治寒客經絡,內傷生冷,頭身俱痛,嘔吐腹疼,惡寒拘急者主之。每服四錢,水一盞半,生薑三片,蔥白二根,煎七分,熱服。挾氣,加吳茱萸。四逆湯甘草(炙,二兩)乾薑(兩半)附子(去皮、臍,半兩)按∶右方治寒中太陰,受病即發,脈微不渴,四肢厥冷者主之。以生附配乾薑,補中有發之意也。每服五錢,水一盞,煎七分,溫服,不拘時。三建湯大川烏附子天雄(並泡,等分)每服四錢,加生薑十片,煎服。溫臍法用麝香、半夏、皂莢各一字爲末,填臍中,用生薑切薄片貼之,放大艾火於薑片上,蒸灸三七壯。灸關元、氣海二十壯。熱氣通於內,寒氣逼於外,陰自退而陽自復矣。
虛弱人,口食生冷寒涼之物,手足厥冷,臍腹絞痛,脈脫或遲,人蔘理中湯、姜附湯。因房勞內傷元氣,重中於寒,脈脫者,三建湯。因勞役內傷元氣,復感於寒者,補中益氣湯加姜、附主之。人蔘理中湯治太陰自病即發,自利不渴,寒多而嘔,腹痛鴨溏,蛔厥,霍亂等證。人蔘乾薑(炮)甘草(炙)白朮(各二錢半)上銼,作一劑,水煎溫服。如吐多,去白朮加生薑。下多,倍白朮、人蔘。寒多,加乾薑一錢半。有動氣,去白朮,加肉桂二錢。脈沉微而遲者,加炮附子二錢,名附子理中湯。姜附湯治中寒昏不知人,身體強直,口噤不語,四肢厥冷,臍腹冷痛,霍亂轉筋,一切虛寒,並皆治之。乾薑(一兩)附子(生,去皮臍,細切,一枚)每服三錢,水一盞半,煎七分,食前溫服。挾氣不仁,加防風。挾溼,加白朮。筋脈拘急,加木瓜。肢節痛,加桂二錢。補中益氣湯(方見勞役內傷條。)達按∶經雲∶夫寒,陰氣也。寒中陽經,陽猶能抗陰,其病易愈。寒中陰經,兩陰相遇,膠固難愈。故病太陰、少陰者,必重且危。病厥陰者多死。有等亡命之徒,既跌撲鬥毆,內傷於血,復輕生投水,外着於寒。血得寒而凝結,寒得血而深入,未有能生者也。