《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經論總抄

(添加)此篇總揭天地陰陽,人身造化,脈病治法,昭然可考,爲初學之一鑑雲。三才,天地人也。天者,輕清而上浮也。地者,重濁而下凝也。陽之精爲日,東昇而西墜也。陰之精爲月,夜見而晝隱也。天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。天氣下降,地氣上升也。陰中有陽陽中有陰也。平旦日中,天之陽,陽中之陽也。日中黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應之。天地者,萬物之上、下也。陰陽者,血氣之男、女也。左右者,陰陽之道路也。水火者,陰陽之徵兆也。金木者,生成之始終也。玄氣凝空,水始生也。赤氣炫空,火始生也。蒼氣浮空,木始生也。素氣橫空,金始生也。黃氣際空,土始生也。天地氤氳,萬物化醇。男女媾精,萬物化生。人者,得天地之正氣,靈於萬物者也。命者,天之賦也。精者,身之本也。形者,生之舍也。氣者,生之元也。神者,生之制也。心者,君主之官神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。脾胃者,倉廩之官五味出焉。大腸者,傳導之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官水道出焉。膀胱者,州都之官津液藏焉,氣化則能出矣。命門者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞。三陽者,太陽陽明少陽也。三陰者,太陰少陰厥陰也。陽明者,兩陽合明也。厥陰者,兩陰交盡也。手太陽小腸經也。手陽明大腸經也。手少陽三焦經也。手太陰肺經也,手少陰心經也。手厥陰心包絡也。足太陽膀胱經也。足陽明胃經也。足少陽膽經也。足太陰脾經也。足少陰腎經也。足厥陰肝經也。頭者,諸陽之所會。面者,五臟六腑之榮。鼻屬肺,肺和則鼻知香臭矣。目屬肝,肝和則目辨黑白矣。口屬脾,脾和則口知五穀矣。舌屬心,心和則舌知五味矣。耳屬腎,腎和則耳聞五音矣。頭者,精神之府,頭傾視深精神將脫矣。背者,胸中心府,背曲肩垂,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,立則振掉,骨將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。九竅者∶肝補之於目,心開竅於耳,肺開竅於鼻脾開竅於口腎開竅於二陰也。發者,屬心,稟火氣也。眉者,屬肝,稟木氣也。須者,屬腎,稟水氣也。咽者,咽物,納水谷,接三脘,以通胃也。喉者,喉氣,有九節,通五臟,以系肺也。發者,血之餘也。神者,氣之餘也。爪者,筋之餘也。齒者,骨之餘也。魂者,神明之輔弼也。魄者,精氣之匡佐也。血爲榮,榮者,水谷之精氣也。氣爲衛,衛者,水谷之悍氣也。直行者,謂之經。旁行者,謂之絡也。脈者,天真委和之氣也。三部,寸、關、尺也。九候,浮、中、沉也。五臟,心、肝、脾、肺、腎也。六腑,膽、胃、大腸小腸膀胱三焦也。左手寸口,心與小腸之脈所出,君火也。左手關部,肝與膽之脈所出,風木也。左手尺部,腎與膀胱之脈所出,寒水也。右手寸口,肺與大腸之脈所出,燥金也。右手關部,脾與胃之脈所出,溼土也。右手尺部,命門三焦之脈所出,相火也。每部中客有浮、中、沉三候,三而三之,爲九候也。浮者,主皮膚,候表及腑也。中者,主肌肉,以候胃氣也。沉者,主筋骨,候裏及髒也。寸爲陽,爲上部,法天,主心胸以上至頭之有疾也。關爲陰陽之中,爲中部,法人,主膈以下至臍之有疾也。尺爲陰,爲下部,法地,主臍以下至足之有疾也。四時之脈者,弦、鉤、毛、石也。春脈弦,肝,東方木也。夏脈鉤,心,南方火也。秋脈毛,肺,西方金也。冬脈石,腎,北方水也。四季脈遲緩,脾,中央土也。四時平脈六脈俱帶和緩也,謂有胃氣,有胃氣曰生,無胃氣曰死。五行者,金、木、水、火、土也。相生者,謂金生水水生木木生火火生土土生金也。相剋者,謂金克木木克土土克水水克火火克金也。相生者吉,相剋者兇。(如心見沉細,肝見短澀,腎見遲緩,肺見洪大,脾見弦長,皆遇克也。心見緩,肝見洪,肺見沉,脾見澀,腎見弦,皆遇我之所生也。)左手屬陽,右手屬陰也。關前爲陽,關後爲陰也。男子左手脈常大於右手者,爲順也。女子右手脈常大於左手者,爲順也。男子尺脈常弱,寸脈常盛,是其常也。女子尺脈常盛,寸脈常弱,是其常也。反者,女得男脈,男得女脈。男得女脈爲不及,女得男脈爲太過。不及固病,太過亦病,所謂過猶不及也。人迎者,左手關前一分是也。氣口者,右手關前一分是也。人迎以候天之六氣∶風、寒、暑、溼、燥、火之外感也。氣口以候人之七情∶喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內傷也。人迎脈緊盛,大於氣口一倍,屬表,爲陽,爲腑也。氣口脈緊盛,大於人迎一倍,屬裏,爲陰,爲髒也。屬表爲外感風寒,屬裏爲內傷飲食。人迎氣口俱緊盛,爲挾食傷寒,爲內傷外感也。男子久病,氣口充於人迎者,有胃氣也。女子久病,人迎充於氣口者,有胃氣也。病雖重,可治,反此者逆也。外因者,六淫之邪也。內因者,七情之氣也。不內外因者,飲食勞倦跌撲也。六脈者,浮、沉、遲、數、滑、澀也。浮者爲陽,在表,爲風、爲虛也;沉者爲陰,在裏,爲溼、爲實也。遲者,爲陰寒在髒也;數者,爲陽熱在腑也。滑者,血多氣少也;澀者,氣滯血枯也。八要者,表、裏、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者,病不在裏也;裏者,病不在表也。虛者,五虛也;實者,五實也。寒者,臟腑積冷也;熱者,臟腑積熱也。邪者,外邪相干也;正者,臟腑自病也。七表者,浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。八里者,微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。九道者,長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。七死者,雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦遊、釜沸也。奇經八脈者,陽維陰維、陽蹺、陰蹺、衝脈任脈督脈帶脈也。人病脈不病,名曰內虛;脈病患不病,名曰行屍也。五運主病者,謂∶諸風掉眩,皆屬於肝木諸痛癢瘡瘍,皆屬於心火諸溼腫滿,皆屬於脾土;諸氣鬱,皆屬於肺金諸寒收引,皆屬於腎水也。六氣爲病者,謂∶諸暴強直,支痛戾,裏急筋縮,皆屬於風。厥陰風木,乃肝、膽之氣也。諸病喘嘔吐酸,暴注下迫轉筋小便混濁,腹脹大,鼓之如鼓,癰疽瘍疹,瘤氣結核,吐下霍亂瞀鬱腫脹,鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑,悲笑,譫妄,衄蔑血污,皆屬於熱。少陰君火之熱,乃真心、小腸之氣也。諸痙強直積飲膈中滿,霍亂吐下,體重腫,肉如泥,按之不起,皆屬於溼。太陰溼土,乃脾、胃之氣也。諸熱瞀,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,腫痠疼,氣逆衝上,禁慄如喪神守,嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾,嘔湧溢,食不下,目昧不明,暴注暴病暴死,皆屬於火。少陽相火之熱,乃心包絡三焦之氣也。諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。陽明燥金,乃肺與大腸之氣也。諸病上下所出水液澄澈清冷,瘕疝,堅痞,腹滿急痛,下痢清白,食已不飢,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬於寒。乃腎與膀胱之氣也。亢則害,承乃制者,寒極則生熱,熱極則生寒,木極而似金,火極而似水,土極而似木,金極而似火,水極而似土也。五虛者,脈細,皮寒,氣少泄利前後,飲食不入也。粥漿入胃,瀉止則生。五實者,脈盛,皮熱腹脹前後不通瞀悶也。大、小便通利而得汗者生。五勝者,風勝則動熱勝則腫燥勝則幹,寒勝則浮,溼勝則濡泄五惡者,心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡溼腎惡燥。六脫者,脫氣脫血,脫津,脫液,脫精,脫神也。五勞者,久視傷血,勞於心也。久臥傷氣,勞於肺也。久坐傷肉,勞於脾也。久立傷骨,勞於腎也。久行傷筋,勞於肝也。心勞神損,肺勞氣損,脾勞食損,肝勞血損,腎勞精損。六極者,盡力謀慮,勞傷乎肝,應乎筋極。曲運神機,勞傷乎心,應乎脈極。意外過思,勞傷乎脾,應乎肉極。預事而憂,勞傷乎肺,應乎氣極。矜持志節,勞傷乎腎,應乎骨極。此五勞應乎五極者也。然精極者,五臟六腑之氣衰,形體皆極,眼視無明,齒焦發落體重耳聾,行履不正,邪氣逆於六腑,厥於五臟,故成精極五臟受病者,憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆則傷肝,飲食勞倦則傷脾,坐溼入水則傷腎也。五損者,一損損於皮毛,皮聚而毛落。二損損於血脈血脈虛少,不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉肌肉消瘦,飲食不能爲肌膚。四損損於筋,筋緩不能自收持。五損損於骨,骨痿不能起於牀。從上下者,骨痿不能起於牀者死。從下上者,皮聚而毛落者死。然損其肺者,益其氣。損其心者,調其榮衛。損其脾者,調其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精也。四時發病者,春傷於風,夏必飧泄。夏傷於暑,秋必瘧。秋傷於溼,冬必咳嗽。冬傷於寒,春必溫病。凡病之始起也,可刺而已。其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之因其重而減之。形不足者,溫之以氣。精不足者,補之以味。在表者,汗而發之。在裏者,下而奪之。高者,因而越之。剽悍者,按而收之。髒寒虛脫者,治以灸炳。脈病,攣痹者,治以針刺。血實,蓄結腫熱者,治以砭石氣滯痿厥寒熱者,治以導引經絡不通,病生於不仁者,治以醪醴。血氣凝澀,病生於筋脈者,治以熨藥。然又必先歲氣,無伐天和,能合色、脈,可以萬全。化而裁之存乎變,神而明之存乎人,此先聖作之於前,諸賢述之於後,誠入門之階梯,乃醫家之總領也。

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