【歌】惡寒由是六陽虛,振慄憎寒火有餘。外感脈浮頭項痛,肺虛灑淅更何疑。【論】夫惡寒,有陽虛腠理疏泄,不任風寒,必自汗多也。有火盛甚,反兼水化制之,故振慄惡寒也。有外感風寒之邪,則有表證,脈浮,頭痛,發熱。有肺受火克,虛而失所司,則灑淅惡寒也。有表氣虛不能固腠理,或汗多故也。仲景雲∶發熱惡寒,發於陽也;無熱惡寒,發於陰也。此陰陽虛實之理,判然明矣。
表虛必自汗多,惡寒者,桂枝湯。汗多,表虛不能護衛,脈弱惡風寒,黃建中湯。桂枝湯桂枝(上)芍藥(中)甘草(下)上,生薑三片,大棗二枚,水二盞,煎至一盞,稍溫服。小建中湯即桂枝湯加飴糖一合。黃建中湯即小建中湯加黃等分。
陽虛不任風寒,體弱脈虛而惡寒者,四君子湯倍加黃、桂枝。虛甚者,再加熟附子二、三片,或黃建中湯加附子。四君子湯(方見脾胃條。)
火盛
火盛甚者,反惡寒,非寒也,乃亢極反兼水化。制之,四物湯加黃、黃柏、黃連,火降寒自已。四物湯(方見血證條。)
衛不和
氣爲衛,主衛護皮毛,溫分肉,實腠理。衛不和,則腠理不固而惡寒者,調中益氣湯倍加黃、桂枝。調中益氣湯(方見氣證條。)
外感風寒,無汗,發熱惡寒,麻黃湯。有汗,惡風,桂枝湯。平時感寒邪,惡寒發熱者,香蘇散。麻黃湯(方見發熱條。)香蘇散香附(上)蘇葉(上)陳皮(中)甘草(下)上銼,一劑,生薑三片,棗二枚,水二盞,煎八分,熱服。加川芎、白芷,名芎芷香蘇散。
肺受火邪而失所司,不能固腠理,灑淅惡寒者,甘桔湯加酒黃芩、山梔、麥門冬、五味子、酸棗仁。甘桔湯甘草桔梗(等分)上,用水煎服。