【歌】腰痛多緣腎氣虛,衝風鬱熱總因之。天陰痛作知歸溼,寒溼疼時見熱除。閃挫板疼難俯仰,日輕夜重血多瘀。或因腎着並勞役,水積仍兼氣不舒。【論】夫腰者,腎之府,身之大關節也。血氣不行,風、寒、暑、溼之氣相干,則沉痛不能轉側。然老人腎虛多腰痛,亦有寒溼者,挫閃者,氣滯者,血瘀者,腎着者,衝風蓄熱者,水積者,勞傷者之不同也。【脈】腰痛之脈,必沉而弦。沉微氣滯,弦損腎元。或浮而緊,風寒所纏。溼傷濡細,實挫閃然。澀必瘀血,滑痰火煎。或引背痛,沉滑易痊。
腰痛悠悠不已,腎虛也,青娥丸或摩腰膏、獨活寄生湯、丹溪補陰丸、安腎丸、立安丸選而用之。青娥丸治腎虛腰痛。杜仲(姜炒,一斤)破故紙(炒,半斤)胡桃肉(二十個)末之,大蒜四兩,搗爲膏,和丸如梧桐子大,每三十丸,空心溫酒送下,或用酒糊爲丸。摩腰膏治腰痛虛寒證。附尖(二錢五分)烏頭(二錢五分)天南星(二錢五分)硃砂(一錢)乾薑(一錢)雄黃(一錢五分)樟腦(一錢五分)丁香(一錢五分)麝香(半分)末之,薑汁調,烘熱,摩腰上。獨活寄生湯獨活(一錢)桑寄生(一錢)杜仲(鹽水炒,去絲,一錢半)細辛(一錢)牛膝(去蘆,一錢)秦艽(去蘆,一錢)白茯苓(去皮,八分)桂心(六分)川芎(八分)防風(去蘆,八分)白芍藥(酒炒,八分)甘草(炙,七分)人蔘(一錢二分)當歸(酒洗,錢半)熟地黃(酒洗,二錢)上銼,一劑,水二鍾,煎至八分,空心熱服。丹溪補陰丸黃柏(酒炒,四兩)龜板(酥炙,四兩)知母(酒炒,四兩)熟地黃(酒浸,六兩)末之,蜜丸梧子大,空心淡鹽湯下。安腎丸治腎虛腰痛。茴香(三兩,炒)川楝(炒,三兩)破故子(炒,三兩)續斷(三兩)胡蘆巴(三兩)桃仁(二兩)杏仁(炒,二兩)幹山藥(二兩)白茯苓(二兩)末之,蜜丸桐子大,鹽湯下。立安丸補腎止腰疼。牛膝(去蘆,四兩)杜仲(鹽炒,四兩)破故子(炒,四兩)黃柏(二兩,酒炒)大茴香(炒,二兩)末之,蜜丸,淡鹽湯送下。
腎着者,腰冷重痛,如帶五千錢者,其飲食如故是也,直流溼熱則自已,腎着湯。不已,服牛膝酒最妙。三因腎着湯白茯苓(四兩)白朮(四兩)乾薑(二兩)甘草(炙,二兩)每銼四錢,水二盞,空心煎服。牛膝酒治腎着腰痛。地骨皮(一兩)五加皮(一兩)薏苡仁(一兩)川芎(一兩)甘草(一兩)生地黃(一兩)海桐皮(一兩)川牛膝(一兩)羌活(一兩)銼一大劑,浸酒,日飲三次。
寒溼腰痛者,遇陰寒即作,或久雨陰溼所得,晴暖即減,五積散加吳茱萸、杜仲。(方見中寒。)
溼熱腰痛,板疼不能俯仰,小便赤、大便泄,或走注痛,二妙丸或健步丸。二妙丸治溼熱腰痛。川黃柏(酒炒,四兩)蒼朮(米泔浸,炒,四兩)末之,酒調下,或爲丸,白湯送下二、三錢。健步丸治溼熱腰痛。羌活(半兩,去蘆)柴胡(半兩)滑石(炒,半兩)甘草(炙,半兩)栝蔞根(半兩)防風(去蘆,三錢)澤瀉(三錢,去毛)防己(酒洗,一兩)川烏(三錢)苦蔘(酒洗,五錢)肉桂(一錢)末之,酒糊丸如桐子大,每七十丸,煎愈風湯吞下。
閃挫腰痛者,板疼,復元通氣散,(方見脅痛。)或五積散加牽牛頭末、桃仁,(方見中寒。)或濟生丸。濟生丸子(半兩)沒藥(二錢五分)乳香(二錢五分)補骨脂(五錢)威靈仙(半兩)杜仲(炒,半兩)當歸(半兩,酒洗)末之,酒糊丸如梧子大,每七十丸,空心淡鹽湯下。
勞役腰痛
腰痛因勞役而得者,獨活寄生湯。(方見前。)瘀血腰痛,四物湯加桃仁、紅花、蘇木。(方見血證。)
因風腰痛,小續命湯;(方見中風。)或獨活寄生湯。(方見前。)風溼腰痛,牛膝酒。(方見前。)
氣滯腰痛,木香調氣散。(見脅痛證後。)因鬱怒憂思,氣不舒而痛,枳殼湯或小七香丸。枳殼湯順氣解鬱止痛。枳殼(五兩,炒)甘草(二兩,生用)末之,蔥白湯下。小七香丸氣滯腰痛丁香(一兩二錢)香附(炒,一兩)甘草(一兩)蓬莪術(二錢)砂仁(二錢,炒)甘松(八錢)益智仁(六錢)末之,蒸餅糊丸如綠豆大,每二、三十丸,米飲下。