《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喉痹證一

【歌】十八咽喉君要通,雙單乳蛾喉中牙蜞風牙齦腫,蟬舌之風舌必重。魚口風如魚吸水,舌黃舌腫色黃濃。牙根作舋切牙噤,木舌腫如豬舌同。聚毒塞喉風熱壅,纏喉風證繞喉攻。連珠五七相連起,更有懸蜞蠱毒風。搶食口中多發泡崩砂甘口齒斷崩。毒名蜂子腮洋爛,松子風令滿口紅。走注瘰風連頸,腮腫連牙獵頰風。【論】古有咽喉十八證,後學多不能記,故括成歌。夫單蛾風者,其形圓如小筋頭,生於咽喉關上,或左或右,可治;生於關下不見者,難治。雙蛾風,兩個生於喉間關下是也,難治。蟬舌風者,一名子舌舌下再生一舌是也。牙蜞風者,牙齦上腫甚,聚毒成瘡是也。木舌風者,其舌腫大如煮豬舌,不能轉動是也。舌黃風者,自舌上腫痛,黃色是也。魚口風者,如魚吸水是也,不治。聚毒塞喉風喉痹聚毒,涎垂稠實而發寒熱是也,關上可治,關下難治。懸蜞蠱毒風者,上眶腫,水食不下,形腫如雞卵是也。搶食風者,亦名飛絲毒,生口中,或食鯉惡物,發泡是也。獵頰風者,腮頰結腫,牙盡處腫破是也。纏喉風者,風自頤纏繞,赤色,寒熱者是也。松子風者,口內滿喉赤如豬肝,張口吐物則氣逆關閉,飲食不能是也。崩砂甘口風,自舌下牙齦上腫赤,口內作如湯熱,牙齦漸爛者,亦能脫齒是也。連珠風者,自舌下起,初起一個,又起一個,而甚者,三、五、七、九個,連珠生起是也。蜂子毒者,或在臉腮洋爛,或在喉關舌下作,其色黃如蜂是也。走注瘰風者,頸項結核五、七個,皮膚赤腫作寒熱是也。【脈】咽喉之脈,兩寸洪溢,上盛下虛,脈忌微伏。

咽喉熱證

咽喉熱腫,吞水妨礙,語塞,桔梗湯喉痹時疫毒,牛蒡子散風熱腫痛,射干湯纏喉風卒然失音,不省人事,痰壅口噤解毒雄黃丸腮腫、單、雙乳蛾木舌重舌如聖金錠咽喉腫閉,舌根腫痛,麝香硃砂丸喉閉不通,二聖散吹之,或吹喉散、密鑰匙。喉痹痛,水谷不下者,通關散,或用射干逆流水吐之,或服千兩金丸喉痹乳蛾諸證在關上者,必有血泡,用喉針點破即寬。在關下不見者難治,用蘆管削尖快,令病患含水一口,從鼻孔中放蘆管進擊一下,出血妙。桔梗湯熱腫喉痹,飲水妨礙,言語不出。桔梗(一錢,去蘆甘草(一錢,生用)連翹仁(一錢)山梔子仁(炒黑,一錢)薄荷葉(一錢)生黃芩(一錢)水二鍾,竹葉十片,煎服。牛蒡子散風熱上壅,咽喉腫痛時疫毒氣所致。玄蔘(一錢)升麻(一錢)桔梗去蘆,一錢)牛蒡子(研,一錢)犀角(鎊碎,一錢)黃芩(生用,一錢)木通(一錢)生甘草(一錢)上銼,一劑,水二盞,生薑三片,煎八分,徐徐細嚥下。射干湯咽喉風熱壅盛疼痛難進水飲。射干(五錢)升麻(五錢)牙硝(三錢五分)馬勃(三錢五分)煎服。解毒雄黃丸纏喉風急證,雙蛾腫痛,湯藥不下。雄黃(一兩)巴豆(十四粒。去殼,去油鬱金(一錢)末之,醋糊丸綠豆大,熱茶湯送下七丸,吐出頑涎即蘇,大效。如牙關緊閉,以物斡開灌之,起死回生。如聖金錠咽喉急閉,腮頷腫痛,雙、單乳蛾重舌木舌硫黃(研,三錢)川芎(三錢)臘茶(三錢)薄荷葉(三錢)川烏(泡,三錢)硝石(五錢)生地黃(五錢)末之,用生蔥汁拌勻爲錠如指大,每用一錠,先以涼水灌漱,次嚼薄荷葉五、七片,卻用藥同嚼極爛,以井花水下。甚者連進三錠,並口內噙化之。麝香硃砂丸咽喉腫閉,舌根腫痛,勺飲難進。馬蹄硝(七錢)鉛白霜(三錢)龍腦(三錢)寒水石(燒,一斤)硼砂(三兩)麝香(二錢)硃砂(一兩五錢)甘草(十兩,另自熬膏)研細,甘草膏丸梧子大,硃砂爲衣,每噙化一、二丸。二聖散纏喉風急喉痹牙關緊急,痰涎壅盛。膽礬(二錢五分)白殭蠶(炒去絲,五錢)末之,少許吹入喉中吹喉散三焦火熱,口舌生瘡,咽喉腫痛,湯水不入。蒲黃(一兩)青黛(一兩)盆硝(二兩)薄荷汁(一鍾,和勻前藥。)用瓷罐盛,慢火熬幹,研細,每半錢,吹喉內,涎出妙。密鑰匙治一切風熱咽喉閉塞,口噤不開,牙關緊急朴硝(一兩)大黃(一錢)雄黃(五錢)末之,吹入喉內。通關散(方見中風條下。)千兩金丸大治喉風,不問陰陽內外危急惡證。蚵草(半兩)銅青(半兩)大黃(半兩)牙硝(半兩)末之,以白梅肉搗爛和勻,作二十丸,絲綿噙化

咽喉陰證

疫癘病,夏寒變及非時暴寒少陰證,脈微細而沉,自汗咽痛不利,名腎傷寒,半夏桂甘湯或苦酒湯。髒寒咽閉吞吐不利,蜜附子半夏桂甘湯治疫癘夏爲寒變,及感非時暴寒之證。半夏(二錢)桂枝(二錢)甘草(二錢)姜(三片)水煎服。黃芍藥桂枝苦酒湯腎傷寒脈沉咽痛自汗。黃(五錢)芍藥(三錢)桂枝(三錢)水煎,苦酒和服。三因附子治髒寒喉閉吞吐不利。大附子(一個,去皮臍,切作大片,蜜炙令黃)每含一片,味盡再易。

咽喉痰證

一切纏喉風證,牙關緊急,痰涎壅盛者,必用吐法攪去痰即寬。用珠子草,(俗名五爪龍草)取根搗入陳米醋調灌下,用牙皁桐油、鵝翎探吐,或千兩金丸二聖散白礬散一字散選而用之。吐痰後服甘桔湯甚妙。千兩金丸二聖散(俱見前咽喉熱證條內。)白礬散急喉痹纏喉風人事不省,牙關緊閉。白礬(三錢)巴豆(二粒,去殼,研)將礬於銚內慢火熬化爲水,置巴豆於內,候幹去巴豆,取礬研末,每用少許,吹入喉中頑痰出立愈。一字散時氣纏喉風牙關緊急,水谷不下,人事不省。白礬(飛過,一錢)藜蘆(一錢五分)雄黃(一錢五分)全蠍梢(一錢五分)豬牙皁莢(去皮、弦,一錢半)末之,每用一豆大,鼻內搐之。甘桔湯(方見咳嗽條下。)