3 概述
五仁丸同名方劑約有五首，其組成爲桃仁一兩，杏仁一兩（麩炒，去皮尖），柏子仁半兩，松子仁半兩，郁李仁一錢（麩炒），陳橘皮四兩（別爲末），具有潤腸通便之功效。用於年老體弱、產後、病後腸燥便祕或習慣性便祕。現代常用於治療痔瘡便祕，習慣性便祕等屬津枯腸燥者。[1]
5 《楊氏家藏方》卷四方之五仁丸
五仁丸用藥簡單，一是能潤滑腸道，促進胃腸推進功能及有抗炎抗氧化作用；二是能改善腸管下靜脈循環障礙，二者相輔相成，切中習慣性便祕及痔瘡便祕的發作機理。[2]
5.1 別名
5.2 組成
桃仁、杏仁（炒，去皮尖）各一兩，柏子仁、松子仁各半兩，炒郁李仁一錢，陳皮（另爲末）四兩[3]。
桃仁一兩，杏仁一兩（麩炒，去皮尖），柏子仁半兩，松子仁半兩，郁李仁一錢（麩炒），陳橘皮四兩（別爲末）[4]。
桃仁15g、杏仁15g、柏子仁9g、松子仁5g、郁李仁5g、陳皮15g。[4]
5.3 製法
上共將五仁別研爲膏，合橘皮末同研勻，煉蜜爲丸如梧桐子大[4]。
5.4 用法用量
前5味分別研膏，陳皮研末，混勻煉蜜爲丸如梧桐子大小，每服15粒。空腹送下。[4]
5.5 功能主治
《楊氏家藏方》卷四方之五仁丸功能潤腸通便。治津枯便祕。[4]
五仁丸具有潤腸通便之功效。主治津枯便祕。大便乾燥，艱澀難出，以及年老或產後血虛便祕。[4]
5.6 方解
大腸者，傳導之官，變化出焉。素體陰虛，或年老陰氣自半，津液日虧，或產後出血，血虛津少，均可導致津枯腸燥，大腸傳導失司，大便艱難。此時不宜用峻藥攻逐，只須潤腸通便。故用質潤多脂的杏仁爲君，以滋腸燥，且降肺氣，而利大腸傳導之職。以桃仁爲臣，取其潤燥滑腸，以助杏仁之力。柏子仁性多潤滑，潤肺治燥，用治虛祕；郁李仁質潤性降，潤滑腸道，專治腸胃燥熱，大便祕結；松子仁潤五臟，治虛祕，共爲佐藥。復以陳皮理氣行滯，使氣行則大腸得以運化。煉蜜爲丸，更能助其潤下之功。五仁合用，潤腸通便而不傷津液，用於津枯腸燥便祕，奏功甚捷。[4]
5.7 運用
1．本方爲潤腸通便之劑，以大便祕結，口乾渴飲，舌燥少津，脈細澀爲證治要點。方中桃仁、郁李仁均能活血，故孕婦慎用。
2．若津虧較甚者，可加瓜蔞仁、麻子以加強潤腸之力；用於產後血虛便祕，可加當歸以養血潤腸；兼腹脹者，可加萊菔子、枳殼以理氣寬腸。
5.8 現代適應證
5.8.1 習慣性便祕
習慣性便祕是指大便乾燥堅硬，祕結不通，排便困難。單純性便祕常見原因是飲食量少，且渣少，消化液被腸道吸收；食物成分搭配不合理，含蛋白質較多而碳水化合物較少，腸道菌羣對腸內容物發酵作用減少，大便已呈鹼性；或食物中蔬菜少，纖維素太少；另外，營養不良或腸肌張力減低，收縮力減少，蠕動緩慢無力，易致便祕；佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病、先天性肌無力等亦常因腸壁肌肉無力、功能失調而便祕；肛裂、肛門狹窄、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等也可引起便祕；某些藥如抗膽鹼能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥物、利尿劑、鐵劑等也可使腸蠕動減少而誘發便祕；生活不規律、精神刺激、免疫功能低下、排便不按時等也是引起便祕的常見原因，其共同的機理都是腸蠕動功能障礙，腸道水分吸收增多而分泌減少所致。老年人由於年齡因素、新陳代謝功能減弱，腸蠕動及吸收功能紊亂，心臟及循環功能多有障礙，腸道循環功能不足，蠕動及分泌功能亦可受限，老年人腎虛主要表現在津液虧少和功能衰竭，這些常見於老年病，特別是飲水少，身體虛弱、運動量少的老年人更是如此。
5.8.2 痔瘡便祕
痔瘡便祕主要原因有二：一是肛管血管墊下移，此墊在肛管黏膜下由靜脈、平滑肌、彈性組織和結締組織組成，起閉合肛管、節制排便作用，當平滑肌收縮無力、彈性回縮作用減慢，肛墊充血，下移即形成痔，其排便功能障礙，即出現便祕。二是直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺，末端直腸黏膜下組織疏鬆，使血液淤積和靜脈擴張，時有血栓形成，產生血液迴流障礙，影響排便。當然亦可有大量飲酒、進食刺激性食物等引起上述病變者，這兩種病變均可引起排便障礙，產生便祕。
5.9 藥理作用
5.9.1 對肝膽及胃腸道功能的影響
君藥杏仁有抗肝纖維化作用，苦杏仁能抑制胃蛋白酶的消化功能，且有潤滑性通便作用。臣藥桃仁所含苦杏仁苷能提高肝血流量，提高肝組織膠原酶活性，促進肝內膠原分解，抑制脂質過氧化損傷，具有保肝和抗肝硬化作用；桃仁含脂肪油有潤腸緩下作用。佐藥柏子仁、郁李仁、松子仁均含大量脂肪油，均具有潤滑性緩瀉作用。郁李仁所含郁李仁苷有強烈的瀉下作用，其中提取物及脂肪油有極顯著的推動小腸運動的作用，其水煎劑能明顯縮短燥結型便祕排便時間，增加排便次數。使藥陳皮不僅因含多種成分，而對消化道有多種作用，且因消化道機能狀態不同而異。陳皮具有保肝利膽作用，還可抑制胃酸分泌而具有抗潰瘍作用，又能促進消化功能；更重要的是陳皮對胃腸道運動具有雙相調節作用。蜂蜜可促進肝細胞再生，具有抗潰瘍作用，並明顯促進腸推進運動，這就有利於肛管墊平滑肌的收縮或鬆弛，以調節大便。
5.9.2 對心臟、循環系統及血液流變學的影響
君藥苦杏仁所含單不飽和脂肪酸有助於降血脂，其所含微量元素鉻可防止膽固醇沉積，從而防止動脈硬化；臣藥桃仁有擴張血管、降低血管阻力作用，對血流阻滯、血行障礙有改善作用，同時能顯著延長出、凝血時間，抑制ADP誘導的血小板聚集，具有抗血栓形成的作用。郁李仁有降壓作用。陳皮煎劑小劑量可增加心肌收縮力，使心輸出量增加，其所含橙皮苷有維生素P樣作用，可降低毛細血管通透性，防止微細血管出血，能拮抗組胺、溶血卵磷脂引起的血管通透性增加，能增強纖維蛋白的溶解、抗血栓形成。五仁丸對循環系統的這一作用可以有利地緩解肛管黏膜下靜脈擴張、瘀血和血栓形成。
5.9.3 抗炎、抗氧化損傷作用
君藥杏仁的胃蛋白酶水解產物對炎症的水腫及肉芽組織增生有明顯抑制作用。臣藥桃仁提取液可抑制炎症細胞及纖維母細胞增生，對炎症的滲出、水腫、肉芽組織增生有較強的抑制作用，並能提高SOD活性，對巨噬細胞產生氧自由基有抑制作用。從郁李仁中提取的蛋白質成分IR-A及IR-B有抗炎作用。陳皮所含甲基橙皮苷及橙皮苷能降低炎症的毛細血管通透性，能抑制肉芽囊腫性炎症反應。陳皮水提液有清除氧自由基作用，橙皮苷能清除羥自由基，因而具有較強的抗脂質過氧化作用。
5.9.4 對神經系統的影響
君藥苦杏仁苷具有明顯的鎮痛作用。臣藥桃仁煎劑具有顯著鎮痛作用。佐藥柏子仁具有催眠鎮靜作用，同時對腦損傷所致記憶障礙有明顯的改善作用。從郁李仁中提取的蛋白質成分IR-A、IR-B具有鎮痛作用。蜂蜜能調節神經系統功能，改善睡眠，提高腦力及體力活動能力，並具有滋補強壯、促進組織再生作用。
6 《醫方類聚》卷一三五引《澹寮方》之五仁丸
6.1 處方
杏仁（酒浸，去皮、尖，麩炒令黃，取淨，細研）30克 郁李仁（湯浸，去皮、尖，取淨，細研）30克 酸棗仁（湯浸，去皮，取淨，細研）30克 柏子仁（揀淨，細研）30克 大麻子仁（曬，焙令幹，用板子盛油，又用磚一片壓定，輕輕以手磨磚，則麻殼自脫，揀未脫者，再磨取淨，細研）30克
6.2 製法
6.3 功能主治
《醫方類聚》卷一三五引《澹寮方》之五仁丸主治治津液枯竭，大腸祕澀。
6.4 用法用量
每服50丸，空腹時用米飲吞下。
6.5 摘錄
《醫方類聚》卷一三五引《澹寮方》