《傷寒證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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勞復食復

女勞復

病新瘥後氣血津液虛耗慎勿爲諸勞動事凡言語思慮勞神梳浴澡勞力勞則生熱而復病如初也又病瘥後精髓枯燥切不可爲房事犯房事勞復必死魏督郵顧子獻病瘥後華佗囑之慎勿勞事餘事尚可女勞即死此是女勞復陰陽易也又素問雲病熱而有所遺者是新瘥後腸胃尚弱若多食則難消化而復病如初也此是食復新瘥強人足兩月虛弱人足百日則無復病矣大病瘥後勞復枳實梔子湯主之若有宿食者加大黃如博棋子大五六枚(成病有勞復食復傷寒新瘥血氣未平餘熱未盡早作勞動病者名曰勞復病熱少愈而強食之熱有所藏因其谷氣留搏兩陽相合而病者名曰食復勞復熱氣浮越與枳實梔子豉湯以解之不待虛煩懊也食復則胃有宿積加大黃以下之不待腹滿譫語之候也

枳實梔子豉湯

枳實(三枚炙)梔子(十四枚擘)豉(一升綿裹)上三味以清漿水七升空煮取四升納枳實梔子煮取二升下豉更煮五六沸去滓溫分再服覆令微似汗(傷寒之邪自外入勞復之邪自內發發汗吐下當隨宜施治也枳實梔子豉湯則應吐劑此雲覆令微似汗出者以其熱聚於上苦則吐之熱散於表者苦則發之內經曰火淫所勝以苦發之此之謂也)傷寒瘥已後更發熱小柴胡湯主之脈浮者以汗解之脈沉實者以下解之(瘥後餘熱未盡更發熱者與小柴胡湯和解之脈浮者熱在表也故以汗解脈沉者熱在裏也故以下解之)

大抵勞者動也動非一種有內外血氣之異焉若勞乎氣則無力與精神者法宜微舉之若勞乎血與筋骨者以四物之類補之若勞在脾內爲中州調中可已此爲有形病也但見外證則謂之復病非爲勞也如再感風寒是已

記有人患傷寒得汗數日忽身熱自汗脈弦數心不得寧真勞復也予診之曰勞心之所致神之所舍未復其初而又勞傷其神榮衛失度當補其子益其脾解其勞庶幾得愈授以補脾湯佐以小柴胡湯解之或者難曰虛則補其母今補其子何也予曰子不知虛勞之異乎難經曰虛則補其母實則瀉其子此虛當補母人所共知也千金曰心勞甚者補脾氣以益之脾旺則感之於心矣此勞則當補子人所未聞也蓋母生我者也子繼我而助我者也方治其虛則補其生我者與錦囊所謂本骸得氣遺體受蔭同義方治其勞則補其助我者與荀子言未有子富而父貧同義此治虛與勞所以異也

補脾湯

傷寒得汗瘥後脾胃傷冷物胸膈不決尋常血氣不和人蔘白朮甘草橘皮(去白)青皮(去白)乾薑(各等分)上爲末每服三錢水一盞煎數沸熱服入鹽點亦得

麥門冬湯

勞復氣欲絕者用之有性能起死回生麥門冬去心一兩)甘草(炙二兩)粳米(半合)上爲細末水二盞煎粳米令熟去米約湯一小盞半入藥五錢匕棗二枚去核竹葉一十五片同煎至一盞去渣溫服不能服者綿滴口中又治小兒不能灌藥者宜用此綿滴法此方不用石膏以其三焦無火熱也兼自欲死之人陽氣將絕者故不用石膏若加人蔘大妙

牛乳飲

大病後不足病虛勞補虛取七歲以下五歲以上黃牛乳一升水四升煎至一升如人飢稍稍飲不得多期十日服不住佳

鱉甲散

治篤病新起早勞食飲多致勞復欲死燒鱉甲方寸匕

雄鼠屎湯

勞復梔子(十四枚)雄鼠屎(二七粒兩頭尖者是)枳殼(三枚炒)上爲細末每服四錢水一盞半入蔥白寸香豉三十粒同煎一盞分二服勿令病患知鼠屎

七味蔥白湯

傷寒或因起動勞復或因喫食稍多皆成此候若復甚者一如傷寒初有此證宜服此方蔥白(連須)幹葛新豉(半合)生薑(切一合麥門冬去心熟地黃(各三錢)流水(四升以杓揚之)上七味用清水煎三分減二去滓分二服漸漸服之取汗

千金方

勞復食復發熱梔子石膏(各三錢)鼠屎(十四粒)豉(半合)上用水二鍾煎至一鍾去滓通口服之

補中益氣湯

勞復發熱氣高而喘身熱而煩四肢怠惰人蔘(二錢)白朮軟苗柴胡陳皮白芍藥(各一錢)當歸身黃(各一錢二分)甘草升麻(各五分)上作一服用水二鍾煎至八分去滓溫服下元陰火動或夢中失精虛勞煩盛或自汗陰虛不足者加知母黃柏(各一錢)五味子(九粒)麥門冬(一錢半)主之若兼有宿食消心下痞者去升麻人蔘枳實黃連(各一錢)主之若不能眠者加遠志酸棗仁(各一錢)茯神(一錢半)主之凡脈弱人虛倍用人蔘自汗盜汗倍用黃食少胃弱倍用白朮外多倍加軟苗柴胡之類

夫大病新瘥後血氣虛弱餘熱未盡古人所謂如大水浸牆水退則牆蘇不可犯之但宜安臥守靜以養其氣設或早起動勞則血氣沸騰而發熱也經言脈浮者以汗解之脈實者以下解之若不可汗不可下宜小柴胡湯隨證增損以和之或然汗出而解或寒顫汗出而解也凡新瘥後虛煩不得眠參胡溫膽湯酸棗仁主之凡虛羸少氣氣逆欲嘔者竹葉石膏湯主之虛熱燥渴者亦用此湯去半夏主之活人書治勞復身熱鼠屎湯主之千金治勞復麥門冬湯主之易老加人蔘以益元氣也若身熱食少無力者以參胡三白湯補中益氣湯增損主之如無熱而下虛有寒者以黃建中湯虛甚者以大建中湯人蔘養榮湯之類主之若陰虛火動者必少加知母黃柏以救腎水也凡新瘥後只宜先進白稀粥湯次進濃者又次進糜粥亦須少少與之常令不足則可不可盡意過食之也其諸般肉食等物皆不可食經言病患新瘥脈已解但日暮微煩者此食谷早或多故也蓋胃弱不能消化宜減谷則愈矣經言食復發熱者以枳實梔子豉湯主之如宿食內結大便不去者加大黃如圍棋子大五六枚下之又曰食復發熱不解者以柴胡湯加減隨證用之若食少胃弱痞悶者以四君子湯爲主而加味以主之如有表熱加軟苗柴胡內外有熱少佐黃芩心下痞心煩內熱枳實黃連如不眠更加酸棗仁有痰加橘紅半夏嘔吐者亦如之如米食不化加神曲麥肉食不化加棠求子枳實青皮類消克之也貴在通變而已凡男子大病瘥後早犯女色而爲病者名曰女勞復也其候頭重不舉目中生花腰背疼痛小腹裏急絞痛或憎寒發熱或時陰火上衝頭面烘熱心胸煩悶活人書以鼠屎湯主之有熱者以竹皮湯燒散主之千金方赤衣散主之虛弱者以人蔘三白湯調下赤衣散爲妙若小腹急痛脈沉逆冷者以當歸四逆湯附子吳茱萸送下赤衣散救之仍以吳茱萸一升酒拌炒熨小腹爲佳凡卵縮入腹離經脈見者死不可救也

竹皮湯

女勞復頭重不舉目中生花腹中絞痛有熱者青竹皮(刮取半升)上用水二鍾煎至七分溫服

千金赤衣散

女勞復並陰室女月經布近隱處者燒灰用白湯下日三服凡酒味苦辛乃大熱有毒者也且大寒惟酒不冰其熱可見也蓋傷寒熱病本熱未解而欲飲酒則轉加熱盛而病增劇若脈弦大者須用小柴胡湯葛根黃連烏梅主之若脈洪大者以人蔘白虎湯葛根黃連主之或竹葉石膏湯黃連解毒湯皆可用多加雞距子尤妙