《傷寒證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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少陽病

口苦咽乾往來寒熱胸脅痛胸滿胸痛耳聾少陽治法雖悉屬和解然有誤汗譫語屬胃一證宜調胃下之少陽無汗解之法然有小柴胡加薑桂者亦溫解微汗之意又此經本證胸脅痛耳聾寒熱往來乾嘔嘔苦水小柴胡湯和解之倘不解者卻宜大柴胡湯下之若胸脅多痰瓜蒂散吐之斯仲景之微旨也和解小柴胡湯小柴胡加桂湯瓜蒂散調胃承氣湯大柴胡湯少陽之爲病口苦咽乾目眩也(足少陽膽經內經曰有病口苦者名曰膽癉甲乙經曰膽者中精之府五臟取決於膽咽爲之使少陽之脈起於目銳少陽受邪故口苦咽乾目眩活人云宜小柴胡湯尺寸俱弦者少陽受病也以其脈循脅絡於耳故胸脅痛耳聾(查少陽篇有胸脅滿而無痛證或雲少陽病耳聾目赤胸滿而煩爲中風口苦咽乾目眩傷寒少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚(誤吐氣虛者悸誤下血虛者驚)傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸(成經曰三部俱弦者少陽病脈細者邪漸傳裏雖頭痛發熱爲表未解以脈弦細知邪客少陽爲半在表半在裏故不可發汗發汗亡津液胃中乾燥少陽之邪因傳入胃必發譫語當與調胃承氣湯下之胃和則愈不下則胃爲少陽邪幹之故煩而悸凡頭痛俱爲在表惟此頭痛少陽者何以脈弦細也可汗不可汗當以此爲法此少陽陽明重則宜小承氣輕則宜大柴胡少陽不可下陽明不可不下故以小承氣湯少少與之取微利也成氏以調胃承氣主之誤矣調胃承氣太陽陽明藥也不可不審)傷寒三日少陽脈小者欲已也(成內經曰大則邪至小則平傷寒三日邪傳少陽脈當弦緊今脈小者邪氣微而欲已也)少陽病欲解時從寅至辰上(內經曰陽中之少陽通於春氣寅卯辰少陽木旺之時)

表裏中三說假令少陽頭痛往來寒熱脈浮三證但有其一即爲表也口失滋味腹中不和大小便或閉而不通或泄而不調但有其一即爲裏也如無上下表裏證餘皆虛熱也是病在其中矣

若謂少陽膽經縈紆盤屈皆多於各經及觀少陽篇中治證至簡又不聞何藥爲本經之正法何也夫經絡所據太陽在後以爲表陽明在前以爲裏少陽在側夾於表裏之間故曰半表半里治法在表者宜汗在裏者宜下既居兩間非汗下所宜故治療無正法也經曰少陽中風兩耳無聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚上條又云不可發汗似此其汗下吐三法少陽所忌其劑不過和解而已所以仲景止以小柴胡湯而爲用至當也然而經絡支別雖多所行非由正道故爲病亦不能多矣