凡傷於寒則爲病熱熱雖甚不死（內經曰風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而爲熱是傷寒爲病熱也針經曰多熱者易已多寒者難已是熱雖甚不死內經熱論甚詳宜熟玩之）若兩感於寒而病者必死（表裏俱病謂之兩感）尺寸俱浮者太陽受病也當一二日發以其脈上連風府故頭項痛腰脊強（太陽多血少氣爲三陽之長其氣浮於外故尺寸俱浮是邪氣初入皮膚外在表也當一二日發風府穴名也項中央太陽之脈從巔入絡腦還出別下項是以上連風府其經循肩膊內俠脊抵腰中故病頭項痛腰脊強）尺寸俱長者陽明受病也當二三日發以其脈俠鼻絡於目故身熱目疼鼻幹不得臥（陽明血氣俱多尺寸俱長者邪並陽明而血氣淖溢也太陽受邪不已傳於陽明是當二三日發其脈俠鼻者陽明脈起於鼻交額中絡於目陽明之脈正上還出系目系身熱者陽明主身之肌肉針經曰陽明氣盛則身以前皆熱目疼鼻幹者經中客邪也不得臥者胃氣逆不得從其道也內經曰胃不和則臥不安）尺寸俱弦者少陽受病也當三四日發以其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾（內經曰陽中之少陽通於春氣少血多氣春脈弦尺寸俱弦者知少陽受邪也二三日陽明之邪不已傳於少陽是當三四日發胸脅痛而耳聾者經壅而不利也高文莊本作脈從巔入絡腎還出別下項夾脊抵腰中凡太陽傳至厥陰自表至裏其汗下必因次第有不經三陽便自少陰太陰厥陰者詳後則各根據本經治之）此三經皆受病未入於府者可汗而已（三陽受邪爲病在表法當汗解然三陽亦有便入腑者入腑則宜下故云未入於府者可汗而已按府字素問作藏字理勝蓋府爲陽藏爲陰也又況傳陽明者非入腑而何）尺寸俱沉細者太陰受病也當四五日發以其脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌幹（陽極則陰受之邪傳三陽既遍次乃傳於陰經在陽爲在表在陰爲在裏邪在表則見陽脈邪在裏則見陰脈陽邪傳陰邪氣內陷故太陰受病而脈尺寸俱沉細也自三陽傳於太陰是當四五日發也邪入於陰則漸成熱腹滿而嗌幹者脾經壅而成熱也）尺寸俱沉者少陰受病也當五六日發以其脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌幹而渴（少陰腎水也性趨下少陰受病脈尺寸俱沉也五日太陰之邪不已至五六日則傳於少陰也是少陰病當五六日發人傷於寒則爲病熱謂始爲寒而終成熱也少陰病口燥舌幹而渴邪氣入裏熱氣漸深也活人云經雲一二日少陰者謂國中病時便入少陰不經三陽也大抵傷寒發於陽則太陽也發於陰則少陰也凡病一日至十二三日太陽證不能罷者俱治太陽有初得病便見少陰證者宜攻少陰不必先自巨陽蓋寒入太陽即發熱而惡寒入少陰即惡寒而不熱）尺寸俱微緩者厥陰受病也當六七日發以其脈循陰器絡於肝故煩滿而囊縮（緩者風脈也厥陰脈微緩者邪傳厥陰熱氣已劇近於風也六七日發以少陰邪傳於厥陰煩滿而囊縮者熱氣聚於內也〔婁〕煩滿謂少腹煩滿也下文雲十二日厥陰病衰囊縱少腹微下謂曏者囊之縮者今復病少腹之煩滿故令微下也）此三經皆受病已入於府可下而已（三陰受邪爲病在裏於法當下然三陰亦有在經者在經則宜汗故云已入於府者可下而已經曰臨病之工宜須兩審按已入於府二句恐是陽明經條下之錯簡蓋素問不如此說但曰三陰三陽五臟六腑皆受病榮衛不行五臟不通則死矣蓋三陰經汗下溫三法俱有不特可下而已也）若兩感於寒者一日太陽受之即與少陰俱病則頭痛口乾煩滿而渴二日陽明受之即與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫語三日少陽受之即與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人者六日死若三陰三陽五臟六腑皆受病則榮衛不行腑臟不通而死矣（陰陽俱病表裏俱傷者爲兩感以其陰陽兩感病則兩證俱見至於傳經則亦陰陽兩經俱傳也始得一日頭痛者太陽口乾煩滿而渴者少陰至二日則太陽傳於陽明而少陰亦傳於太陰身熱譫語者陽明腹滿不欲食者太陰至三日陽明傳於少陽而太陰又傳於厥陰耳聾者少陽囊縮而厥者厥陰水漿不入不知人者胃氣不通也內經曰五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故云不知人三日其氣已盡故死矣謂三日六經俱病榮衛之氣不得行於內外腑臟之氣不得通於上下至六日腑臟之氣俱盡榮衛之氣俱絕則死矣按太陰可傳於少陰少陰不可傳於太陰逆故也此說未善蓋太陽爲膀胱少陰爲腎腎與膀胱爲合太陰爲脾陽明爲胃胃與脾合少陽爲膽厥陰爲肝肝與膽合陰道從陽譬之妯娌但以夫年爲次不以己齒爲序也）傷寒一日太陽受之脈若靜者爲不傳頗欲吐若躁煩脈數急者爲傳也（太陽主表一日則太陽受邪至二日當傳陽明若脈氣微則不傳陽明胃經受邪則喜吐寒邪傳裏者則變熱若頗欲吐若煩躁脈急數者爲太陽寒邪變熱傳於陽明也）傷寒二三日陽明少陽證不見者爲不傳也（傷寒二三日無陽明少陽證知邪不傳止在太陽經中也）傷寒三日三陽爲盡三陰當受邪其人反能食而不嘔此爲三陰不受邪也（四日表邪傳裏裏不和則不能食而嘔今反之故知不傳陰但在陽也）問曰傷寒三日脈浮數而微病患身涼和者何也答曰此爲欲解也解以夜半脈浮而解者然汗出也脈數而解者必能食也脈微而解者必大汗出也三日少陽脈小欲已也（論見口苦舌幹）其不兩感於寒更不傳經不加異氣者至七日太陽病衰頭痛少愈也八日陽明病衰身熱少歇也九日少陽病衰耳聾微聞也十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止舌幹已而嚏也十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病患精神爽慧也太陽病頭痛至七日以上自愈者行其經盡故也若欲再傳經者針足陽明使不傳則愈六七日脈至皆大煩而口噤不言躁擾者必欲解也傷寒六七日無大熱其人躁煩此爲陽去入陰故也若過十三日以上不間（間謂病已）尺寸陷者大危若更感異氣變爲他病者當依舊壞證而治之若脈陰陽俱盛重感於寒者變爲溫瘧（尺寸俱盛先熱後寒宜小柴胡先寒後熱宜加桂但寒柴胡加桂薑湯但熱白虎加桂湯有汗多煩渴小便赤澀素有瘴氣及不服水土嘔吐甚者五苓散）陽脈浮滑陰脈濡弱者更遇於風變爲風溫（風溫主四肢不收頭痛身熱常自汗出不解氣喘尺寸俱浮嘿嘿欲睡治在少陰厥陰不可發汗）陽脈洪數陰脈實大者遇溫熱變爲溫毒爲病最重也（溫毒必發斑）陽脈濡弱陰脈弦緊者更遇溫氣變爲溫疫以冬傷於寒發爲溫病脈之變症方治如後說（見後條）
戴
傷寒先犯太陽以次而傳此特言其概耳然其中變證不一有發於陽即少陰受之者有夾食傷寒食動脾脾太陰之經一得病即腹滿痛者亦有不循經而入如初得病徑犯陽明之類不皆始於太陽也亦有首尾止在一經不傳他經亦有止傳一二經而止者不必盡得諸經也至如病之逾越不可泥於次序當隨證施治所以傷寒得外證爲多仲景雲日數雖多有表證者猶宜汗日數雖少有裏證者即宜下
海
陽中之陽水太陽是也爲三陽之首能循經傳亦能越經傳陽中之陽土陽明是也陽明爲中州之主主納而不出如太陽傳至此名曰循經傳也陽中之陽木少陽是也上傳陽明下傳太陰如太陽傳至此爲越經傳陰中之陰土太陰是也上傳少陽爲順下傳少陰爲逆如傳少陰爲上下傳也如太陽傳太陰爲誤下傳也陰中之陰水少陰是也上傳太陰爲順下傳厥陰爲逆如太陽傳至此乃表傳裏也陰中之陰木厥陰是也上傳少陰爲實再傳太陰爲自安
海
太陽者巨陽也爲諸陽之首膀胱經病若渴者自入於本也名曰傳本太陽傳陽明胃土者名曰循經傳爲發汗不徹利小便餘邪不盡透入於裏也太陽傳少陽膽木者名曰越經傳也爲元受病脈浮無汗宜用麻黃湯而不用故也太陽傳太陰脾土者名曰誤下傳爲元受病脈緩有汗當用桂枝而反下之所致也當病腹痛四肢沉重太陽傳少陰腎水名曰表傳裏爲病急當發汗而反下汗不發所以傳裏也太陽傳厥陰肝木者爲陰不至於首惟厥陰與督脈上行與太陽相接名循經得度傳
吳
夫傷寒六經爲病陰陽虛實或冷或熱者無非客邪之所爲也內經言人傷於寒則爲病熱者言常而不言變也仲景謂或寒或熱而不一者備常與變而弗遺也蓋陽邪傳者常也陰邪傳者變也且夫陽邪以日數次第而傳者一二日太陽二三日陽明三四日少陽四五日太陰五六日少陰六七日厥陰也七日經盡當汗出而解七日不解謂之再經二七日不解謂之過經過經不解則爲壞病華佗雲傷寒一日在皮二日在膚三日在肌四日在胸五日在腹六日在胃乃傳裏也其治例曰在皮膚者汗之在肌肉者和之在胸者吐之在腹入裏者下之也傷寒賦曰一二日可發表而散三四日可和解而痊五六日便實方可議下其例頗同也殊不知此皆大約之法言常而不言變也蓋寒之傷人初無定規或中於陰或中於陽也經言一二日發熱脈沉者少陰病也又一二日口中和背惡寒者少陰病也此皆直中陰經之寒非常而爲變也活人書曰凡寒邪自背而入者或中太陽或中少陰自面而入者則中陽明之類亦不專主於太陽也又曰寒邪首尾只在一經而不傳者有之有間傳一二經者有傳過一經而不再傳者亦有足經冤熱而傳入手經者有誤服藥而致傳變者多矣故經曰一日太陽受之脈靜者爲不傳也若脈數躁急煩欲吐者傳也又曰二三日陽明少陽病不見者爲不傳又曰太陽病脈浮緊身疼痛發熱七八日不解此表證仍在當發其汗又少陰病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯此皆不以日數而言也守真曰誰敢二三日便以大承氣下之蓋聖人書不盡言言不盡意說其大概而已蓋太陽爲諸經之首傳變居多且熱邪乘虛入經則傳也若經實則不受邪而不傳也且夫太陽水傳陽明土乃妻傳夫謂之微邪陽明土傳少陽木亦曰妻傳夫乃微邪也少陽木傳太陰土乃夫傳妻謂之賊邪太陰土傳少陰水亦曰夫傳妻乃賊邪也少陰水傳厥陰木母傳子謂之虛邪太陽水間傳少陽木乃母傳子亦曰虛邪也太陽水越經而傳太陰土謂之微邪又曰誤下傳也太陽水傳少陰水此乃陰陽雙傳即兩感也太陽水傳厥陰木乃母傳子謂之虛邪又曰首尾傳也夫傷寒傳至厥陰肝經爲尾蓋厥者盡也正氣將復而邪氣將解水升火降寒熱作而大汗解也若正氣不復邪無從解陰氣勝極則四肢厥冷舌卷耳聾囊縮不知人而死矣趙氏曰大抵邪在陽經則易治傳入陰經則危殆蓋陽微而陰盛正虛而邪實也況誤下內陷汗虛別經則壞異傾危可立而待凡治傷寒之要須讀仲景之書求其立法之意不然則疑信相雜未免通此而礙彼也熟讀詳玩其例自見則治法不差矣若不得其例而執論專方膠柱鼓瑟謬誤其可免哉許氏有曰讀仲景書用仲景法未嘗守仲景方可謂得古人心矣學人可不於片言隻字玩索其意與幸相與勉之陶氏曰傷寒傳足不傳手經者俗醫之謬論也夫人之氣自平旦會於膻中朝行手太陰肺以次分佈諸經所以一脈愆和則百脈皆病彼雲傳足不傳手者何所據乎蓋傷寒者乃冬時感寒即病之名也在時則足太陽少陰正司其令觸冒之者則二經受病其次則少陽厥陰繼冬而司春令而亦受傷何也蓋風木之令起於大寒節正當十二月中至春分後方行溫令故風寒亦能傷之足陽明太陰中土也與冬時無預而亦傷之何也紫陽朱子曰土無定位無成名無專氣寄旺於四季能終始萬物則四時寒熱溫涼之氣皆能傷之也況表邪傳裏必歸於脾胃而成燥糞用承氣湯以除去之胃氣和矣手之六經主於夏秋故不傷之足之六經蓋受傷之方分境界也若言傷足不傷手則可以爲傳足不傳手則不可也況風寒之中人先入榮衛晝夜循環無所不至豈間斷於手經哉發明曰傷寒受病之由皆出熱論一篇而已何獨傳足而不傳手何也蓋傷寒病冬月得之足太陽膀胱爲首次至足厥陰肝經爲尾此病惟傷北方及東方與戊土上有足陽明胃溼之專位兼醜上有足太陰脾土之專位蓋足之六經皆在東北之方經雲冬傷於寒即發者爲傷寒春發於溫病夏發於溫疫爲病最重此之謂也仲景雲無奇經則無傷寒緣奇經皆附足六經不附手經是以寒邪只傷足經也長夏爲大熱病者夏火既旺火之方與秋之分皆手經居之水方與春之分皆足經不足及夏火旺客邪助於手經則不足者愈不足矣故所用之藥皆泄有餘而非足經藥何者泄有餘則不足者補矣此傷寒先言足經而不言手經也大意如此至於傳手經者亦有之矣此事難知曰傷寒傳至五六日間漸變神昏不語或睡中獨語一二句目赤脣焦舌幹不飲水稀粥與之則咽終日不與則不思六脈細數而不洪大心下不痞腹中不滿大小便如常或傳十日以來形貌如醉人醫見神昏不已多用承氣湯下之誤矣蓋不知此熱傳手少陰心經也然又未知自何經而來答曰本太陽經傷風風爲陽邪陽邪傷衛陰血自燥熱蓄膀胱壬病逆傳於丙丙丁兄妹由是傳心心火自上迫而燻肺所以神昏也謂肺爲清虛之髒內有火邪致令神昏宜梔子黃芩黃連湯若脈在丙者導赤散脈在心者瀉心湯若誤用涼膈散乃氣中之血藥也如左手寸脈沉滑有力者則可用之或用犀角地黃湯近於是也本方所說若無犀角以升麻代之是陽明經藥也此解陽明經血中熱藥若脈浮沉俱有力者是丙丁中俱有熱也可以導赤瀉心各半服之則宜矣此證膀胱傳丙足傳手經也下傳上也丙傳丁也表傳裏也壬傳丁者坎傳離也越經傳也又謂腑傳髒也活人云傷寒傳足不傳手此言不盡意也有從足經而傳手經者何以知之經雲傷寒或止傳一經或間傳一二經不可拘以始太陽終厥陰也但憑脈與外證治之此活法也與食則咽者邪不在胃也不與則不思者以其神昏故也熱邪既不在胃誤與承氣湯下之其死也必矣按傷寒本只傳足經以上又例傳手經之義可謂發病機之祕矣蓋只是邪蘊日久因足經實手經虛故冤熱耳有因汗下差誤而傳有因七情或勞倦等而致者有之大抵傳手經必有所因所以古人有救逆復脈等法豈但切中病情實啓後人之義例耳