《傷寒證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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不得臥

不得眠陰陽皆有之正病於不得眠陽明也若少陰當病於欲寐今乃不得眠陽氣少陰經非少陰正病也有因汗下而然者有不因汗下而然者有因火逆而然者治見本條但不得眠皆爲熱證其有太陽汗下之後晝日燥躁不得眠一證雖用乾薑附子湯蓋復其汗下所亡之陽非治其所感之寒病也不得眠爲常證然少陰脈沉細自利煩躁不得眠者死傷寒發熱下利厥逆煩躁不得臥者亦死俱爲正氣弱陽不能復故也活人云汗爲火之液汗多則神昏故不眠大熱則神不清故不眠大下則動血心主血故不眠瘥後熱氣未散陰氣未復故不眠

太陽

病二三日不得臥但欲起心下結脈微弱者此有寒分也桂枝加厚朴杏子湯傷寒脈浮以火劫之驚狂起臥不得安者桂枝芍藥蜀漆龍骨牡蠣救逆湯下後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證脈沉微身無大熱乾薑附子湯衄家不可汗汗則額上陷脈急緊直視不不得眠黃芩芍藥湯傷寒下後心煩腹滿臥起不安者梔子厚朴湯發汗吐下後虛煩不得眠反覆顛倒心中懊梔子豆豉湯太陽病發汗後胃中乾燥不得眠欲飲水者少與之則愈

陽明

身熱目疼鼻幹不得臥尺寸脈俱長者陽明受病也病患小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥者有燥屎也宜大承氣湯陽明病脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒惡熱身重若加燒針怵惕煩躁不眠宜梔子豉湯

少陰

病欲寐二三日後心煩不得臥黃連阿膠湯主之

黃連阿膠湯

黃連(四兩)黃芩(二兩)芍藥(二兩)阿膠(三兩)雞子黃(二枚)上五味以水五升先煮三物取二升去滓納膠熔盡少冷納雞子黃攪令和溫服七合日三服(成陽有餘以苦除之黃連黃芩之苦以除熱陰不足以甘補之雞子黃阿膠之甘以補血酸收也泄也芍藥之酸收陰氣而泄邪熱也然服雞子黃其病有不愈者今議加當歸人蔘茯苓白朮等分與前藥四味服之立效)少陰病下利欲寐六七日後咳而嘔渴心煩不得眠者宜豬苓湯(論見下利少陰病但欲寐脈沉細不煩欲吐至五六日自利復煩躁不得寐者死發熱下利厥逆煩躁不得臥者死

太陽脈浮數身疼無汗煩躁不眠者宜汗之則愈陽明標熱頭額痛目疼身熱鼻幹不得臥脈長者宜葛根解肌湯汗之若自汗脈洪數表裏俱熱煩渴舌燥飲水者白虎加人蔘湯主之若蒸蒸發熱大便祕硬者調胃承氣湯下之外有傷寒已解或因食復劇煩悶乾嘔口燥呻吟錯語不得眠黃連解毒湯主之若表裏大熱舌燥飲水者人蔘白虎湯解毒湯主之凡少陽發熱口苦心煩不得眠脈弦數者小柴胡黃連山梔子之類若虛弱人津液不足者加麥門冬酸棗仁之類太陽病發汗不得眠脈浮數微熱煩渴小便不利五苓散主之脈數大者人蔘白虎湯竹葉石膏湯不可用五苓也凡汗下後虛煩不得眠加味溫膽湯酸棗仁湯梔子烏梅湯硃砂安神丸之類選而用之

酸棗仁湯

虛煩奔氣胸中不得眠酸棗仁(炒)人蔘茯苓(各一錢半)桂心(五分)石膏(二錢半)知母甘草(各一錢)生薑(三片)上作一服水二鍾煎至一鍾去滓臨臥服

千金流水湯

虛煩不得眠麥門冬去心半夏甘草黃遠志人蔘萆(以上各一錢)茯神酸棗仁(各一錢半)桂心(五分)生薑(三片)米(一合)上用長流水二鍾半先煮水令蟹目沸以杓揚萬遍取湯二鍾煎藥至一鍾去滓溫服

加味溫膽湯

太陽病虛煩不得眠膽寒半夏(洗)酸棗仁(炒各一錢半)綠枳實陳皮甘草(各一錢)人蔘(二錢半)茯神(二錢)竹茹(一團)生薑(三片)上用水二鍾煎至一鍾去滓溫服心煩內熱者倍加黃連麥門冬若口燥舌幹者去半夏麥門冬五味子天花粉表熱未清者加軟苗柴胡內虛大便自利者去枳實白朮茯苓內實心煩顛倒者加山梔

酸棗湯

治吐下後晝夜不得眠酸棗仁(炒二錢半)麥門冬茯神當歸身(各二錢)甘草知母川芎(各一錢半)乾薑(三分)生薑(三片)上煎法同前

梔子烏梅湯梔子黃芩甘草人蔘麥門冬(各一錢)柴胡(二錢)烏梅(二枚)生薑(三片)竹葉(十四片)上煎法同前

黃連解毒湯

治大熱乾嘔錯語呻吟不得眠黃連(二錢半)黃芩黃柏(各半兩)梔子(四個)水二盞半煎至一盞半去滓分二服