2 註解
灌腸點滴法是將藥液(中草藥煎劑或中成藥液體制劑)從肛門灌入或點滴入大腸，以治療疾病的一種方法。
早在東漢時期，醫聖張仲景在《傷寒雜病論》中就記載了蜜煎導法、豬膽汁導法，開創了中醫直腸給藥的先河。唐代以後，歷代醫家沿用和發展了這一給藥方法，但主要目的仍侷限於潤腸通便。40年代，已出現了用中藥灌腸治療大便不通、腸道寄生蟲病、潰瘍病、肛門局部病症等的方法。50年代，中藥灌腸已被許多學者採用，應用範圍進一步擴大。70年代之後，這一方法的應用日趨廣泛，其操作方法、治療機理、臨牀應用、療效觀察、治療優勢等系統性研究，越來越多地受到了專家、學者們的極大關注。它不僅可廣泛用於內、外、婦、兒等科數百種常見病症的治療，更因其給藥方法不受病人吞嚥功能和上消化道的影響，吸收快、藥效發揮迅速，而成爲一種很有前途的中醫急救外治方法之一。
3 操作方法
3.1 保留灌腸法
其目的是保留灌入藥液，起到肛腸局部或全身性治療作用。
2．將灌腸筒依次接上橡皮管(上附開關夾)、玻璃接管和橡皮肛管。如用硬橡皮管頭時可不用玻璃接管，而將硬橡皮管頭直接接在橡皮管上即可。橡皮肛管和硬橡皮管頭應煮沸消毒。
3．扭緊開關夾，將所用藥液倒入灌腸筒內。
4．病人取左側臥位或俯臥位，雙膝屈曲。臀部墊以雨布和治療巾，露出肛門。臀部可略微抬高，以利保留藥液。
5．在肛管頭上塗潤滑油，然後扭鬆開關夾，放出管內溫度較低的液體並排除管內空氣。用手腕觸灌腸筒，如覺微溫(以39～42℃爲宜)，即可捏緊肛管，輕緩地插入肛門內約10～15cm。漏斗韻高低要與臀部平齊而略高，使藥液慢慢地灌入腸內。
6．藥液流完後，立即捏緊導管，取下漏斗，然後慢慢將管從肛門內抽出並以紙包裹。
7．囑病人留住灌入藥液，不要隨即排出。必要時可用手紙壓肛門數分鐘，以助病人保留藥液。每次保留藥液時間要在30分鐘以上。
8．每次灌入藥量要因人而宜。成人爲200～300ml；小兒按年齡酌減，1歲以內用15～30ml，1～3歲用30～60ml，3歲以上用60～lOOml。每日2～3次，一般7～10天爲1療程，如病情需要，中間休息3天后，再進行下一療程。急危重症，靈活掌握。
3.2 直腸點滴法
也稱肛門點滴法，它是以類似點滴輸液的方式將中藥煎劑或中成藥液體制劑(包括丸、散、膏、丹加水製備的溶液)由肛門注入直腸的一種方法。實際上是中藥保留灌腸法的一種改良用法。它較一般保留灌腸法病人不適感輕，注入藥液量大，便於保留和吸收，療效更確切，操作方法也不復雜，所以值得推廣應用。
2．藥物製備按辨證論治要求或根據病情需要，將所選藥物(中草藥、中成藥)製成治療液體。中草藥煎煮2次，紗布過濾混合分成2份(即2次用量)；丸、散、膏、丹等成藥用開水泡後取汁，紗布過濾；成藥灌腸液進行加溫後，裝入滴瓶(開放式點滴瓶或葡萄糖瓶)中，調節藥溫至40℃以下。
4．病人取側臥位，也可仰臥、俯臥，墊高臀部lOcm。
5．排出輸液管中的空氣，選用12～16號導尿管，並在前端塗以潤滑劑(甘油或液體石蠟)，插入肛門內(成人10～20cm，小兒5～15cm)，膠布固定，開始點滴。
6．根據病情調節滴速高熱及津傷重症病人，點滴速度宜快，可80～110滴／分鐘；氣血兩虧及其它慢性病人，點速宜慢，以30～70滴／分鐘爲宜；外感病人使用解表劑時，若已見微汗熱退，可終止點滴，此乃中病即止之意。
7．根據病情調整藥
溫高熱及實熱陽盛病證點滴藥液宜冷，以4℃左右爲宜；虛寒性疾病得溫而病減者，藥液宜溫，以42℃左右爲宜；其它病症，宜37～39℃。
8．據證選用給藥時間 陽虛病人，選平旦直腸點滴中藥以助陽生；陰虛病人，宜日西直腸點藥，以助陰長。
9．點滴結束後，拔出導尿管，靜臥10分鐘，即可隨意活動。
10．每次點入藥量成人300～400ml，小兒酌減(參保留灌腸法)，每日2～3次，急危重症可4～6小時1次。7～10天爲1療程或視病情而定。
3.3 非保留灌腸法
目的是通過瀉下，刺激腸蠕動，使糞便、腸內積氣、邪毒等實邪排出體外，起幫助診斷和治療的雙重作用。操作方法步驟如下：
1．準備工作同保留灌腸法2～4。
2．在肛管頭上塗潤滑油，然後扭鬆開關夾，放出管內溫度較低的液體並排出管內空氣。調節藥溫在37～39℃之間，把肛管緩慢插入肛門內約6～10cm，調節筒底高出牀面約45cm，使藥液緩慢流入腸內。
3．藥液流完時，夾緊橡皮管，並迅速將肛管取出，同時用手紙抵住肛門，幫助病人保留藥液5～10分鐘。
4．囑病人側臥位，給予便盆讓其排便。能走動者，可到廁所排便。
5．注意檢查糞便的量、色、味，有無粘液、膿血和異物，必要時留標本化驗。
6．每次灌入藥量應因人而異，成人爲800～1200ml；小兒酌減，1歲以內50～lOOml，1～3歲100～300ml，3歲以上300～600ml。具體用法、療程當視病情需要靈活掌握。
4 主治病症
4.1 昏迷
石膏知母湯(江蘇中醫雜誌1984；(5)：42) 生石膏120g，肥知母、赤芍、丹皮、九節菖蒲、生大黃(後下)、生地、炙殭蠶各15g，雙鉤藤12g，炙全蠍3g。上藥濃煎至500ml，直腸點滴，滴速30～50滴／分鐘，日1～2次，5日爲1療程。功能清熱瀉火涼血，醒神開竅。主治閉證屬實之昏迷不省者。
4.2 急性腸梗阻
加味大承氣湯(中西醫結合雜誌1989；9(5)：282)大黃30g(後下)，枳實15g，厚朴15g，芒硝30g(後下)，萊菔子15g，
黃芩15g。上藥加水1000ml，煎至300ral，灌腸前將芒硝放入藥液中溶解，置於輸液瓶中經肛滴入，每分鐘80～100滴，1日1次，連續治療3天。功能通腑導滯。主治各種腸梗阻。
4.3 急性闌尾炎
大黃牡丹皮湯(《中醫外科學》) 大黃12g，丹皮12g，桃仁12g，冬瓜仁30g，芒硝10g。將大黃後下，取液200m!作保留灌腸，使藥液到達下段腸腔。每日2次，病癒爲止。功能清熱解毒，活血排膿。主治急性闌尾炎。
4.4 便血
仙鶴地榆湯(黑龍江中醫藥1989；(6)：18～19)仙鶴草，地榆各30g，苦蔘lOg，川連6g，白芨30g，錫類散2～4g。上藥濃煎200ml，於每晚8時病人解大便後作保留灌腸，每5～10分鐘移動體位1次，10次爲1療程，療程間隔2～3天。功能清熱涼血止血。主治炎性腸病引起的便血。
4.5 關格
1．活腎I號(安徽中醫學院學報1989；8(1)：27～28)生大黃、丹蔘、牽牛子打碎各30g，淡附片lOg，全蠍6g。將上藥濃煎150ml，加入矽炭銀粉末3g，備用。保持溫度37℃，高位保留灌腸。保留2小時左右。每日1次，20天爲1療程。一般治療3個療程。功能活血散瘀解毒。主治關格各型兼有血瘀表現者。
2．大黃牡蠣湯(經驗方) 生大黃、生牡蠣、六月雪各30g。將上藥濃煎至200～300ml，行高位保留灌腸。每日1～2次，每次保留1小時以上，一般10天爲1療程，休息5天后，可再繼續1療程，以每日瀉便2～3次爲佳。功能清熱解毒活血。主治關格。
3．加味大承氣湯(《內病外治》) 大黃、蒲公英、槐花各30g，赤芍、生地各15g，板藍根、厚朴、枳實各12g，芒硝18g。將上藥煎取藥汁500ml，作保留灌腸。以每分鐘50～80滴的速度緩慢滴入。功能清熱瀉火，涼血散瘀。主治邪熱入血，血瘀絡阻型關格。
4.6 咳嗽
清肺解毒液(上海中醫藥雜誌1988；5；27) 魚腥草、蒲公英、葶藶子、赤芍。上藥分別提取有效成份製成滅菌溶液，每次取lOOml作直腸點滴，每分鐘30滴。藥液溫度38～40℃。每日1_～2次。功能清熱瀉火解毒。主治支氣管炎合併感染。
4.7 腹瀉
1．明礬合劑(中西醫結合雜誌1986；6(7)：421) 明礬、蒼朮、苦蔘、槐花各15g，大黃lOg。上藥水煎成250ml，溫度37℃，分2次灌腸，早晚各1次，一般7～10日爲1療程，間隔3天進行下一療程。功能清熱燥溼解毒。主治慢性結腸炎。
2．苦蔘白芨湯(黑龍江中醫藥1989；(6)：18) 苦蔘lOg，白芨30g，川連6g，錫類散2～4支。加減：溼熱甚加鴉膽子；出血多加仙鶴草、地榆；脾氣虛加黃芪、淮山藥。上藥濃煎成200ml，於每晚8時讓病人排大便後作保留灌腸(每5～10分鐘移動體位1次)。10次爲1療程，療程間隔2～3天。功能清熱燥溼，健脾止瀉。主治炎性腸病久瀉不愈。
4.8 嘔吐
加減大承氣湯(新中醫1987；(2)：25) 大黃、厚朴、枳實、芒硝各30g。加減：蟲積加使君子、檳榔、榧子；瘀毒加桃仁、丹皮、赤芍；溼熱加黃連、黃柏、白頭翁；癰膿加紅藤、敗醬草、丹皮；痰熱加竹茹、半夏、膽星；火毒加黑醜、甘遂、大戟，寒實加附片、乾薑、巴豆。上藥水煎，過濾，取濃汁400ml，冷卻至37℃，每次200ml，保留灌腸20～30分鐘，4小時後重復灌腸。功能清熱瀉火，解毒殺蟲，利溼化痰。主治各種原因引起的急重嘔吐。
4.9 痢疾
白頭翁灌腸湯(《常見病中草藥外治療法》) 白頭翁、苦蔘、銀花、黃柏、滑石各60g。上藥加水濃煎成200ml，先給患者作清潔灌腸後，再以藥液灌腸，灌腸後靜臥休息，每天1次，連用3天。功能清熱利溼解毒。主治溼熱痢、疫毒痢。
4.10 癲狂
生鐵落灌腸湯(經驗方) 生鐵落30g，牡蠣30g，菖蒲15g，鬱金15g，膽南星20g，法半夏lOg，礞石20g，黃連9g，竹葉10g，燈芯1Og，赤芍10g，桃仁lOg，紅花lOg。先加水煎生鐵落、礞石30分鐘，去渣加入其它藥物煎煮30分鐘，取汁，保留灌腸。每日1次。功能化痰開鬱。主治痰氣鬱結之癲狂。
4.11 水腫
大黃附子湯(四川中醫1986；(10)：39) 生大黃12g，熟附子12g，生牡蠣25g，芒硝3g。前3味加水600ml，煎取250ml，再溶芒硝於其中，待冷卻後保留灌腸。每日1次，7日爲1療程。功能解毒降濁。主治慢性腎炎性水腫。
4.12 前列腺炎
地錦草湯(四川中醫1989；(9)：27) 地錦草、蒲公英、地丁各30g，白茅根、石韋各20g，皁刺12g，穿山甲9g。上藥水煎成150ml(40℃)保留灌腸，每日1劑，連用1月。功能清熱利溼。主治溼熱下注的前列腺炎。
4.13 盆腔炎
魚腥草湯(中醫藥學報1990；(2)：29) 魚腥草30g，黃芪25g，敗醬草、益母草、茯苓、蒲公英各20g，桃仁15g，丹蔘、赤芍、香附、半夏、膽南星、海藻各lOg。上藥煎取lOOml，藥溫50℃時，緩慢灌腸，胸膝臥位，15分鐘後改平臥，1小時後起牀活動。每日1次，1個月爲1療程。功能清熱解毒，活血化瘀。主治慢性盆腔炎。
4.14 小兒泄瀉
1．1號液(吉林中醫藥1987；(1)：20) 神曲、山楂各15g，煨訶子9g，石榴皮20g。
2．2號液(同上) 板藍根、白花蛇舌草各30g，烏梅、石榴皮15g。
3.3號液(同上) 蒲公英、白花蛇舌草、地錦草各30g，煨訶子9g，石榴皮、烏梅各15g。
4．4號液(同上) 蒲公英、白花蛇舌草、地錦草、大薊、小薊各30g、地榆15g。
上藥加水各煎至30～60ml，排便後10分鐘保留灌腸。每日1次，每次40分鐘。1號液功能健脾消食，收澀止瀉。加服保和丸主治傷食瀉。2號液功能清熱解毒，收斂止瀉。加服藿香正氣丸主治風寒瀉。3號液清熱解毒。加服參苓白朮散主治脾虛泄瀉；加服理中丸主治脾腎陽虛泄瀉。4號液功能清熱解毒利溼。加味白頭翁湯主治溼熱瀉。
4.15 小兒驚風
薄荷葉散(《醫學正傳》) 薄荷葉、寒水石各15g，青黛、白殭蠶、硃砂各3g，全蠍2枚，炒豬牙皁角、槐角各1．5g。上藥共爲細末，燈草湯和乳汁調，時時灌之。功能清熱熄風定驚。主治小兒急驚風。