2 英文參考
nasal obstruction disease with spleen-lung qi deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻窒·肺脾氣虛證(nasal obstruction disease with spleen-lung qi deficiency pattern)是指肺脾氣虛,以鼻塞時輕時重,或呈交替性,涕白而黏,遇寒冷時症狀加重,鼻黏膜及鼻甲淡紅腫脹,伴倦怠乏力、少氣懶言、惡風自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、納差便溏、頭重頭昏,舌淡苔白,脈浮無力或緩弱等爲常見症的鼻窒證候[1]。
4 鼻窒·肺脾氣虛證的症狀
鼻窒·肺脾氣虛證患者鼻塞時輕時重,或呈交替性,涕白而黏,遇寒冷時症狀加重,鼻黏膜及鼻甲淡紅腫脹,對滴鼻靈、麻黃素類滴鼻液較敏感[1][2]。
全身症狀可見頭部微脹不適、倦怠乏力、少氣懶言、惡風自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、納差便溏、頭重頭昏,舌淡苔白,脈浮無力或緩弱[2]。
肺氣虛者,全身症狀可見咳嗽痰稀氣短,面色㿠白,舌質淡紅,苔白薄,脈緩或浮無力[2]。
6 鼻窒·肺脾氣虛證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
補益肺脾,通散鼻竅[2]。
6.1.2 方藥
補中益氣湯(李杲《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出))加減處方;黨蔘15克,雲苓15克,黃芪15克,白朮10克,柴胡10克,升麻12克,辛夷花10克,白芷10克,五味子12克,甘草6克。水煎服。若咳嗽痰多者,可加杏仁12克、蘇梗10克、法夏10克。涕多者,加藿香10克、佩蘭10克。鼻塞較甚者,加蒼耳子10克、路路通15克。
以肺氣虛爲主者,宜補肺益氣、祛風教寒爲主,可選用溫肺止流丹[備註]溫肺止流丹(《瘍醫大全》):人蔘、荊芥、細辛、訶子、甘草、桔梗、魚腦骨加五味子、白朮、黃芪等治療:溫肺止流丹以細辛、荊芥疏散風寒,人蔘、甘草、訶子補肺斂氣,桔梗、魚腦石散結除涕,加用五味子、白朮、黃芪以補氣散寒[2]。
以肺氣虛爲主者,也可用參蘇飲[備註]參蘇飲(《太平惠民和劑局方)):人蔘、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、木香、生薑、大棗加減治療[2]。
以脾氣虛爲主者,宜健脾滲溼,祛風通竅,可選用參苓白朮散[備註]參苓白朮散(《太早惠民和劑局方》):炒扁豆、黨蔘、白朮、茯苓、陳皮、淮山藥、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草加石菖蒲、蒼耳子、藿香等治療:參苓白朮散以黨蔘、茯苓、白朮補脾胃之氣,淮山藥、炒扁豆、蓮子、薏苡仁健脾滲溼,助以石菖蒲、蒼耳子、陳皮祛風行氣通竅[2]。
6.1.3 中成藥
補中益氣丸,口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,每日2~3次。
陳夏六君子丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2~3次。
6.2 草藥治療
用棉根20g,絲瓜藤、辛夷花各10g,水煎服或研末沖服,每次10g,每日2次,以益氣通絡透竅。或可用五爪龍、千斤拔、崗稔根、山白芷、豆豉姜等煎水服,以溫補祛寒[2]。
6.3 外治法
2)鵝不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封,用時以薄絹包裹藥末少許塞鼻,每天換藥一次[2]。
6.4 鍼灸治療
6.4.1 針刺
取迎香、合谷、上星穴。頭痛配風池、太陽、印堂、中等刺激,留針15 min,每日或隔日1次[2]。
6.4.2 艾灸
取穴人中、迎香,風府、百會,肺氣虛者配肺俞,太淵,脾虛者配脾俞、胃俞、足三裏[2]。灸至局部發熱爲度,隔日1次[2]。
6.5 飲食療法
辛夷花煲雞蛋:每次可用辛夷花10~20克,雞蛋2只,加清水適量同煮,蛋熟後去殼再煮片刻,飲湯喫蛋。
川草白花婉魚頭:川草3~9克,白芷6~9克,大魚頭 l個,燉服。
6.6 穴位按摩
用雙手中指或食指點壓雙側迎香穴、上迎香穴、承泣、四白、風池,每穴點壓 l~2分鐘。每日2~3次,每次30~60分鐘。
6.7 其他療法
6.7.1 下鼻甲注射法
毛冬青渡注射下鼻甲,按常規表麻後,取毛冬青液2 ml,進行下甲注射,每兩天1次,3次爲一療程[2]。注射方法參見下鼻甲注射法條。
6.7.2 灼烙法
表麻後用烙鐵或高頻電刀,蘸上麻油,燒灼下鼻甲,每7—10日灼烙1次,3次爲一療程。本法主要適用於鼻甲肥大,凹凸不平,經他法治療久而不愈者。