2 英文參考
Sìbái ST2[中國鍼灸學詞典]
sìbái[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
S2[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
ST2[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 經穴名·四白
| 穴位 | 四白 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Sibai | ||
| 羅馬拼音 | Szupai | ||
| 美國英譯名 | Four White | ||
| 各國代號 | 中國 | ST2 | |
| 日本 | 2 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | E3 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | M5 | ||
| 英國 | S5 | ||
| 美國 | St2 | ||
四白爲經穴名（Sìbái ST2）[1]。代號ST2[2]。出《鍼灸甲乙經》。屬足陽明胃經[2][2]。白指光明，本穴能使目明四方而光明，故名四白[2]。主治目赤痛癢，目翳，眼瞼𥆧動，迎風流淚，急、慢性結膜炎，角膜炎，近視，視神經萎縮，頭面疼痛，頭痛，目眩，口眼㖞斜，面風，鼻炎，鼻旁竇炎，膽道蛔蟲症，三叉神經痛等，是眼科手術針麻常用穴之一。
3.1 別名
3.2 出處
《鍼灸甲乙經》：四白，在目下一寸，向頄骨顴空，足陽明脈氣所發。
3.3 穴名解
四，數名，倍二爲四。白，素色，有光明、潔白之義。四白，謂睛之上下左右皆露白，《易》所謂多白眼也。本穴在目下1寸，爲上下左右四面，平白無飾、光明顯見之處，故名四白。又因穴在目下，目能視萬物，該穴主治目眩、目赤、目癢生翳，針之可使視力光明四射，故名四白。[3]
3.4 所屬部位
面[4]
3.5 四白穴的定位
標準定位：四白在面部，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處[5][6]。
四白穴的位置
3.6 四白穴的取法
正坐或仰臥位，眼向前平視，當瞳孔直下，眶下緣下方約1寸眶下孔中取穴[7]。
快速取穴：食指和中指伸直併攏，中指指腹貼兩側鼻翼，食指指尖所按凹陷處即是[8]。
3.7 四白穴穴位解剖
四白穴下爲皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、提上脣肌、眶下孔或上頜骨。有面動、靜脈分支，眶下動、靜脈。分佈着面神經分支，正當眶下神經處。皮膚由上頜神經的眶下神經分佈。針由皮膚、皮下組織經眼輪匝肌和提上脣肌，深進眶下孔、眶下管，可能刺及孔、管內的眶下神經、動脈和靜脈。針沿管下壁，可至近眶下壁後部結構。所經表情肌由面神經的顴支和頰支支配。
3.7.1 層次解剖
3.7.2 穴區神經、血管
淺層有眶下神經分佈；深層有眶下神經、動脈經過，並有面神經顴支分佈[8]。
布有面神經分支，正當眶下神經處；並有面動、靜脈分支及眶下動、靜脈分支通過[8]。
3.8 四白穴的功效與作用
足陽明之經別“還系目系”，足陽明之經筋“爲目下綱”，四白穴正處目下，故主治眼病[8]。
3.9 四白穴主治病證
四白穴主治目赤痛癢，目翳，眼瞼𥆧動，迎風流淚，急、慢性結膜炎，角膜炎，近視，視神經萎縮，頭面疼痛，頭痛，目眩，口眼㖞斜，面風，鼻炎，鼻旁竇炎，膽道蛔蟲症，三叉神經痛等，是眼科手術針麻常用穴之一。
四白穴主治目赤痛癢、目翳、眼瞼𥆧動、迎風流淚、頭面疼痛、口眼㖞斜[8]。
四白主治目赤痛癢，口眼㖞斜，眼瞼𥆧動，頭痛，目眩；以及急、慢性結膜炎，角膜炎，近視，鼻旁竇炎，膽道蛔蟲症，三叉神經痛等[8]。
四白主要用於治療眼目、面部等疾患：如目赤腫痛、目翳、眼瞼𥆧動、迎風流淚、頭痛目眩、口眼斜[8]。
現代又多用四白治療三叉神經經痛、鼻炎、鼻竇炎、角膜炎、近視眼、視神經萎縮、膽道蛔蟲症等[8]。
四白穴是治療目疾與三叉神經痛的主穴，主治目赤痛癢，眼瞼𥆧動，目翳，近視；頭痛，眩暈，面痛，口㖞，面風；膽道蛔蟲病[8]。
五官科系統疾病：角膜炎，近視，青光眼，夜盲，結膜瘙癢，角膜白斑，鼻竇炎；
3.10 刺灸法
3.10.1 刺法
直刺0.2～0.3寸，局部酸脹；
向外上方斜刺0.5寸，入眶下孔可有麻電感放射至上脣部，治療三叉神經第Ⅱ支痛[8]。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：凡用針穩審方得下針，若針深即令人目烏色、針刺以三分爲宜。
3.10.2 灸法
禁灸[8]。
不宜灸[8]。
3.11 四白穴的配伍
四白配豐隆、太白、太沖，有滌痰通絡，疏肝明目的作用，主治目翳，眼瞼瞤動，青光眼。
四白配頰車、攢竹、太陽，有通經活絡的作用，主治口眼歪斜，角膜炎。
3.12 特效按摩
雙手食指伸直，以食指指腹揉按左右四白穴，有痠痛感，每次1～3分鐘，可以緩解眼疲勞、眼乾澀等[8]。
3.13 文獻摘要
《類經圖翼》：頭痛目眩，目赤後翳，瞤動流淚，眼弦癢，口眼喎僻不能言。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：凡用針穩審方得下針，若針深，即令人目烏色。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：可灸七壯，針入三分，凡用針穩當方得下針，若針深即令人目烏色。
《鍼灸大成》：主頭痛，目眩，目赤痛，僻淚不明，目癢目膚翳，口㖞僻不能言。
3.14 研究進展
治療面肌痙攣：用30號1寸毫針直刺四白，邊捻邊進，深0.2～0.3寸，有麻電感放射至上脣及口角即停，捻留針5～10 min。出針後用特製撳針從原針孔刺入，用膠布固定5～6 d出針。隔2～3 d，再如上法治，5次爲一療程。
4 經穴別名·四白
| 穴位 | 郄門 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Ximen | ||
| 羅馬拼音 | Hsimen | ||
| 美國英譯名 | Crooked Gate | ||
| 各國代號 | 中國 | PC4 | |
| 日本 | 4 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | MC4 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | MH4 | ||
| 英國 | Cx4 | ||
| 美國 | EH4 | ||
郄門爲經穴名[9]（xìmén[9]PC4）。出《鍼灸甲乙經》。屬手厥陰心包經[9]。郄門是手厥陰心包經的郄穴[9][9]。郄通隙，門即門戶，此穴處於尺、橈二骨間隙，兩側如門，故名郄門[9]。郄門穴主要用於心神、血證疾患等：如心痛，心悸，五心煩熱，胸痛，風溼性心臟病，心肌炎，心律失常，胸膜炎，癔病，癲癇，精神分裂症，咳血，嘔血，衄血，痔瘡及乳腺炎，膈肌痙攣，臂神經痛，疔瘡，胸脅痛，前臂痛，癲疾，癔症，驚恐畏人，心煩，久瘧，久痔，心絞痛，精神病，乳腺炎，胃出血等。
4.1 郄門穴的別名
4.2 出處
4.3 穴名解
郄通隙，門即門戶，此穴處於尺、橈二骨間隙，兩側如門，故名郄門[9]。
郄即孔隙，是氣血聚會之所。門，人所出入處，意指門戶。本穴爲手厥陰之“郄”，在前臂兩筋間，其穴深大，故名之。可與陰郄互參。[9]
4.4 特異性
4.5 所屬部位
前臂[10]
4.6 郄門穴的定位
標準定位：郄門穴在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上5寸。手厥陰心包經的郄穴[10]。
郄門穴位於前臂前區，腕掌側遠端橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間[10]。
郄門穴位於前臂掌側，腕橫紋上5寸，當掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間[11]。
曲澤穴在肘部的位置
曲澤穴在肘部的位置
4.7 郄門穴的取法
仰掌，微屈腕，在腕橫紋上5寸，當曲澤穴與大陵穴的連線上，於掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間取穴。
郄門穴位於前臂前區，腕掌側遠端橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間[11]。
握拳，手外展，微屈肘時，顯現兩肌肌腱[12]。本穴在曲澤與大陵連線中點下1寸、兩肌肌腱之間。若兩手的一側或雙側摸不到掌長肌肌腱，則以橈側腕屈肌肌腱尺側定位。
4.8 郄門穴穴位解剖
郄門穴下爲皮膚、皮下組織、橈側腕屈肌、指淺屈肌、正中神經、指深屈肌、前臂骨間膜。有前臂正中動、靜脈，深層爲前臂掌側骨間動、靜脈。分佈着前臂內側皮神經，深層爲正中神經，最深層爲前臂掌側骨間神經。皮膚由前臂內、外側皮神經雙重分佈。在皮下組織內除上述皮神經外，前臂正中靜脈上行，注入肘正中靜脈。針由皮膚，皮下筋膜穿前臂深筋膜後，依序入肌層，直抵其深面的骨間膜。所經諸肌，除指深屈肌尺側半由尺神經支配外，其它均由正中神經支配。該神經的體表投影在：上肢外展90度，掌心向上時，從鎖骨中點，經肱骨內上髁與肱二頭肌腱連線中點，和腕前遠紋中點的連線，該線由大圓肌下緣至腕前遠紋中點的一段爲該神經的體表投影。
4.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→前臂骨間膜[12]。
4.8.2 穴區神經、血管
淺層有前臂內、外側皮神經和前臂正中靜脈分佈；深層有正中神經幹及其伴行的正中動脈經過，並有骨間前神經、骨間前動脈分佈[13]。
布有前臂內側皮神經，深層爲正中神經，前臂掌側骨間神經；並有前臂正中動、靜脈，深層爲前臂掌側骨間動、靜脈通過[13]。
4.9 郄門穴的功效與作用
郄門穴是手厥陰心包經的郄穴，善治血證，心包屬相火，心藏神，主血脈，故能涼血止血，寧心安神，治療以上諸證[14]。
郄門穴針刺以治療急性血證和心胸痛爲主[14]。治療急性心胸痛，針感向上；治療手指麻木疼痛，針感向下；治療肺心證，配太淵[14]。
郄門有寧神理氣和血之功，主治心痛，心悸，衄血，嘔血，咯血，胸痛，疔瘡，癇證[14]。
4.10 郄門穴主治病證
郄門穴主要用於心神、血證疾患等：如心痛，心悸，五心煩熱，胸痛，風溼性心臟病，心肌炎，心律失常，胸膜炎，癔病，癲癇，精神分裂症，咳血，嘔血，衄血，痔瘡及乳腺炎，膈肌痙攣，臂神經痛，疔瘡，胸脅痛，前臂痛，癲疾，癔症，驚恐畏人，心煩，久瘧，久痔，心絞痛，精神病，乳腺炎，胃出血等。
郄門穴主要用於心神、血證疾患等：如心痛、心悸、五心煩熱、胸痛、風溼性心臟病、心肌炎、心律失常、胸膜炎、癔病、癲癇、精神分裂症、咳血、嘔血、衄血、痔瘡及乳腺炎、膈肌痙攣、臂神經痛、疔瘡等[14]。
郄門穴主治心痛，心悸，嘔血，衄血，胸脅痛，前臂痛，疔瘡等[14]。
郄門穴主治癲疾，癔症，驚恐畏人；心痛，心悸，心煩，胸痛；咳血，嘔血，衄血；五心煩熱，久瘧，久痔，疔瘡[14]。
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
直刺0.5～0.8寸[14][14]，局部有酸脹感[14]，或有麻脹感向指端放散[14]。
注意：因郄門穴深層有前臂正中動、靜脈，故針刺時應注意避開血管[14]。
4.11.2 灸法
4.12 郄門穴的配伍
4.13 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：心痛，衄，噦，嘔血，驚恐畏人，神氣不足，郄門主之。
4.14 郄門穴研究進展
4.14.1 改善心肌梗死心外膜心電圖
電針狗“郄門”部位，對急性實驗性心肌梗死心外膜心電圖有改善[14]。
4.14.2 治療膽絞痛
針刺得氣後，施以強而持久的捻轉手法，留針20～30分鐘，在留針期間重複捻鍼2～3次，止痛效果好。
4.14.3 治療乳腺炎
4.14.4 治療冠心病心絞痛
針刺郄門穴，對冠心病心絞痛患者的心率有調整作用。針刺郄門及胃俞穴，對實驗家兔、急性缺血性心肌損傷有恢復作用。表現在與對照組比較，心電圖的STII、STavF段升高不顯著。出針後ST段恢復較快。
4.14.5 調整肺功能
針刺郄門穴對肺功能有調整作用，可改善開胸而引起的縱膈擺動。針刺郄門、曲池穴，對家兔實驗性氣胸的血氧飽和度有調整作用，可使動物血氧飽和度比對照組提高6.31%。針刺實驗性氣胸的家兔“郄門”，針後60分鐘時的血氧飽和度比對照組明顯增高[14]。另在開胸術中，看到手術側雖有開放性氣胸存在，肺臟萎縮，但動脈血氧分壓升高，不致缺氧，僅二氧化碳有不同程度的升高。
5 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：191．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：467．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：58．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：49．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：166．
- ^ [8] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：441．
- ^ [10] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：101．
- ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1077．
- ^ [12] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：280-281．
- ^ [13] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：99．
- ^ [14] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：280-281．