2 英文參考
sinusitis with pattern of dampness-heat in spleen and stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻淵·脾胃溼熱證(sinusitis with pattern of dampness-heat in spleen and stomach)是指脾胃溼熱,以鼻塞重而持續,鼻涕黃濁而量多,嗅覺減退,鼻黏膜紅腫,尤以中鼻甲腫脹更甚,中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物,伴頭昏頭重、倦怠乏力、胸脘痞悶、納呆食少、小便黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數等爲常見症的鼻淵證候[1]。
4 鼻淵·脾胃溼熱證的症狀
鼻淵·脾胃溼熱證患者鼻塞重而持續,鼻涕黃濁而量多,從鼻腔上方,涓涓流出,嗅覺減退甚至消失,鼻黏膜紅腫,並有脹痛,尤以中鼻甲腫脹更甚,中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物[1][2][3]。
全身症狀可見頭昏頭重、頭痛較劇,倦怠乏力、胸脘痞悶、納呆食少、小便黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈濡或脈滑數[3][3][3]。
6 鼻淵·脾胃溼熱證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
可選用黃芩滑石湯[備註]黃芩滑石湯(《溫病條辨》):黃芩、滑石、通草、茯苓、豬苓、大腹皮、白豆蔻加減治療:該方以黃芩、滑石、木通清熱利溼,茯苓、豬苓、大腹皮、白蔻仁化溼祛濁,行氣醒脾[3]。
也可選用加味四苓散[備註]加味四苓散(經驗方):茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、厚朴、陳皮或甘露消毒丹[備註]甘露消毒丹(《溫病條辨》):白豆蔻、藿香、綿茵陳、滑石、木通、石菖蒲、黃芩、川貝母、射干、薄荷、連翹加減治療[3]。
6.2 飲食療法
6.2.1 食療方法
6.2.2 推薦食材
6.2.3 食療方
1.薏苡冬瓜湯:薏苡仁30g,煎湯去渣,放入切成薄片的冬瓜肉煮湯,加鹽少許,一次食用[3]。
2.煮全冬瓜:全冬瓜(不去子)半個切碎,加水和蜂蜜煮至爛熟,分2~3次食用[3]。
3.薏苡荷葉粥:煮薏苡仁30g,如常法做粥,粥將熟,覆以荷葉1張再煮,至熟放入澱粉少許,再加少許白砂糖、桂花,作早點或夜宵食用[3]。
6.3 外治法
1)選用滴鼻靈[備註]滴鼻靈(經驗方):鵝不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,藥液混合,濃縮成1500 ml,加鹽痠麻黃素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,過濾消毒,瓶裝備用。、蔥白滴鼻液或1%麻黃素液等滴鼻[3]。
或用冰連散[備註]冰連散(經驗方):黃連3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研細末。吹入鼻腔,每天3~4次,以疏風清熱通竅,改善鼻腔通氣,使鼻竇分泌物易於排出[3]。
2)上頜竇炎,可於穿刺沖洗後,注入魚腥草液[備註]魚腥草液(經驗方):將魚腥草幹品切碎,置蒸餾器內加水過藥面,加熱蒸餾,以每3 ml相當原幹藥1g計算,收集第一次蒸餾液,再行蒸餾,以每1 ml相當於原幹藥3g計算,收集第二次蒸餾藏,每1000 ml加入0.8g氯化鈉使溶解,再加入適量吐溫-80,使溶液澄清,用IG重焙玻璃漏斗過濾,濾液灌裝,以流通蒸氣滅菌30 min,備用。,以清熱解毒[3]。
6.4 鍼灸治療
6.4.1 針刺
6.4.1.1 方一
選用迎香、印堂、太陽、合谷、風池、曲池、足三裏等穴位,每次2~3穴,強刺激[3]。
6.4.1.2 方二
取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、內庭、風池等穴爲主[4]。頭痛加上星、百會;眉棱骨痛加攢竹[4]。
6.4.1.3 方三
處方:列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷爲遠部表裏配穴,以清瀉肺熱;迎香挾於鼻旁,印堂位於鼻根,上迎香居兩側,三穴共奏疏散局部鬱熱而通鼻竅之功效。
操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程。
6.4.2 穴位注射
7 鼻淵患者日常保健
注意擤鼻方法,鼻塞甚者,不可強行擤鼻,以免邪毒逆入耳竅,導致耳竅疾病[4]。
對本病應積極、及時地治療,以免使急性轉爲慢性,遷延日久難愈,或變生它疾[4]。
9 關於鼻淵
鼻淵(sinusitis)鼻淵爲病名[5]。出《黃帝內經素問·氣厥論》。俗稱腦漏(見《景嶽全書·鼻證》)、又稱腦崩(見《外科大成》卷三)、腦滲(見《醫學準繩六要》)、腦瀉(《普濟方》卷五十七)、歷腦[5]、控腦痧[5]、控腦砂(見《醫宗金鑑》卷六十五、《外科大成》卷三)。是指以鼻流濁涕,量多不止爲主要表現的鼻病[5]。因涕下不止如淌水而得名[5]。是鼻科的常見病、多發病之一[5]。
《黃帝內經素問·氣厥論》:“膽熱移於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕不止也。”繼《黃帝內經素問》之後,歷代醫家對本病的論述也較多,並根據《黃帝內經素問》對其病機、病位、症狀及“腦滲爲涕”的論述,故又有“腦漏”、“腦滲”、“歷腦”、“控腦痧”等病名[5]。
《外科正宗》卷四:“腦漏者,又名鼻淵。總由風寒凝入腦戶與太陽溼熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕,或流黃水,點點滴滴,長溼無干,久則頭眩虛暈不已。”
鼻淵與西醫的急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎類似[5]。多見於急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、急性副鼻竇炎、慢性副鼻竇炎,亦可見於重症慢性鼻膜炎。
鼻淵發病率高,影響工作、學習,甚至可引起嚴重併發症,導致不良後果,故應積極防治[5]。
詳見鼻淵條。