鹽痠麻黃素

1 拼音

yán suān má huáng sù

2 英文參考

ephedrine

3 麻黃鹼概述

麻黃鹼亦稱麻黃素。是從中藥麻黃中分離的一種生物鹼，屬芳烴仲胺類生物鹼，爲麻黃平喘有效成分。蠟狀固體、結晶或顆粒。存在於麻黃科植物麻黃Ephedra sinica Stapf.莖，木賊麻黃Ephedra equisetina Bge.莖、中麻黃Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey.莖、錦葵科植物心葉黃花稔Sida cordifolia L．全草。爲擬腎上腺素藥，兼具α與β受體興奮作用，作用較溫和。有鬆弛支氣管平滑肌，收縮血管、興奮中樞等作用。升壓作用較弱，但較持久，使血管收縮，但無後擴張作用。臨牀應用其鹽酸鹽，用於治療支氣管哮喘和各種原因引起的低血壓狀態；興奮中樞，用於嗎啡、巴比妥中毒；亦用於滴鼻消除粘膜充血。短期內反覆應用，可快速產生耐受現象。

4 麻黃鹼介紹

4.1 藥品名稱

麻黃鹼

4.2 英文名稱

Ephedrine

4.3 別名

麻黃素；鹽痠麻黃鹼；鹽痠麻黃素；左旋麻黃素；Ephedrine Hydrochoride

4.4 分類

循環系統藥物 > 抗心律失常藥物 > 治療緩慢心律失常藥

4.5 性狀

常用其鹽酸鹽，爲白色針狀結晶或結晶性粉末；無臭，味苦。在水中易溶，在乙醇中溶解，在氯仿或乙醚中不溶。熔點217-220℃。

4.6 劑型

1.片劑：15mg，25mg，30mg；

2.注射劑：30mg（1ml）。

3.滴眼劑：1%。

4.滴鼻劑：0.5%-1% 。

4.7 麻黃鹼的藥理作用

麻黃麻黃鹼的作用與腎上腺素相似，能激動α、β兩種受體。能直接作用於受體而發揮擬腎上腺素作用，也能使腎上腺素能神經末梢釋放介質而間接發揮擬腎上腺素作用，麻黃鹼性質穩定，擬腎上腺素作用較腎上腺素弱而持久，中樞興奮作用較明顯。對支氣管平滑肌有鬆弛作用，但較腎上腺素弱而持久。可解除支氣管痙攣，興奮心臟，增強心肌收縮力，加快心率。但其增加心率的作用可因血壓增高使反射性的迷走神經興奮而減弱。

4.8 麻黃鹼的藥代動力學

口服爲3～5h，肌內注射或皮下注射爲0.5～1h。清除半衰期：當尿pH5時約3h，pH6時約6h。大部分以原形自尿排出，小部分在體內代謝，代謝及排泄較慢，故作用較腎上腺素持久。麻黃鹼通過血-腦脊液屏障進入腦脊液，吸收後僅少量經脫氨氧化代謝，79%以原形隨尿排出。

4.9 麻黃鹼的適應證

1.支氣管哮支氣管哮喘，預防哮喘發作，治療輕症哮喘。對嚴重的急性發作效果較差。用於緩慢性心律失常。

2.用於蛛網膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓及慢性低血壓症。

3.治療各種原因引起的鼻粘膜充血、腫脹引起的鼻塞。

4.10 麻黃鹼的禁忌證

禁用於高血壓、冠心病及甲狀腺功能亢進者。 萎縮性鼻炎禁用。

4.11 注意事項

腎上腺素。

1. 忌與優降甯等單胺氧化酶抑制劑合用，以免引起血壓過高。

2.偶有病人對麻黃鹼發生變態反應，前列腺肥大的男性可能會發生尿瀦留。

4.12 麻黃鹼的不良反應

大劑量長期應用可出現中樞興奮所致的不安、失眠、心悸、出汗等症狀，可加服鎮靜催眠藥。短期內反覆用藥可產生急性耐受性。

4.13 麻黃鹼的用法用量

1.支氣管哮喘：（1）口服：每次25mg，每天3次；（2）皮下或肌內注射：每次15～30mg。

2.兒童：（1）口服：每次0.5～1mg/kg；（2）皮下或肌內注射：每次0.5～1mg/kg。

3.蛛網膜下腔麻醉或硬膜外麻醉時維持血壓，麻醉前皮注或肌注20～50mg。慢性低血壓症，每次口服20～50mg，1日2次或3次。

4.解除鼻粘膜充血、水腫，以0.5%～1%溶液滴鼻。每日3次，每次2～3滴。

4.14 藥物相互作用

1.麻黃鹼可加強腎上腺素的作用，如用麻黃鹼後，需用腎上腺素應減量。

2.麻黃鹼可增加糖皮質激素的代謝。

3.與洋地黃合用可致心律失常。

4.與麥沙普侖合用，兩者加壓作用均增強。

4.15 專家點評

藥效比腎上腺素持久，但效力較差，症狀輕時，用麻黃鹼可能有效，較重時最好用腎上腺素。用量過大或長期連續使用，可引起震顫、焦慮、失眠、心悸等症反應，與苯巴比妥合用，可減少不良反應，甲亢、高血壓，動脈硬化，心絞痛患者忌用，長期反覆使用，可能引起成癮性及耐受性，忌與帕吉林等單胺氧化化酶抑制劑合用，以免引起高血壓。由於新藥不斷出現，麻黃鹼作爲止喘藥較少使用。

5 麻黃鹼中毒

麻黃鹼是從中藥麻黃中提取的生物鹼，現已人工合成。可鬆弛支氣管平滑肌，促使支氣管黏膜血管收縮，減輕局部充血水腫，改善小氣道阻塞；升高血壓，增大脈壓，興奮大腦皮質和皮質下中樞，產生精神興奮、不安和震顫等症狀。口服易吸收，體內半衰期3～4h，分佈容積3～4L/kg，可通過血腦脊液屏障發揮作用。主要用於預防和治療輕症哮喘發作；各種原因引起的鼻黏膜充血、腫脹致鼻塞；蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉引起的低血壓；緩解蕁麻疹和血管神經性水腫等過敏反應。短期內反覆應用，可快速產生耐受現象。口服、皮下或靜脈注射的極量：每次60mg，150mg/d。目前本藥已不是防治哮喘和過敏性反應的常用藥物，但仍用於局部使用，以解除鼻黏膜充血、水腫引起的鼻塞症狀。^[1]

5.1 臨牀表現

^[1]

1.大量長期使用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、發熱感、出汗等副作用。

2.與氯仿、氟烷、異氟烷、洋地黃苷類等同用時，有發生室性心律失常的危險。與鹼化尿液的藥物合用時可致麻黃鹼中毒。與麥角新鹼、麥角胺或縮宮素合用可致嚴重高血壓或外周組織缺血。

5.2 診斷

麻黃鹼中毒的診斷要點爲^[1]：

有麻黃鹼應用史，出現上述表現。

5.3 治療

麻黃鹼中毒的治療要點爲^[1]：

1.α受體阻滯劑，如酚妥拉明、哌唑嗪、妥拉唑林、酚噻嗪可對抗本藥的加壓作用。

2.晚間服用麻黃鹼時，可加服鎮靜催眠劑，如苯巴比妥，防治失眠。

6 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：116．