3 概述
中醫推拿美容以中醫臟腑學說和經絡學說爲指導，用手或上肢其他部位採用各種特定的技巧在體表經絡循行部位或腧穴處進行操作，以改善局部症狀和調和體內臟腑氣血陰陽，達到防治損容性疾病或損容性生理缺陷的美容目的。
4 適應證
中醫推拿美容技術適用於：
4.1 1.美容治療的主要適應證
（1）可直接獲取美容效果的疾病：白髮，油風，黧黑斑，粉刺，癮疹，蛇串瘡，凍瘡，口眼歪斜，斜視，瞼黶，胞虛如球，胞輪振跳，上胞下垂，喉瘖，梅核氣，肥胖症，乳癖，肌性斜頸。
（2）可間接獲取美容效果的疾病：落枕，肩周炎，軟組織扭、挫傷，慢性勞損，神經衰弱，慢性胃炎，胃下垂，消化性潰瘍，慢性腹瀉，便祕，胃腸功能紊亂，過敏性結腸炎，慢性膽囊炎，膽石症，陽痿，早泄，月經不調，痛經，閉經，慢性盆腔炎，慢性腎炎，慢性支氣管炎，更年期綜合徵，近視，慢性鼻炎，鼻竇炎。
4.2 2.美容保健的適應證
延緩衰老，皺紋，皮膚鬆弛，皮膚色澤晦暗，毛髮枯黃，眼袋，乳房發育不良。
4.3 3.輔助治療性適應證
5 禁忌證
1.不能進行局部推拿的禁忌證 各種新骨折，骨關節結核，骨髓炎，骨腫瘤，較嚴重的皮膚損傷或皮疹如皮炎、皰疹、膿皰、炎性丘疹、糜爛、痂，妊娠3個月以上的孕婦腹部、腰部、髖部及合谷、至陰等腧穴。
2.不宜進行全身性推拿的禁忌證 各種急性病，嚴重的心、腦、肺疾患，有出血傾向或嚴重的血液病，嚴重的骨質疏鬆症，體質過於虛弱者，不能與醫者配合的精神病患者。
6 準備
術前做好下述準備：
1.正確診斷和處方 應嚴格掌握禁忌證，全面瞭解就醫者的全身情況和局部症狀，辨證施治，處方合理。
2.病案書寫 初診時，對辨證、診斷、治則應予記載。處方應寫明經脈、腧穴或部位、主要手法、療程、術後調護。複診時，應記載治療進程及立法、處方的變動情況。
3.遵守“知情同意”原則 施術前醫者應向就醫者詳細介紹施術部位、施術方法和施術反應，徵得其同意。
4.醫者必須尊重就醫者的隱私權 在推拿美容操作中需要暴露就醫者的身體時，治療場所應先行遮蔽；未經就醫者同意，謝絕參觀。
5.選擇體位
（1）體位選擇的原則：就醫者感到舒適、安全，被施術的部位能得到放鬆；醫者操作方便，運用手法時可以收發自如。
（2）就醫者的體位：根據病情和治療的需要而定，常用體位如下。
①仰臥位：仰面朝天而臥。此體位在顏面、胸腹及四肢前側等部位施術時採用。
②俯臥位：背面朝天而臥。此體位在肩背、腰臀及下肢後側等部位施術時採用。
③側臥位：身體側向左或右而臥。此體位在脅部、臀部及下肢外側等部位施術時採用。
④端坐位：端正而坐，兩腳分開與肩同寬，大腿與地面平行，兩手置於兩膝之上。此體位在肩、頸及上肢等部位施術時採用。
⑤俯坐位：端坐後上體前傾，兩肘屈曲置於膝上或桌上，或反向騎坐在椅子上，兩肘屈曲置於椅背上。此體位在項、肩、背等部位施術時採用。
（3）醫者的體位：根據就醫者的體位和醫者施術的方法而定。一般取站立位，且身體隨着手的移動而做相應移動，要求進退自如，轉側靈活，保持身體各部位的協調一致。施術於頭面、胸腹部、腰臀部及下肢部時也可取坐位。
6.選擇手法
（1）用於腧穴部位：選用點、按、揉、一指禪推等作用面積小的手法。
（2）用於經脈循行部位：選用摩、擦、推、
等作用面積大的手法。
（4）用於較深層部位：選用按、拍、拿、、振、抖等作用力深透、傳導性較強的手法。
7.選擇介質
①藉助藥物作用，增強治療效果。
（2）常用推拿介質：
①蔥姜水：用蔥白和生薑搗碎取汁。有溫熱、發散的作用。用於虛寒證和風寒表證。
④紅花油：有活血化瘀、消腫止痛的作用，常用於軟組織損傷或淤血證。
⑥中藥膏霜：根據不同的損容性皮膚疾病，將相應的中藥添加於膏霜基質中，有潤滑、治療或養護皮膚的作用。常用於面部損容性疾病和損容性生理缺陷。
7 方法
7.1 1.施術原則
辨證循經取穴準確 手法作用於人體的腧穴以觸發經絡系統的調整作用，是中醫推拿美容的基本原理，臨牀應正確辨證循經取穴。
手法操作要求如下：
（1）持久：手法能按照操作要求持續運用一定時間而技術動作不走樣。
（2）有力：手法根據病情的要求具有適當的力度，不能浮飄或重滯。
（3）均勻：動作有節律性，速度、幅度、力度均勻。
（4）柔和：動作穩健靈活，力量沉穩緩和，不生硬粗暴。
（5）深透：手法作用深透到病情和處方需要的層次，不能太過或不及。
（6）刺激量適度：刺激量由手法強度和施術時間共同決定，須因人、因時、因地制宜。
①成人、體質強壯者，刺激量可大；幼兒、婦女、體質較弱者，刺激量應小。頭面部、胸腹部，刺激量應小；腰背部、四肢部，刺激量可大。
②夏季易汗，腠理開泄，刺激量應小；冬季腠理緻密，刺激量可大。
③北方、山區寒冷乾燥，刺激量可大；南方、海邊溫暖潮溼，刺激量應小。
7.2 2.操作手法
7.2.1 （1）擺動類手法
①一指禪推法：
B.主要適應證：頭痛，胃痛，腹痛，關節、筋骨酸痛，失眠；口眼歪斜，瞼
，眼袋，黧黑斑等損容性疾病。亦可用於頭面部保健美容，防皺，緊膚等。
C.動作要領：用大拇指指端、羅紋面或偏峯着力於一定的部位或腧穴上，腕部放鬆，沉肩、垂肘、懸腕，肘關節略低於手腕，以肘部爲支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節作屈伸活動。腕部擺動時，尺側要低於橈側，使產生的“力”持續作用在治療部位上。壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。手法頻率120～160/min。
D.注意事項：本法接觸面積小，但深透度大。本法適用於全身各部。面部施術多用拇指橈側端，壓力宜輕。
②
法：
A.功效：通經活絡，行氣活血，滑利關節，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉、韌帶活動能力，清除肌肉疲勞。
B.主要適應證：肢體麻木，運動功能障礙；臀腰背腿部位減肥；全身美容保健。
C.動作要領：由腕關節的伸屈運動和前臂的旋轉運動複合而成。伸屈腕關節以第2到第4指關節背側爲軸完成；前臂的旋轉運動以手背的尺側爲軸完成。其吸定點是上述兩軸的交點，即小指掌指關節背側，這點附着在一定的部位，以肘部爲支點，前臂做主動擺動，帶動腕部做伸屈和前臂旋轉的複合運動。
D.注意事項：手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動或跳動，壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作要協調而有節律。操作時要注意肩、臂儘可能放鬆，肘關節微屈（約120°）。
③揉法：
A.功效：活血散瘀，理氣松肌，清腦明目，消腫止痛，消食導滯。
B.主要適應證：脘腹脹痛，胸脅脹悶，便祕，泄瀉，失眠，眼病，外傷淤血。亦可用於頭面部保健美容，防皺，澤膚；腹部減肥（掌揉法）。
C.動作要領：揉法分掌揉法和指揉法兩種。掌揉法用手掌大魚際或掌根部吸定於一定部位或腧穴上，腕部放鬆，以肘部爲支點，前臂做主動擺動，帶動腕部做輕柔緩和的擺動。指揉法用手指羅紋面吸定於一定部位或腧穴上，腕部放鬆，以肘部爲支點，前臂做主動擺動，帶動腕和掌指做輕柔緩和的擺動。
D.注意事項：掌、指着力於患部並吸定，以腕的迴旋隨之移動，避免觸打或跳躍；不在皮膚表面撓擦，而在皮膚以下組織間產生相互活動。本法適用於全身各部。頭面部多用大魚際揉法。
7.2.2 （2）摩擦類手法
以掌、指或肘貼附在體表做直線或環旋移動，稱摩擦類手法。
①摩法：
A.功效：和中理氣，消積導滯，調節脾胃，溫經活絡，祛瘀消腫。
B.主要適應證：脾胃虛弱，脘腹脹痛，氣滯血瘀。亦可用於頭面部保健美容，腹部減肥。
C.動作要領：本法分掌摩和指摩兩種，掌摩法用掌面附於一定部位上，以腕關節爲中心，連同前臂做節律性的環旋運動。指摩法用示、中、環指附着於一定的部位上，以腕關節爲中心，連同掌、指做節律性的環旋運動。
D.注意事項：在腹部操作時，順時針方向可消積導滯，瀉熱通便；逆時針方向，可溫中止瀉。本法適用於全身各部位。
②擦法：
A.功效：溫經通絡，行氣活血，溫煦皮部，光澤皮膚，改善汗腺和皮脂腺功能，減少多餘皮下脂肪，鎮靜安神，消腫止痛，健脾和胃。
B.主要適應證：消化不良，腰背痠痛，神經衰弱，外傷紅腫。亦可用於皮膚保健美容，肥胖症。
C.動作要領：用掌的大魚際、掌根部或小魚際附着在一定部位上，進行直線來回摩擦。操作時腕關節伸直，使前臂與手接近相平，手指自然伸開，整個指掌要貼在就醫者體表治療部位，以肩關節爲支點，上臂主動帶動手掌做前後或上下往返移動，掌下的壓力不宜太大，但推動的幅度要大。
D.注意事項：治療部位要暴露，並塗以適量的潤滑油或中藥軟膏，防止擦破皮膚，並通過藥物的滲透以加強療效。本法適用於全身各部位。
③推法：
A.功效：提高肌肉興奮性，促進血液循環，舒筋活絡，疏肝健脾，解痙鎮痛。
B.主要適應證：脘腹脹滿，食慾不振，腰背痠痛，面頸部皺紋，肥胖症，亦可用於全身保健美容。
C.動作要領：用指、掌或肘部着力於一定的部位上進行單方向直線移動。用指推稱指推法；用掌推爲掌推法；用肘部推稱肘推法。
④搓法：
B.主要適應證：腰腿疼痛，肩背痠痛，外感風寒，肢體麻木，亦可用於上肢保健美容。
C.動作要領：用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。
D.注意事項：用力要深沉，並注意保護皮膚；搓動快，移動慢。本法適用於四肢，以上肢爲常用。
⑤抹法：
B.主要適應證：頭暈，頭痛，頸項強痛；黧黑斑，面頸部皺紋，亦可用於頭面部保健美容。
C.動作要領：用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。動作要輕而不浮，重而不滯。
7.2.3 （3）擠壓類手法
用指、掌或肢體的其他部分按壓或對稱性擠壓體表，稱爲擠壓類手法。
①按法：
A.功效：放鬆肌肉，開通閉塞，活血止痛。
B.主要適應證：胃脘痛，頭痛，肢體麻木痠痛，局部淤血，月經不調，痛經，亦可用於頭面部保健美容。
C.動作要領：用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。
D.注意事項：操作時着力部位要緊貼體表，不可移動，用力大小要根據實際情況而定，不可用暴力猛然按壓。本法適用於身體各部位。
②點法：
A.功效：開通閉塞，活血止痛，調整臟腑。
B.主要適應證：通過對經絡、腧穴的點壓，可治療各種損容性疾病及面部、全身保健美容。
C.動作要領：有拇指點和屈指點兩種。拇指點是用拇指端點壓體表。屈指點可屈拇指，用拇指指間關節橈側點壓體表；或屈示指，用示指近側指間關節點壓體表。
D.注意事項：點法作用小，刺激量大，操作切忌暴力，而應按壓深沉，逐漸施力，再逐漸減力。本法適用於全身各部位。
③捏法：
B.主要適應證：肢體麻木，肌肉萎縮，腰腿疼痛，局部勞損，肥胖症，面頸部皮膚衰老。
C.動作要領：有三指捏、五指捏法。用拇指與示、中二指或其餘四指捏拿皮肉肌筋，着力部位在手指的不斷對合轉動下被捏起，再以手的自然轉動，使皮肉肌筋自指腹間滑脫出來，如此反覆交替捏動。在做相對用力擠壓動作時，要循序而下，均勻而有節律性。
D.注意事項：皮膚破損者禁用此法。動作剛柔相濟，按其經絡、腧穴捏而拿之，不可呆滯。三指捏主要用於四肢及肩、頸部，五指捏用於腰部。
④拿法：
A.功效：祛風散寒，開竅止痛，舒筋通絡，分離粘連，消除疲勞。
B.主要適應證：腰腿疼痛，肌肉痠痛，神經衰弱，肥胖症，亦可用於全身保健美容。
C.動作要領：用拇指和示、中二指，或用拇指和其餘四指作相對用力，在一定的部位和腧穴上進行節律性的捏提。操作時，要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連續性。
D.注意事項：操作中不要擰擠、扭扯，不可跳躍略過。本法適用於肩胛、四肢、腰背部位。
⑤捻法：
B.主要適應證：指間、趾間關節痠痛、腫脹或屈伸不利，亦可用於手部保健美容。
C.動作要領：用拇、示指羅紋面捏住一定部位，兩指相對搓動，操作時動作要靈活、快捷，用力不可呆滯。
D.注意事項：明確診斷，局部有骨折、血腫及關節囊損傷、撕脫禁用此法。本法適用於四肢小關節。
7.2.4 （4）叩擊類手法
用手掌、拳背、手指、掌側面叩打體表稱叩擊類手法。
①拍法：
A.功效：疏筋通絡，行氣活血，引邪達表，疏鬆腠理，緩解肌肉痙攣和疲勞。
B.主要適應證：四肢肌肉麻木、痙攣、萎縮，局部感覺遲鈍，亦可用於全身性保健美容。
C.動作要領：手指自然併攏，掌指關節微屈，平穩而有節奏地拍打施術部位。
D.注意事項：根據疾病性質決定施力大小及施拍方法。輕症、體虛者用腕部自然擺動施以輕拍法；重症體實者用全臂擺動施以重力重拍法。中力是以肘關節爲中心帶動手掌施以拍法。操作中切忌暴力。本法適用於全身各部位。
②擊法：
A.功效：舒筋通絡，活血祛瘀，調和氣血，鎮靜安神，消除疲勞。
B.主要適應證：風溼痹痛，局部感覺遲鈍，肌肉痙攣，頭痛、頭暈、失眠煩躁，亦可用於全身性保健美容。
C.動作要領：
a.拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。
c.側擊法（小魚際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。
D.注意事項：手法用力要快速而短暫，垂直叩擊體表，在叩擊體表時不能有拖抽動作，速度要均勻而有節奏，不能反覆叩擊同一部位，要移動叩擊。本法適用於全身各部位。
③啄法
A.功效：活血止痛，通經活絡，散風祛邪，開胸順氣。
B.主要適應證：頭痛頭暈，失眠神衰，胸肋脹痛，口眼歪斜。亦可用於頭面部保健美容。
C.動作要領：手指自然屈曲，指端並齊，以腕部自然的上下屈伸的擺動帶動手指端，着力於施治部位啄擊。手指與體表須垂直，着力須均勻。擺動的幅度、頻率根據施治部位而定，頭部幅度小，頻率快；背部幅度大，頻率慢。
D.注意事項：手法施力的大小，應根據就醫者的體質及病情靈活掌握。輕啄抑制，重啄興奮。主要用於頭部及胸背部。
7.2.5 （5）振動類手法
以較高頻率有節律、輕重交替地持續作用於人體的手法稱振動類手法。
①抖法：
A.功效：活血止痛，放鬆肌筋，解除粘連，通利關節，消除疲勞。
C.動作要領：用雙手握住就醫者的上肢或下肢的遠端，用力做連續的小幅度的上下顫動，顫動的幅度要小，頻率要快。
D.注意事項：操作時切忌暴力拉伸。操作前必須先用放鬆局部的準備手法，以便操作效果理想。本法常用於四肢。
②振法：
C.動作要領：用手指或掌着力於體表，前臂與手部的肌肉強力地靜止性用力，產生上下快速振顫動作。用手指着力稱指振法，用手掌着力稱掌振法。
D.注意事項：無論單手或雙手操作，施術者手均不離開施術部位的體表。本法主要用於腹部。
③顫法：
A.功效：理氣活血，消除鬱悶，除積導滯，解除粘連，鬆弛肌肉。
C.動作要領：單手或雙手的手掌或掌指自然伸直平放於施術部位，稍施壓力與施治部位貼實，用腕部連同臂部做左右急驟而細微的擺動。擺動的速度要快，幅度要小。此法常與振法合用。
D.注意事項：操作過程中應似按非按，似推非推，吸而不動，施力爲顫。本法主要用於腹部。
7.3 3.操作時間及療程
（1）保健美容推拿，操作時間根據處方的要求和就醫者的意願而定。一般每次25～45min，每天1或2次。
（2）治療美容推拿，操作時間根據疾病性質、病情深淺、病程長短及體質狀況而定。一般每次15～25min每天1次或隔天1次。
（3）一般10次爲一個療程，每個療程後應休息3～5d。
7.4 4.常見併發症的預防和處理
（1）暈厥：
①處理：立即停止推拿，讓就醫者平臥於空氣流通處，飲少量茶或開水，稍事休息即可緩解。嚴重者可掐人中，拿肩井，拿合谷，掐十宣，按足三裏，促其甦醒。也可配合針刺法。
②預防：做好術前思想安撫，消除就醫者的緊張或恐懼感；對體質虛弱、空腹或初次接受推拿者，手法不宜過重，時間不宜過長；對有低血糖、低血壓、高血壓、糖尿病史者，應提高警惕，術中密切觀察其反應。
（2）表皮擦傷
①處理：塗以紅黴素軟膏。
8 注意事項
8.1 1.術前注意事項
（1）醫者必須尊重就醫者的人格尊嚴，無論就醫者有何種損容性疾病或生理缺陷，都應以親切、熱情、認真、平和的態度應對，避免驚詫、冷漠、憐憫的態度。
（2）向初次就醫者說明術中或術後可能出現的身體反應，並給予合理解釋。
（4）治療室應定期消毒，並保持空氣清新，溫度適宜，安靜舒適。在不影響其他醫療活動的情況下，可播放輕柔的音樂。
8.2 2.術中注意事項
（1）要求就醫者全身放鬆。
（3）隨時觀察就醫者反應，及時交流，根據實際情況調整手法強度及持續時間。
（4）醫者爲異性就醫者施術時，應有助手或護士在場或間斷巡視。
8.3 3.術後注意事項
（1）觀察就醫者反應，以推拿後全身輕鬆舒適，原有症狀改善爲佳。
（2）少數人初次接受推拿會感到不同程度疲勞，皮溫升高，或局部輕度腫脹、充血、疼痛，均屬正常生理反應。
（3）就醫者術後適當休息，避免寒涼刺激及勞傷。