3 概述
油風（alopecia areata）爲病證名[1]。出《外科正宗》卷四[1]。又名鬼舐頭、油風毒、鬼薤刺、梅衣禿[1]。是指以毛髮突然成片脫落，頭皮光亮而軟爲主要表現的皮膚疾病[2]。以脫髮區皮膚正常，無自覺症狀爲臨牀特徵：可發生於任何年齡，但多見於青年，男女均可發病。
《醫宗金鑑·外科心法要訣》：“此證毛髮千焦，成片稅落，皮紅光亮，癢如蟲行，俗名鬼剃頭。由毛孔開張，邪風乘虛襲人，以致風盛燥血，不能榮養毛髮。宜服神應養真丹，以治其本；外以海艾湯洗之，以治其標。”
4 油風的病因病機
過食辛辣炙博、醇甘厚味，或情志抑鬱化火，損陰耗血，血熱生風，風熱上竄巔頂，毛髮失於陰血濡養而突然脫落；或跌僕損傷，瘀血阻絡，血不暢達，清竅失養，發脫不生；或久病致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養髮．肌腠失潤，發無生長之源，毛根空虛而發落成片。
5 油風的症狀
油風多發於頭部[2]。起病突然，毛髮乾燥，成片脫落，皮紅光澤，自覺癢如蟲行或不癢[2]。嚴重時可形成全禿，或伴有其他部位的毛脫落[2]。
油風發病突然，多發於夜間，次晨梳洗時始見，但見毛髮乾枯，呈圓形成片脫落，脫髮之頭皮色紅光亮，或自覺癢如蟲行，或不癢。嚴重者，可見頭髮全脫。偶見身體其他部位之毛亦見脫落。
6 油風的診斷
患者頭髮突然成片迅速脫落，脫髮區皮膚光滑，邊緣的頭髮鬆動，很易拔出，拔出時可見發乾近端萎縮，呈上粗下細的“感嘆號”（！）樣。脫髮區呈圓形、橢圓形或不規則形。數目不等，大小不一，可相互連接成片，或頭髮全部脫光，而呈全禿。嚴重者，眉毛、鬍鬚、腋毛、陰毛甚至毳毛等全身毛髮脫落而呈普禿。
一般無自覺症狀，多在無意中發現。常在過度勞累、睡眠不足、精神緊張或受刺激後發生。
病程較長，可持續數月或數年，多數能自愈，但也有反覆發作或邊長邊脫者，開始長新發時，往往纖細柔軟，呈灰白色，類似毫毛，以後逐漸變粗變黑，最後恢復正常。
7 需要與油風相鑑別的疾病
7.1 面遊風
面遊風頭髮呈稀疏，散在性脫落，脫髮多從額角開始，延及前頭及顱頂部，頭皮覆有糠秕狀或油膩性鱗屑，常有不同程度的瘙癢。
7.2 白禿瘡
白禿瘡好發於兒童，爲不完全脫髮，毛髮多數折斷，殘留毛根，附有白色鱗屑和結痂，斷髮中易查到真菌。
7.3 肥瘡
8 油風的治療
油風治宜滋補肝腎，養血祛風[2]。內服神應養真丹[2]。外用鮮生薑切片擦患處，或用艾湯煎湯洗之[2]。久不愈者，可用七星針叩擊，每日1次[2]。
8.1 辨證治療
8.1.1 血熱風燥
油風·血熱生風證（alopecia areatawith pattern of blood heat generating wind）是指血熱生風，以突然脫髮成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱，心煩，夜寐不寧，舌苔薄，脈弦爲常見症的油風證候[2]。
8.1.1.1 症狀
突然脫髮成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安；苔薄，脈弦。
8.1.1.2 辨證分析
過食辛辣炙博，情志抑鬱，化火耗傷陰血，血熱生風，風熱上竄巔頂，氣血失和，發失所養，故突然脫髮成片，頭皮瘙癢，頭部烘熱；肝鬱化火則心煩易怒，急躁不安；苔薄、脈弦爲血熱風燥之象。
8.1.1.3 治法
8.1.1.4 方藥治療
四物湯合六味地黃湯加減。若風熱偏勝，脫髮迅猛者，宜養血散風、清熱護髮，治以神應養真丹。
8.1.2 氣滯血瘀
油風·氣滯血瘀證（alopecia areatawith pattern of qi stagnation and blood stasis）是指病程日久，氣滯血瘀，以頭髮脫落前有頭痛或胸脅疼痛，急躁不安，喜嘆息，舌有瘀點、瘀斑，脈沉細爲常見症的油風證候[2]。
8.1.2.1 症狀
病程較長，頭髮脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等症；伴夜多惡夢，煩熱難眠；舌有瘀斑，脈沉細。
8.1.2.2 辨證分析
憂思鬱結氣滯、跌僕或久病或瘀，阻滯於頭竅胸脅，故病程較長，頭髮脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等症；氣滯血瘀，發失所養，故頭髮脫落；瘀滯鬱熱，內擾心神，故伴夜多惡夢，煩熱難眠；舌有瘀斑、脈沉細爲氣滯血瘀之象。
8.1.2.3 治法
通竅活血。
8.1.2.4 方藥治療
通竅活血湯加減。
8.1.3 氣血兩虛
油風·氣血兩虛證（alopecia areatawith qi-blood deficiency pattern）是指病程日久，氣血兩虛，以多在病後或產後頭髮呈斑塊狀脫落，毛髮稀疏枯槁，觸摸易脫，伴脣白，心悸，氣短懶言，倦怠無力，舌質淡，脈細弱爲常見症的油風證候[2]。
8.1.3.1 症狀
多在病後或產後，頭髮呈斑塊狀脫落，並呈漸進性加重，範圍由小而大，毛髮稀疏枯槁，觸摸易脫；伴脣白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力；舌淡，脈細弱。
8.1.3.2 辨證分析
病後產後，氣血虛弱，發失所養，故頭髮呈斑塊狀脫落，並呈漸進性加重，範圍由小而大，毛髮稀疏枯搞，觸摸易脫；血虛，心失所養則心悸；氣虛則氣短懶言，倦怠乏力；脣白、舌淡、脈細弱爲氣血兩虛之象。
8.1.3.3 治法
8.1.3.4 方藥治療
八珍湯加減。
8.1.4 肝腎兩虛
油風·肝腎兩虛證（alopecia areatawith liver-kidney deficiency pattern）是指病程日久，肝腎兩虛，以平素頭髮焦黃或花白，發病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛髮脫落，伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝痠軟，舌質淡，舌苔白，脈細爲常見症的油風證候[2]。
8.1.4.1 症狀
病程日久，平素頭髮焦黃或花白，發病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛髮脫落；伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝痠軟；舌淡，苔剝，脈細。
8.1.4.2 辨證分析
稟賦不足，或勞損久病，致肝腎不足，精血虧虛，發失滋榮，故平素頭髮焦黃或花白，發病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛髮脫落；肝腎不足，清竅、筋絡失養，故頭昏，耳鳴，目眩，腰膝痠軟；舌淡、苔剝、脈細爲肝腎不足之象。
8.1.4.3 治法
滋補肝腎。
8.1.4.4 方藥治療
8.2 外治法
（二）5％～10％斑蝥酊、10％補骨脂酊、10％辣椒酊外搽，每天數次。
8.3 鍼灸療法
針刺療法主穴取百會、頭維、生髮穴（風池與風府連線中點），配翳明、上星、太陽、風池、魚腰透絲竹空。手法：實證用瀉法，虛證用補法，每次取3～5穴，每日或隔日1次。