2 英文參考
ptosis of eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
drooping of upper eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
blepharoptosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
blepharopotosis[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
上胞下垂（drooping of upper eyelid blepharoptosis）爲病證名[1]。見廣州中醫學院主編《中醫眼科學講義》。又稱上瞼下垂[2]、睢目（《諸病源候論》卷二十八）、侵風（《諸病源候論》卷二十八）、瞼廢（清·黃庭鏡《目經大成》卷二）、睥倦（見佚名《雙燕草堂眼科》）、胞垂（見《銀海精微》）、眼瞼垂緩（見《聖濟總錄》卷一百一十）、瞼皮垂緩（見梁翰芬《眼科學講義》）[2]。是指以眼瞼上胞抬舉乏力或不能提舉而影響視瞻爲主要表現的眼病[2]。
4 上胞下垂的病因病機
上胞下垂的發病有先後天之分：
先天性上胞下垂由發育不全引起[2]，屬命門火衰，導致心脾陽虛。心神無力支使於目之開合，脾陽虛無力主肌肉，故雙眼上胞下垂，不能抬舉。
5 上胞下垂的症狀
上胞下垂症見上瞼垂下，無力提起，半掩睛瞳，甚至掩及整個黑睛，妨礙視瞻[2]。
上胞下垂屬先天性者，患者自幼即雙眼上胞下垂，終日不能抬舉，視物時需仰首舉額張口，甚至須以手提起上胞方能視物。日久則額皮起皺褶，眉毛高聳。
上胞下垂屬後天性者，雙胞下垂，上午輕下午重，或休息後減輕，勞累後重，重者可伴有視一爲二、身疲無力、吞嚥困難等症。注射新斯的明後症狀消失或緩解。
7 上胞下垂的治療
內治上胞下垂一般以補脾益氣，祛風通絡爲主，可選用補中益氣湯或人蔘養榮湯加殭蠶、全蠍、赤芍、牛膝之類，並宜配合鍼灸、按摩等療法[2]。必要時可手術治療[2]。由外傷、腫瘤、梅毒、椒瘡等其他疾患引起者，重在病因治療[2]。
對先天性者，目前多采用手術治療，然對輕症或不宜手術者，可採用中藥試治。對後天性者，除辨證用藥內服外，應重視鍼灸療法的應用。
7.1 辨證治療
7.1.1 命門火衰脾陽不足
上胞下垂·稟賦不足證（drooping of upper eyelid with constitutional insufficiency pattern）是指先天稟賦不足，以自幼雙眼或單眼上胞垂下，無力抬舉，明顯瞼裂變窄，視瞻時仰首舉額，揚眉張口，或以手提上瞼方能視物；全身可伴疲乏無力，面色無華，畏寒肢冷，小便清長，舌質暗，苔薄，脈沉細爲常見症的上胞下垂證候[2]。
7.1.1.1 症狀
自幼雙眼上垂，無力抬舉，視物時仰首舉額張口，或以手提瞼。
自幼雙眼或單眼上胞垂下，無力抬舉，明顯瞼裂變窄，視瞻時仰首舉額，揚眉張口，或以手提上瞼方能視物；全身可伴疲乏無力，面色無華，畏寒肢冷，小便清長，舌質暗，苔薄，脈沉細[2]。
7.1.1.2 證候分析
命門乃五臟六腑之本，十二經脈之根，元氣之所繫。先天稟賦不足，命門火衰，則臟腑、經絡陽氣不足。脾陽不足，約束失養，瞼肌無力，則胞瞼垂緩難睜。是故命門火衰，導致脾陽不足，可引起上胞下垂。
7.1.1.3 治法
7.1.1.4 方藥治療
右歸飲加減。方中熟地、山藥、山萸肉、枸杞培補腎陰；肉桂、附子溫腎陽，補命門之火，且助脾之陽；杜仲強腎益精，炙甘草補中益氣，加人蔘、白朮則可助附子溫補脾陽，共達補命門，助脾陽之功。
7.1.2 脾虛失運中氣不足
上胞下垂·脾氣虛證（drooping of upper eyelid with spleen qi deficiency pattern）是指脾氣虛弱，以上胞提舉乏力，掩及瞳神，晨起或休息後較輕，午後或勞累後加重；每伴神疲肢倦，食慾不振等症，舌淡，苔薄，脈弱爲常見症的上胞下垂證候[2]。
7.1.2.1 症狀
上胞下垂，晨起病輕，午後加重。症重者，眼珠轉動不靈，視一爲二，並有周身乏力，甚至吞嚥困難等。
上胞提舉乏力，掩及瞳神，晨起或休息後較輕，午後或勞累後加重；每伴神疲肢倦，食慾不振等症，舌淡，苔薄，脈弱[2]。
7.1.2.2 證候分析
“約束”爲肌肉之精，脾主肌肉，今脾虛中氣不足，脾陽不升，瞼肌無力故上胞下垂，眼帶失養則眼球轉動不靈，因脾不轉輸精氣於四肢，故身疲乏力。咽主通利水谷，脾胃陽氣虛，故吞嚥無力。午後陽氣衰，故症狀較午前加重。
7.1.2.3 治法
昇陽益氣。
7.1.2.4 方藥治療
補中益氣湯加減。方中黃芪、人蔘、白朮、甘草益氣健脾補中；當歸補血，陳皮健脾行氣，升麻、柴胡昇陽舉陷，共奏昇陽益氣之功。
7.1.3 風痰阻絡
上胞下垂·風痰阻絡證（drooping of upper eyelid with pattern of wind-phlegm obstructing collateral）是指風痰阻絡，以患眼上胞驟然垂下，眼珠轉動不靈，目偏視，視一爲二，頭暈，噁心，泛吐痰涎，舌苔厚膩，脈弦滑爲常見症的上胞下垂證候[2]。
7.1.3.1 症狀
上胞下垂，眼球轉動失靈，目偏視，視一爲二，舌苔厚膩，脈弦滑。
患眼上胞驟然垂下，眼珠轉動不靈，目偏視，視一爲二，頭暈，噁心，泛吐痰涎，舌苔厚膩，脈弦滑[2]。
7.1.3.2 方藥治療
可選用正容湯加減。
7.1.4 風中經絡
上胞下垂·風中經絡證（drooping of upper eyelid with pattern of wind striking channel and collateral）是指風邪襲絡，以突然發生單側眼上胞下垂，或伴有目珠轉動失靈，目偏視，視一爲二，常伴眉額酸脹，舌紅，苔薄，脈浮爲常見症的上胞下垂證候[2]。
7.1.4.1 症狀
突然發生單側眼上胞下垂，或伴有目珠轉動失靈，目偏視，視一爲二，常伴眉額酸脹，舌紅，苔薄，脈浮[2]。
7.2 針刺療法
攢竹透睛明，魚腰透絲竹空，太陽透瞳子醪，並配用足三裏、三陰交等，每日或隔日1次，10次爲一療程。
7.3 神經幹電刺激療法
取眶上神經與神經刺激點（位於耳上與眼外角連線中點，即面神經的分佈點），眶上神經接負極，面神經接正極。每次20分鐘左右，隔日1次，10次爲一療程，間隔5天，再行第二療程。