4 疾病概述
疫黃是感受溼熱疫毒引起的急性熱病。多發於夏秋季節，也可散發於一年四季。發病急驟，病程短促，以發熱、面目皮膚黃染、神昏、出血等證候表現爲主要特點。西醫的重症肝炎、黃疸出血型鉤端螺旋體病等，可參考本病辨證治療。
5 診斷要點
1、病發夏秋季節，或有到過流行區與被接觸傳染的病史。
2、臨牀表現有發熱惡寒、迅速出現黃疸及不斷加深，甚至出現神昏譫語、出血等證候爲特徵。
3、疫黃與黃疸的鑑別。這兩種病證均可見面目皮膚黃染、小便黃短的證候表現，但疫黃發病急驟、容易出現神昏譫語、出血等危重證候，病程短促，而見流行傳染；與一般的黃疸不難區別。
6 辨證分析
溼熱疫毒侵襲機體暴烈峻猛，從表入裏，鬱而不達，內阻中焦，蘊蒸肝膽，疏泄失司，膽汁外溢，浸淫肌膚，流注膀胱，故使身目小便迅速俱黃。病變的重心在脾胃、肝膽。溼熱疫毒或從口鼻而入，或從皮膚腠理侵襲。初起發熱惡寒，納呆疲乏，脘痞腹脹，繼爾迅速出現黃疸，全身色黃如金，溲如濃茶。溼毒蘊蒸，矇蔽心包，可見神志時清時昧；溼毒化火，內陷心包，則昏憒不語；若毒火俱盛，迫血妄行，可出現吐血、咯血、衄血、便血、尿血等各種出血見證。疫黃的治療原則以清熱解毒、化濁利溼爲主。臨牀上還應根據不同證候表現，分別兼以泄火、退黃、開竅、涼血等治療方法，遣方用藥治療。
7 辨證論治
7.1 溼毒蘊阻
證見
方藥
1、主方：綿茵陳五苓散（張仲景《金匱要略》）合甘露消毒丹（王孟英《溫熱經緯》）加減處方：綿茵陳30克，豬芩12克，土茯苓18克，澤瀉10克，蔻仁10克，藿香12克，石菖蒲12克，黃苓12克，連翹12克，滑石25克，木通10克，發熱，微惡寒，肢體乏力痠痛，身目黃染色澤鮮明，納呆，清熱利溼，解毒退黃。心煩欲嘔，脘痞腹脹，大便溏，小便黃赤。舌紅苔膩，脈滑數。金銀花15克。水煎服，每日2劑。若大便幹、苔黃焦黑者，加大黃9克（後下）、枳實8克。壯熱、口渴而無惡寒者，加石膏25克（先煎）、板藍根30克。脘腹脹滿較甚者，加厚朴9克、檳榔12克、大腹皮10克。
3、單方驗方：茵陳蒿湯加味（鍾嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》）處方：綿茵陳25克，梔子15克，大黃10克，板藍根20克，雞骨草20克，田基黃20克，金錢草20克，半邊蓮20克，虎杖18克。水煎服，每日2劑。
7.2 熱毒熾盛
證見
黃疸急起，面目一身盡黃，黃色如金，迅速加深；高熱煩渴，嘔吐頻作，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便祕結，小便黃短。舌紅，臺黃燥，脈弦數。方藥
1、主方：茵陳蒿湯〈張仲景《傷寒論》〉合黃連解毒湯（王燾《外臺祕要》）加味處方：綿茵陳30克，黃芩12克，黃連10克，黃柏12克，梔子15克，大黃10克（後下），赤芍15克，白花蛇舌草30克，甘草6克。水煎服，每日2劑。若壯熱、汗出、煩躁不安者，加石膏30克、板藍根25克、生地黃30克。肌膚髮斑、齒齦出血者，加水牛角30克（刨片，先煎）、牡丹皮12克、生地黃30克、紫草18克。
3、單方驗方：神犀丹加減（鍾嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》）處方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），石菖蒲12克，黃芩15克，金銀花15克，連翹12克，板藍根30克，玄蔘30克，天花粉15克，紫草18克，茵陳30克。水煎服，每日2劑。
7.3 溼毒矇蔽心包
證見
方藥
1、主方：菖蒲鬱金湯（孟澍江《溫病學》）加味處方：石菖蒲12克，鬱金10克，山梔子15克，連翹12克，木通10克，竹葉12克，牡丹皮10克，竹瀝15克，燈芯草12克，綿茵陳30克，玉樞丹3克（衝），水牛角30克。水煎服，每日2劑。若噁心嘔吐者，加法半夏10克、生薑6克、川連6克。若手足蠕動或抽搐者，加地龍18克、殭蠶15克、鉤藤12克。喉中痰鳴者，加天竺黃12克、川貝母6克。
2、中成藥清開靈注射液，30～40毫升加入5%葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日1～2次。
3、單方驗方：茵田虎湯（李振瓊等《奇效驗祕方》）處方：綿茵陳30克，田基黃30克，虎杖30克，柴胡9克，雲苓15克，甘草6克，梔子9克，布渣葉15克，山楂10克。水煎服，每日2劑。高熱，煩躁，汗出，黃疸迅速加深，神志時清時昧，腹部清熱化濁，解毒利溼。脹滿，兩脅痞痛，大便溏，小便黃。舌紅，苔黃白濁膩，脈滑數。清熱解毒，泄火退黃。
7.4 熱毒內陷心包
證見
黃疸急起並迅速加重，體黃如金，高熱，躁動不安，神昏譫語，或昏憒不識人，大便祕結不通，小便量少，色如濃茶。舌紅絳，苔少黃幹或無苔，脈弦細數。方藥
1、主方：犀角散（孫思邈《備急千金要方》）加味處方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），黃連10克，梔子12克，升麻10克，綿茵陳30克，生地黃25克，玄蔘20克，麥冬15克，連翹12克，竹葉12克，石菖蒲12克，甘草6克。水煎服，每日2劑。若腹脹痛而大便不通者，加生大黃9克（後下）、芒硝8克（衝）。小便短少不利或有腹水者，加白茅根30克、車前草20克、大腹皮12克。衄血、便血、肌膚瘀斑者，加牡丹皮10克、側柏葉20克、赤芍18克。
2、中成藥醒腦靜注射液，20～30毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注，每日1～2次。
3、單方驗方：茵陳黃花湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：生地黃30克，綿茵陳30克，黃花草30克，狗脊10克。水煎服，每日2劑。
7.5 血熱妄行
證見
起病急驟，身目色黃如金，高熱，腹脹腹痛，煩躁，抽搐，斑疹顯露，鼻衄，齒衄，吐血，咯血，或便下如柏油，或尿血。舌質紅絳，少苔或無苔，脈弦細而數。方藥
1、主方：犀角地黃湯（孫思邈《備急千金要方》）合茵陳蒿湯（張仲景《傷寒論》）加減處方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），生地黃30克，赤芍18克，牡丹皮15克，綿茵陳30克，大黃10克（後下），山梔子15克，麥冬18克，玄蔘20克，知母20克。水煎服，每日2劑。若腹脹硬痛、大便祕結者，加厚朴9克、枳實9克、芒硝8克（衝）。熱毒熾盛，面紅赤、神志如狂者，加石膏30克（先煎）、黃連10克、板藍根30克、竹葉12克。小便短少或尿閉不通者，加白茅根30克、土茯苓30克、木通10克。
2、中成藥雙黃連粉針，3克加入5%葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日2次。
3、單方驗方：廣益湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：綿茵陳30克，金錢草30克，鬱金10克，柴胡10克，敗醬草20克，丹蔘30克，板藍根30克，茯苓30克，萆薢10克，薏苡仁30克。水煎服，每日2劑。清熱解毒，涼血退黃。清熱開竊，解毒退黃。其他療法可用下列兩種飲食療法：
（1）雞骨草田螺湯：用雞骨草50克、田螺250克（先用清水養1～2天，去泥垢）一起煲湯飲用，連服3～5天。具有清熱解毒、祛溼退黃，並能清除腹中結熱的功效。
（2）茵陳紅棗湯：用茵陳30克、虎杖30克、紅棗30克，加水1800毫升煮至1000毫升，並加白砂糖調味，分3～4次飲服，連用5～7天。具有清熱利溼、解毒退黃的功效，對疫黃各證候類型均有輔助治療作用。