8 症狀體徵
本病發生於各年齡組，男多於女，國內以中青年女性爲多，好發於春夏季，有復發傾向。典型的叄聯徵是皮炎、腹瀉和癡呆。叄者同時存在較少，常見皮膚和胃腸道症狀，亦有僅見精神障礙，無皮疹者稱無疹性陪拉格。
發疹前1～2個月往往已有口炎和慢性腹瀉，或有歷時較久的前驅症狀如口腔燒灼感、消化不良、腹瀉或便閉、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、疲勞、虛弱和體重減輕等。
皮損多位於暴露部位，常對稱分佈，如手背、指背、腕、前臂外側、面、頸項、上胸、足背、踝和小腿伸側，亦可發生於易受摩擦部位，如肩、肘、膝和臀等處。
早期經曝曬後於露出部位出現鮮紅或紫紅斑，界限清楚，略高起，有瘙癢或燒灼感，酷似曬斑，爾後皮損轉紅褐色，有明顯浮腫，嚴重者紅斑上發生大皰，可繼發感染形成膿皰，或皰破裂、表皮剝脫形成大片糜爛，伴漿液滲出，或形成潰瘍，乾燥後結痂，2～3周後損害呈紅棕色或棕黑色，變得粗糙並有鱗屑，亦可有皸裂和毛囊角化，其邊緣可見1～2mm寬較紅的部分，似一道鑲邊。急性發作時可有高熱、譫妄、衰竭等症狀。反覆發作的慢性病例，皮損浮腫不明顯，但皮膚增厚和皮紋明顯，顏色轉暗帶棕黑色、粗糙而缺乏彈性，伴角化過度、乾燥性鱗屑、皸裂、出血或覆有血痂。老年患者皮膚乾燥，鱗屑呈片狀，小腿伸側有魚鱗病樣改變。
偶爾皮損累及鼻周，呈現帶有黑頭粉刺的脂溢性皮炎，與核黃素缺乏者相似。
皮損常於夏季發作或加劇，冬季減輕或消退，癒合時有大片脫屑，留有萎縮、色素沉着或色素減退。
口角炎以口角溼白、糜爛爲主，亦可見口角和脣乾燥皸裂、脫屑。早期舌炎爲舌尖和舌邊充血發紅、蕈狀乳頭肥大，重者舌緣皸裂，舌面糜爛或有淺潰瘍，久後舌乳頭萎縮、乾燥、光滑發紅似牛肉。炎症可累及口腔粘膜、齒齦、咽喉和食道，自覺疼痛，唾液增多，影響進食，常有繼發感染。
會陰、生殖器、肛門周圍及粘膜病變可與口腔炎同時發生。直腸和陰道粘膜有炎症或潰瘍，陰道分泌物增多，使附近皮膚浸漬或繼發感染。
患者胃酸減少或缺乏，食慾減退，噁心嘔吐，消化不良，腹脹便閉，腹痛腹瀉，糞便量少、次數多達每日數十次，大便呈水樣或混有消化不良食物，少數有裏急後重和血便。
精神神經症狀個體差異很大，以神經衰弱症狀最常見，亦可有精神緊張，易激惹、情緒變化無常、頭昏、眼花、失眠、乏力、精神不振、健忘、定向力喪失、猜疑、幻想、震顫、焦慮、憂鬱、嗜睡或昏睡、譫妄、神志不清、肢體發僵或強直，運動失調或癱瘓，最後發展爲癡呆症。周圍神經病變有肢體麻木，末梢感覺減退，有燒灼感或疼痛，腱反射消失，偶見脊髓炎。
9 疾病病因
成人煙酸膳食供給量是每攝入熱量4.1868MJ需6.6mg，煙酸存在於肉類、肝、奶類、豆類、穀類和蔬菜等動、植物食品中。人體能將動物性食物蛋白質中的色氨酸轉變爲煙酸，60mg的色氨酸經轉化後可產生相當於1mg的煙酸，腸道內細菌也能合成煙酸。引起本病的原因有飲食中缺乏煙酸；吸收不良；慢性酒精中毒時肝臟對其利用不充分；感染等疾病時需要量增加；本病曾流行於喫玉米而又不加輔食的人羣，因玉米內煙酸呈結合形式不能被利用，色氨酸含量又低；類癌綜合徵患者能使大量色氨酸轉向合成5-羥色胺，致使煙酸合成減少而發病；遺傳代謝缺陷如Hartnup病，因腸道吸收和腎小管再吸收色氨酸及其它氨基酸有缺陷，加上色氨酸過氧化酶缺乏，引起色氨酸代謝障礙；體內色氨酸轉變爲煙酸時需要吡哆醇(維生素B6)，當維生素B6嚴重缺乏或服用維生素B6拮抗劑異菸肼，這種轉變就受到代謝酶的阻礙，氟尿嘧啶能抑制一種色氨酸-煙酸代謝酶的轉變，這些都是造成煙酸缺乏的因素。
10 病理生理
成人煙酸膳食供給量是每攝入熱量4.1868MJ需6.6mg，煙酸存在於肉類、肝、奶類、豆類、穀類和蔬菜等動、植物食品中。人體能將動物性食物蛋白質中的色氨酸轉變爲煙酸，60mg的色氨酸經轉化後可產生相當於1mg的煙酸，腸道內細菌也能合成煙酸。引起本病的原因有飲食中缺乏煙酸；吸收不良；慢性酒精中毒時肝臟對其利用不充分；感染等疾病時需要量增加；本病曾流行於喫玉米而又不加輔食的人羣，因玉米內煙酸呈結合形式不能被利用，色氨酸含量又低；類癌綜合徵患者能使大量色氨酸轉向合成5-羥色胺，致使煙酸合成減少而發病；遺傳代謝缺陷如Hartnup病，因腸道吸收和腎小管再吸收色氨酸及其它氨基酸有缺陷，加上色氨酸過氧化酶缺乏，引起色氨酸代謝障礙；體內色氨酸轉變爲煙酸時需要吡哆醇(維生素B6)，當維生素B6嚴重缺乏或服用維生素B6拮抗劑異菸肼，這種轉變就受到代謝酶的阻礙，氟尿嘧啶能抑制一種色氨酸-煙酸代謝酶的轉變，這些都是造成煙酸缺乏的因素。
本病的有些症狀和體徵不能單用煙酸治癒，但能被其它營養素治癒，因此，有人把癩皮病定爲以煙酸與色氨酸缺乏爲主的多種營養素缺乏病，通常同時缺乏葉酸、維生素B1和維生素B2，但卟啉及其類似物增加。日曬、局部摩擦、重體力勞動等均可促發本病。
維生素PP包括煙酸和煙酰胺。在體內煙酸可轉變爲具生物活性的煙酰胺，後者是輔酶I和輔酶Ⅱ的重要結構，這些酶在生物氧化中起遞氫作用，蛋白質、脂肪、碳水化合物的中間代謝都需要經過叄羧循環，其中的脫氫作用都需要脫氫輔酶參加。碳水化合物的酵解、脂肪氧化以及穀氨酸的氨基置換都需要此酶發揮作用，煙酸類維生素缺乏可引起許多病理過程，常累及外胚葉如皮膚、神經系統和胃腸道組織。
病理變化
無特異性，早期真皮上層有慢性炎症細胞浸潤，水皰似多形性紅斑，若起因於表皮細胞變性，則水皰位於表皮內，如因真皮乳頭水腫則在表皮下。陳舊損害見角化過度，伴角化不全，基層色素增加，真皮內見慢性炎症細胞浸潤和纖維化。
11 診斷檢查
實驗室檢查：正常情況下成人排出煙酸的代謝產物中，20％～30％爲 N′-甲基煙酰胺，40％～60％爲2-吡啶酮。Sauberlich等認爲評價煙酸營養狀況最好的方法是測定2-吡啶酮/N′-甲基煙酰胺的比值(正常是1.3～4)，低於1則表明存在潛在性煙酸缺乏。其它有貧血，胃酸缺乏，血清蛋白降低，蛋白尿和管型尿，胃腸道粘膜形態和機能異常，電解質和ECG變化。 本病主要根據病史、症狀、實驗室檢查和試驗治療而確診，應與下列疾病鑑別：①蔬菜日光皮炎有進食某些菜類和日曬史，春季發病，皮損爲瀰漫性實質性浮腫，伴瘀點和瘀斑，自覺麻木和疼痛，無其它系統病變；②遲發性皮膚卟啉症有化學物質接觸史和長期飲酒史，無消化道和神經症狀，組織病理有特異性。其它尚有曬斑、接觸性皮炎、藥物光敏感性皮炎、光線性類網織細胞增多症、Hartnup病和蛋白質營養不良等。