2 英文參考
tympanites with syndrome of water retention due to yin deficiency[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
臌脹·陰虛水停證(tympanites with syndrome of water retention due to yin deficiency[1])是指陰精虧虛,水溼內停,以腹大脹滿,或見青筋暴露,面色晦滯,脣紫,口乾而燥,心煩失眠,時或鼻衄,牙齦出血,小便短少,舌紅絳少津,苔少或光剝,脈弦細數等爲常見症的臌脹證候[1]。
4 臌脹·陰虛水停證的症狀
臌脹·陰虛水停證患者腹大脹滿,或見青筋暴露,形體消瘦,面色晦滯,脣紫,口乾而燥,暈眩耳鳴,五心煩熱,失眠,牙宣出血,鼻時衄血,小便短少,舌質紅絳少津,苔少或光剝,脈弦細數[2][2][3]。
5 證候分析
肝腎陰虛,津液失布,水溼內停:肝腎陰虛,津液不能輸布,水液停聚中焦,血瘀不行,故腹脹大,甚者青筋暴露,小便短少,面色晦滯。心煩,失眠,衄血,均爲陰虛內熱,熱傷陽絡之象。陰虛津液不能上承,故口燥。舌紅絳少津,脈弦細數,亦是肝腎陰血虧損之象。[3]
6 臌脹·陰虛水停證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
臌脹·陰虛水停證可用六味地黃丸[備註]六味地黃丸(《小兒藥誑直訣》):熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山茱萸或一貫煎[備註]一貫煎(《柳洲醫話》):沙蔘、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子合膈下逐瘀湯[備註]膈下逐瘀湯(《醫林改錯》):五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍藥、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼加減治療。六味地黃丸重在滋養肝腎。一貫煎養陰柔肝。膈下逐瘀湯重點在於活血化瘀。[3]
如內熱口乾,舌絳少津,加玄蔘、石斛、麥冬以清熱生津;如腹脹甚,加萊菔子、大腹皮以行氣消脹;如兼有潮熱、煩躁、失眠,加銀柴胡、地骨皮、炒梔子、夜交藤;如小便少,加豬苓、滑石、白茅根,或少加肉桂心以反佐之,以化氣行水;如齒鼻衄血,加仙鶴草、鮮茅根之類以涼血止血;如陰虛陽浮,症見耳鳴,面赤顴紅,加龜版、鱉甲、牡蠣等以滋陰潛陽。[3]
6.3 鍼灸治療
取穴:水鼓取水分(灸)、脾俞、腎俞、水泉、公孫等穴爲主[4]。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
臌脹·陰虛水停證患者建議食用白芍、黑豆、羅布麻、蘆根、枸杞子、黃花菜、澤瀉、益母草等[4]。
6.4.2 推薦食療方
1.黑豆鯉魚湯(《食物與治病》):黑豆60g,鮮鯉魚500g。將鯉魚洗淨,黑豆淘洗乾淨浸泡一宿,加清水700mL,武火煮二物沸後,文火煮至黑豆爛。飲湯食肉,每日2次。
2.枸杞銀耳羹:枸杞子15g,銀耳10g,生麥芽10g。銀耳洗淨,與枸杞子、麥芽共煮成羹。佐餐食用。
3.黃花豬蹄湯:豬蹄1只,通草10g,黃花菜(幹品)10g。豬蹄刮洗乾淨,放入沸水鍋內燙5分鐘,撈出;黃花菜洗淨備用。豬蹄、通草、黃花菜放入陶鍋內,加入清水,旺火燒開後,轉用文火燉至豬蹄爛熟,撈起通草、黃花菜,加入調料即成。
7 關於臌脹
臌脹爲病證名[5]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景嶽全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室祕錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑑·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[5]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃爲主要表現的疾病[5]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[5]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志鬱結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水溼不行所致[6][6]。亦有由癥瘕、積塊發展而成[6]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[6]。
西醫的的肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期,多屬鼓脹範疇,可參考鼓脹治療[6]。
臌脹現常分爲肝脾血瘀證、陰虛水停證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、氣滯溼阻證、寒溼凝滯證、水熱蘊結證、正虛邪戀證、脾虛溼困證等辨治,詳見鼓脹條。