臌脹·肝腎陰虛證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 臌脹 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gǔ zhàng ·gān shèn yīn xū zhèng

2 英文參考

tympanites with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

臌脹·肝腎陰虛證(tympanites with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[1])是指肝腎陰虛虛熱內擾,以腹大堅滿,甚則青筋暴露形體消瘦面色黧黑,脣紫口燥,暈眩耳鳴五心煩熱,低熱顴紅,齒鼻有時衄血小便短赤,舌紅絳少津,脈弦細數等爲常見症的臌脹證候[1]

4 臌脹·肝腎陰虛證症狀

臌脹·肝腎陰虛證患者腹大脹滿,或見青筋暴露形體消瘦面色晦滯,脣紫,口乾而燥,暈眩耳鳴五心煩熱失眠牙宣出血,鼻時衄血小便短少,舌質紅絳少津,苔少或光剝,脈弦細數[2][2][3]

5 證候分析

肝腎陰虛津液失布,水溼內停:肝腎陰虛津液不能輸布,水液停聚中焦血瘀不行,故腹脹大,甚者青筋暴露小便短少,面色晦滯。心煩失眠衄血,均爲陰虛內熱,熱傷陽絡之象。陰虛津液不能上承,故口燥。舌紅絳少津,脈弦細數,亦是肝腎陰血虧損之象。[3]

6 臌脹·肝腎陰虛證的治療

6.1 治法

臌脹·肝腎陰虛證治宜滋養肝腎涼血化瘀[3]

臌脹·肝腎陰虛證治宜滋腎柔肝養陰利水[3]

6.2 方藥治療

臌脹·肝腎陰虛證可用六味地黃丸[備註]六味地黃丸(《小兒藥誑直訣》):熟地黃山藥茯苓丹皮澤瀉山茱萸一貫煎[備註]一貫煎(《柳洲醫話》):沙蔘麥冬當歸生地黃枸杞子川楝子膈下逐瘀湯[備註]膈下逐瘀湯(《醫林改錯》):五靈脂當歸川芎桃仁丹皮赤芍藥烏藥延胡索甘草香附紅花枳殼加減治療。六味地黃丸重在滋養肝腎一貫煎養陰柔肝膈下逐瘀湯重點在於活血化瘀[3]

內熱口乾舌絳少津,加玄蔘石斛麥冬清熱生津;如腹脹甚,加萊菔子大腹皮行氣消脹;如兼有潮熱煩躁失眠,加銀柴胡地骨皮炒梔子夜交藤;如小便少,加豬苓滑石白茅根,或少加肉桂心以反佐之,以化氣行水;如齒鼻衄血,加仙鶴草、鮮茅根之類以涼血止血;如陰虛陽浮,症見耳鳴面赤顴紅,加龜版鱉甲牡蠣等以滋陰潛陽[3]

6.3 鍼灸治療

取穴水鼓水分(灸)、脾俞腎俞水泉公孫等穴爲主[4]

隨證配穴便溏上巨虛天樞畏寒加灸命門關元[4]

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

臌脹·肝腎陰虛證患者建議食用白芍黑豆羅布麻蘆根枸杞子黃花菜澤瀉益母草[4]

6.4.2 推薦食療

[4]

1.黑豆鯉魚湯(《食物與治病》):黑豆60g,鮮鯉魚500g。將鯉魚洗淨,黑豆淘洗乾淨浸泡一宿,加清水700mL,武火煮二物沸後,文火煮至黑豆爛。飲湯食肉,每日2次。

2.枸杞銀耳羹枸杞子15g,銀耳10g,生麥芽10g。銀耳洗淨,與枸杞子麥芽共煮成羹。佐餐食用。

3.黃花豬蹄湯豬蹄1只,通草10g,黃花菜(幹品)10g。豬蹄刮洗乾淨,放入沸水鍋內燙5分鐘,撈出;黃花菜洗淨備用。豬蹄通草黃花菜放入陶鍋內,加入清水,旺火燒開後,轉用文火燉至豬蹄爛熟,撈起通草黃花菜,加入調料即成。

7 關於臌脹

臌脹爲病證名[5]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景嶽全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室祕錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑑·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[5]。是指由水、氣、瘀血寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃爲主要表現的疾病[5]鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[5]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志鬱結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水溼不行所致[6][6]。亦有由癥瘕積塊發展而成[6]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[6]

西醫的的肝硬化結核性腹膜炎血吸蟲病營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期,多屬鼓脹範疇,可參考鼓脹治療[6]

臌脹現常分爲肝脾血瘀證陰虛水停證肝腎陰虛證脾腎陽虛證氣滯溼阻證寒溼凝滯證水熱蘊結證正虛邪戀證脾虛溼困證等辨治,詳見鼓脹條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:192-197.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:82-85.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:700.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1968.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1811.
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