2 英文參考
tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
臌脹·肝脾血瘀證（tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[1]）爲病證名[2]。又稱血鼓[2]、單腹脹（見《血證論·血臌》）。爲鼓脹之一[2]。是指肝脾血瘀，以腹大堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，紅絲赤縷，脣色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯，口乾不欲飲水，舌紫暗或邊有瘀斑，脈細澀等爲常見症的臌脹證候[2]。
《血證論·血臌》：“血臌之證，脅滿，小腹脹滿，身上有血絲縷，煩躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也……單腹脹者爲血臌。”
4 臌脹·肝脾血瘀證的症狀
臌脹·肝脾血瘀證患者腹大堅滿，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色黯黑，紅絲赤縷，面頸胸臂有血痣或蟹爪紋，肌膚甲錯，口乾不欲飲水，手掌赤痕，脣色紫褐，大便色黑，舌質紫紅或有紫斑，脈細澀或芤[3][4]。
《血證論·血臌》：“血臌之證，脅滿，小腹脹滿，身上有血絲縷，煩躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也……單腹脹者爲血臌。”
6 證候分析
肝脾瘀結，絡脈滯澀，水氣停留：瘀血阻於肝脾脈絡之中，隧道不通，致水氣內聚，故腹大堅滿，脈絡怒張，脅腹刺痛。瘀熱蘊阻下焦，病邪日深，入腎則面色黯黑，入血則面頸胸臂等處出現血痣，手掌赤痕，脣色紫褐。由於水濁聚而不行，故口渴飲水不能下。大便色黑，乃陰絡之血外溢。舌紫紅或有紫斑，脈象細澀，乃血瘀停滯之徵。失血時則見芤脈。[4][4]
7 臌脹·肝脾血瘀證的治療
7.1 治法
7.2 方藥治療
血鼓可用消瘀蕩穢湯，抵當丸，分消湯加當歸、芍藥、紅花、丹皮，去白朮、茯苓等治療[4]。如內熱目黃，皮膚黃，宜用茵陳湯合化瘀湯[4]。
臌脹·肝脾血瘀證可用調營飲[備註]調營飲（《證治準繩》）：莪術、川芎、當歸、延胡、赤芍藥、瞿麥、大黃、檳榔、陳皮、大腹皮、葶藶、赤伏苓、桑白皮、細辛、官桂、炙甘草、姜、棗、白芷加減治療。方中當歸、川芎、赤芍等以活血化瘀；莪術、延胡索、大黃以散氣破血；瞿麥、檳榔、葶藶子、赤苓、桑白皮等以行氣利尿。本方爲急則治其標之法。如大便色黑，可加參三七、側柏葉等化瘀止血；如水脹滿過甚，脈弦數有力，體質尚好，可任攻逐者，可暫用舟車丸[備註]舟車丸（《景嶽全書》引劉河間方）：甘遂、芫花、大戟、大黃、黑醜、木香、青皮、陳皮、輕粉、檳榔、十棗湯[備註]十棗湯（《傷寒論》）：大戟、芫花、甘遂、大棗以攻逐水氣，水氣減乃治其瘀，但須時時注意脾胃之氣，不可攻伐太過，攻後雖有瘀實之證，宜緩緩消之，或攻補兼施，不能強求速效。如病勢惡化，亦可見大量吐血、下血或神志昏迷危候，治按前列各法。[4]
7.3 鍼灸治療
隨證配穴：腹脹加梁門；黃疸加至陽、陽綱；潮熱加大椎、太溪[5]。
7.4 飲食療法
7.4.1 推薦食材
臌脹·肝脾血瘀證患者建議食用當歸、益母草、赤芍、桃仁、澤瀉、茯苓、三七、茜草等[5]。
7.4.2 推薦食療方
1．益母草煮雞蛋（《食療藥膳學》）：益母草30～60g，雞蛋2枚。雞蛋洗淨，與益母草加水同煮，熟後剝去蛋殼，入藥液中復煮片刻。食蛋飲湯。每天1劑，連用5～7天。
2．當歸鯉魚湯：鯉魚500g，當歸10g。鯉魚留鱗去內臟，洗淨，加水，兩味共煮，魚熟加黃酒、鹽、味精，食魚喝湯。
3．三七茯苓苡仁粥：三七粉3g，茯苓20g，薏苡仁50g，粳米100g。將茯苓、薏苡仁、粳米分別淘洗乾淨，同時放人鍋內，加水適量，大火煮沸後改用小火煮至粳米酥爛後調入三七粉，攪拌均勻，再用火煮至沸，即成。每日2次。
8 關於臌脹
臌脹爲病證名[6]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹（《景嶽全書·雜證謨》）、蜘蛛脹（《類證治裁》）、蜘蛛蠱（《醫學入門》卷五）、血鼓（《石室祕錄·內傷門》）、蠱脹（《古今醫鑑·脹滿》）、氣脹（《醫碥》卷三）[6]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲等所致，以腹部膨脹如鼓，腹皮青筋顯露，膚色蒼黃爲主要表現的疾病[6]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[6]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載：“鼓脹何如？歧伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也。”鼓脹由情志鬱結，飲食不節，嗜酒過度，或蟲積日久，肝脾受損，日久傷腎，終致氣滯血瘀，水溼不行所致[7][7]。亦有由癥瘕、積塊發展而成[7]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[7]。
西醫的的肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期，多屬鼓脹範疇，可參考鼓脹治療[7]。
臌脹現常分爲肝脾血瘀證、陰虛水停證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、氣滯溼阻證、寒溼凝滯證、水熱蘊結證、正虛邪戀證、脾虛溼困證等辨治，詳見鼓脹條。
9 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：662．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：192-197．
- ^ [4] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：82-85．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：700．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1968．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1811．