2 英文參考
tympanites with syndrome of stagnation and congelation of cold-damp[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
臌脹·寒溼凝滯證(tympanites with syndrome of stagnation and congelation of cold-damp[1])是指寒溼凝聚,水溼內停,以腹大堅滿,按之如囊裹水,胸腹脹滿,得熱稍舒,身重頭重,畏寒肢腫,小便短少,大便溏薄,苔白膩而滑,脈濡緩或弦遲等爲常見症的臌脹證候[1]。
4 臌脹·寒溼凝滯證的症狀
臌脹·寒溼凝滯證患者腹大脹滿,按之如囊裹水,甚則顏面微浮,下肢浮腫,脘腹痞脹,得熱稍舒,精神睏倦,身重頭重,怯寒懶動,小便短少,大便溏薄,舌苔白膩而滑,脈濡緩或弦遲[2][2][3]。
5 證候分析
溼邪困遏,脾陽不振,寒水內停:由於脾陽不振,寒溼停聚,水蓄不行,故腹大脹滿,按之如囊裹水。寒水相搏,中陽不運,故脘腹痞脹,得熱稍舒。脾爲溼困,陽氣失於舒展,故精神睏倦,怯寒懶動。寒溼困脾,兼傷腎陽,水液不行,故小便少,大便溏,下肢浮腫。苔白膩,脈緩均是溼勝陽微之候。[3][3]
6 臌脹·寒溼凝滯證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
臌脹·寒溼凝滯證可用實脾飲[備註]實脾飲(《嚴氏濟生方》):附子、乾薑、白朮、甘草、厚朴、木香、草果、檳榔、木瓜、生薑、大棗、茯苓爲主方進行治療。本方振奮脾陽,溫運水溼。方中白朮、附子、乾薑、甘草振奮脾陽,溫化水溼;木瓜、大腹皮、茯苓以行氣利水;厚朴、木香、草果、大棗以理氣健脾燥溼。如水溼過重,可加肉桂、豬苓、澤瀉以助膀胱之氣化而利小便;如氣虛息短者,可酌加黃芪、黨蔘以補肺脾之氣;如脅腹痛脹,可加鬱金、青皮、砂仁等以理氣寬中。[3]
6.3 鍼灸治療
取穴:水鼓取水分(灸)、脾俞、腎俞、水泉、公孫等穴爲主[4]。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
臌脹·寒溼凝滯證患者建議食用白朮、蒼朮、乾薑、白胡椒、草豆蔻、草果、陳皮、茯苓、砂仁、澤瀉等[4]。
6.4.2 推薦食療方
1.乾薑粥(《壽世青編》):乾薑、高良薑各3g,粳米50~100g。水煎乾薑、高良薑,取汁去渣,加入粳米同煮成粥,乘溫熱服。
2.白胡椒燉豬肚(《飲食療法》):白胡椒10g,豬肚1具。將豬肚反覆用水沖洗淨,白胡椒打碎,放入豬肚內,並留少許水分。然後把豬肚頭尾用線紮緊,慢火煲1小時以上(至豬肚酥軟),撈出豬肚,切條裝盤,調味佐餐。
3.豆蔻烏骨雞(《本草綱目》):烏骨母雞1只(1000g以上),草豆蔻30g,草果2枚。烏骨母雞宰殺後,去雜毛及腸雜,洗淨。將豆蔻、草果燒存性,放人雞腹內扎定,煮熟,空腹食之。
7 關於臌脹
臌脹爲病證名[5]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景嶽全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室祕錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑑·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[5]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃爲主要表現的疾病[5]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[5]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志鬱結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水溼不行所致[6][6]。亦有由癥瘕、積塊發展而成[6]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[6]。
西醫的的肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期,多屬鼓脹範疇,可參考鼓脹治療[6]。
臌脹現常分爲肝脾血瘀證、陰虛水停證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、氣滯溼阻證、寒溼凝滯證、水熱蘊結證、正虛邪戀證、脾虛溼困證等辨治,詳見鼓脹條。