2 英文參考
tympanites with syndrome of qi stagnation and dampness retention[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
臌脹·氣滯溼阻證(tympanites with syndrome of qi stagnation and dampness retention[1])是指肝氣鬱滯,水溼內停,以腹大腹滿,脹而不堅,脅下痞脹或疼痛,噁心欲吐,納食減少,食後脹甚,噯氣,肢體困重,頭暈嗜睡,小便短少,大便不爽,舌淡,苔白膩,脈弦等爲常見症的臌脹證候[1]。
4 臌脹·氣滯溼阻證的症狀
臌脹·氣滯溼阻證患者腹大腹滿,脹而不堅,脅下脹滿或疼痛,噁心欲吐,飲食減少,食後脹甚,得噯氣矢氣稍減,肢體困重,頭暈嗜睡,小便短少,大便不爽,舌淡,苔白膩,脈弦[2][2][3]。
5 證候分析
肝鬱氣滯,脾運不健,溼濁中阻:由於肝氣鬱滯,脾運不健,溼阻中焦,濁氣充塞,故腹脹不堅。肝失條達,絡氣痹阻,故脅下脹滿疼痛。氣滯中滿,脾胃運化失職,故食少易脹,噯氣不適。氣壅溼阻,水道不利,故小便短少。脈弦,苔白膩,爲肝鬱溼阻之象。本證失治或誤治,溼邪可熱化或寒化。[3][3]
6 臌脹·氣滯溼阻證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
臌脹·氣滯溼阻證患者可用柴胡疏肝湯[備註]柴胡疏肝散(景嶽全書》):柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎或胃苓湯[備註]胃苓湯(《丹溪心法》):蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、生薑、大棗、桂枝、白朮、澤瀉、茯苓、豬苓加減治療。如脅下脹滿疼痛較重,胸悶氣短,脈弦,肝氣鬱滯爲主者,可用柴胡疏肝湯。方中以柴胡、枳殼、赤芍、川芎、香附加鬱金、川楝子、青皮以疏肝解鬱爲主;陳皮、甘草順氣和中。如苔膩微黃,口乾而苦,脈弦數,氣鬱化熱者,可加丹皮、梔子;如頭暈、失眠、舌質紅、脈弦細數,氣鬱化熱傷陰者,可加制首烏、枸杞子、女貞子、白芍等滋陰之品;如脅下刺痛不移,面青舌紫,脈弦澀,氣滯血瘀者,可加延胡索、莪術、丹蔘等活血化瘀之品;小便短少,可加茯苓、澤瀉等利水藥物。[3]
如食少腹脹甚,小便短少,舌苔膩,質淡體胖,脈弦滑,脾虛溼阻爲主者,可用胃苓湯。方電白朮、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利溼;桂枝辛溫通陽,助膀胱之氣化而增強利水之力;蒼朮、陳皮、厚朴行溼散滿。可加鬱金,青皮、香附以疏肝理氣。如舌苔黃膩,口苦幹而不欲飲,小便短赤,脈弦滑而數,溼阻化熱者,上方可去桂枝,加梔子、茵陳等以清熱燥溼;如精神睏倦,大便溏薄,舌苔白膩,質淡體胖,脈緩,寒溼偏重者,上方可加乾薑、砂仁等以增強溫陽化溼之力。[3]
6.3 飲食療法
6.3.1 推薦食材
臌脹·氣滯溼阻證患者建議食用黃花菜、砂仁、香附、青皮、川芎、白芍、蒼朮、厚朴花、橘皮、茯苓等[3]。
6.3.2 推薦食療方
1.黃花菜湯:幹品黃花菜10g,洗淨入陶鍋,加水300mL煎煮,佐餐食菜飲湯。
2.砂仁燉鯽魚(《中醫經典食療大全》):鯽魚400g,砂仁6g,炙甘草3g(研爲末)。將甘草、砂仁並放入魚腹內,用線縛好,放入鍋內,加水適量,用武火煮沸,後用文火燉至魚熟爛。每日1劑,連服數日。
3.鯉魚湯(《中醫經典食療大全》):鯉魚500g,白朮15g,白芍15g,茯苓12g,橘皮6g,生薑6g。將四味藥布包煎煮,取藥液加生薑等佐料煮鯉魚,食魚飲湯,每日1劑,連服數日。
6.4 鍼灸治療
7 關於臌脹
臌脹爲病證名[5]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景嶽全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室祕錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑑·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[5]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃爲主要表現的疾病[5]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[5]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志鬱結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水溼不行所致[6][6]。亦有由癥瘕、積塊發展而成[6]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[6]。
西醫的的肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期,多屬鼓脹範疇,可參考鼓脹治療[6]。
臌脹現常分爲肝脾血瘀證、陰虛水停證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、氣滯溼阻證、寒溼凝滯證、水熱蘊結證、正虛邪戀證、脾虛溼困證等辨治,詳見鼓脹條。