2 英文參考
tympanites with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
臌脹·脾腎陽虛證(tympanites with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[1])是指脾腎陽虛,虛寒內生,以腹部脹滿,入暮較甚,脘悶納呆,畏寒肢冷,面色晄白,腰痠,腹部冷痛,久瀉久痢,或完谷不化,或浮腫尿少,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力等爲常見症的臌脹證候[1]。
4 臌脹·脾腎陽虛證的症狀
臌脹·脾腎陽虛證患者腹大脹滿不舒,朝寬暮急,面色蒼黃,或呈㿠白,脘悶納呆,神倦怯寒,肢冷或下肢浮腫,小便短少不利,舌質胖,邊有齒痕,淡紫,苔白滑,脈沉弦無力[2][2][3]。
5 證候分析
脾腎陽虛,不能溫運,水溼內聚:脾腎陽氣不運,水寒之氣不行,故腹脹大不舒,入暮尤甚。脾陽虛不能運化水谷,故脘悶納呆。陽氣不能敷布於內外,故神倦怯寒肢冷。若水溼下注,則下肢浮腫。腎陽不足,膀胱氣化不行,故小便短少。面色蒼黃或㿠白,均爲脾腎陽虛的表現。舌體胖淡紫,脈沉弦無力,均爲脾腎陽虛,內有瘀血之象。[3]
6 臌脹·脾腎陽虛證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
臌脹·脾腎陽虛證可用附子理中丸[備註]附子理中丸(《太平惠民和劑局方》):炮附子、人蔘、白朮、炮姜、炙甘草合五苓散[備註]五苓散(《傷寒論》):桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉《嚴氏濟生方》腎氣丸[備註]《嚴氏濟生方》腎氣丸(《嚴氏濟生方》):地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、桂枝、牛膝、車前子等方治療。偏於脾陽虛的,用於附子理中丸合五苓散,以溫中扶陽,化氣行水;如偏於腎陽虛的,用《嚴氏濟生方》腎氣丸以溫腎化氣行水,或與附子理中丸交替服用。[3]
6.3 鍼灸治療
取穴:水鼓取水分(灸)、脾俞、腎俞、水泉、公孫等穴爲主[4]。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
臌脹·脾腎陽虛證患者建議食用乾薑、鹿角片、茯苓、澤瀉、車前子、黃芪、山藥、薏苡仁、扁豆、肉桂等[4]。
6.4.2 推薦食療方
1.牛筋黑豆粥:牛筋100~150g(幹品需溫置於保溫器中,沖人開水泡4小時左右至完全發起),黑豆100g,蔥花、胡荽、薑絲、鹽、味精、雞精等各少許。先將黑豆用冷水提前浸泡一個晚上,將牛筋切成小塊,與黑豆同入鍋共煮。武火煮至其開鍋沸騰,待粥開鍋沸騰後轉至文火慢煮至其黏稠,適量放入鹽、味精、雞精等調味品;最後把蔥花、胡荽、薑絲也一起放人,加入少許香油,起鍋即可食用。
2.麻辣羊肉炒蔥頭(《中華臨牀藥膳食療學》):瘦羊肉200g,蔥頭100g,生薑10g,素油50g,川椒、辣椒各適量,精鹽、味精、黃酒、醋各少許。先將羊肉洗淨,切成肉絲;生薑洗淨,颳去皮,切成薑絲;蔥頭洗淨,切片。將炒鍋置火上,放入素油燒熱,投入適量川椒、辣椒,炒焦後撈出;再在炒鍋中放入羊肉絲、薑絲、蔥頭煸炒,加入精鹽、味精、黃酒、醋等調味,熟透後收汁,出鍋即成。佐餐食用。
3.青蝦炒黃瓜:青蝦400g,黃瓜25g,蔥1棵,鹽少許,蛋清、藕粉、油各適量。黃瓜切成短塊,蔥切段,將蛋清、藕粉加入青蝦,充分混合,在熱油中將蝦仁炒至鮮紅爲度,黃瓜、蔥另炒至變青時,加入雞湯及調味品,並加入蝦子、藕粉勾芡即成。趁熱食用。
7 關於臌脹
臌脹爲病證名[5]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景嶽全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室祕錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑑·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[5]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃爲主要表現的疾病[5]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[5]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志鬱結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水溼不行所致[6][6]。亦有由癥瘕、積塊發展而成[6]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[6]。
西醫的的肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期,多屬鼓脹範疇,可參考鼓脹治療[6]。
臌脹現常分爲肝脾血瘀證、陰虛水停證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、氣滯溼阻證、寒溼凝滯證、水熱蘊結證、正虛邪戀證、脾虛溼困證等辨治,詳見鼓脹條。