臌脹·脾腎陽虛證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 臌脹 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gǔ zhàng ·pí shèn yáng xū zhèng

2 英文參考

tympanites with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

臌脹·脾腎陽虛證(tympanites with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[1])是指脾腎陽虛虛寒內生,以腹部脹滿,入暮較甚,脘悶納呆畏寒肢冷,面色晄白,腰痠,腹部冷痛久瀉久痢,或完谷不化,或浮腫尿少,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力等爲常見症的臌脹證候[1]

4 臌脹·脾腎陽虛證症狀

臌脹·脾腎陽虛證患者腹大脹滿不舒,朝寬暮急,面色蒼黃,或呈㿠白,脘悶納呆,神倦怯寒,肢冷或下肢浮腫小便短少不利,舌質胖,邊有齒痕,淡紫,苔白滑,脈沉弦無力[2][2][3]

5 證候分析

脾腎陽虛,不能溫運,水溼內聚:脾腎陽氣不運,水寒之氣不行,故腹脹大不舒,入暮尤甚。脾陽虛不能運化水谷,故脘悶納呆陽氣不能敷布於內外,故神倦怯寒肢冷。若水溼下注,則下肢浮腫腎陽不足,膀胱氣化不行,故小便短少。面色蒼黃或㿠白,均爲脾腎陽虛的表現。舌體胖淡紫,脈沉弦無力,均爲脾腎陽虛,內有瘀血之象。[3]

6 臌脹·脾腎陽虛證的治療

6.1 治法

臌脹·脾腎陽虛證治宜溫補脾腎化氣行水[3][3]

6.2 方藥治療

臌脹·脾腎陽虛證可用附子理中丸[備註]附子理中丸(《太平惠民和劑局方》):炮附子人蔘白朮炮姜炙甘草五苓散[備註]五苓散(《傷寒論》):桂枝白朮茯苓豬苓澤瀉《嚴氏濟生方》腎氣丸[備註]《嚴氏濟生方》腎氣丸(《嚴氏濟生方》):地黃山藥山茱萸丹皮茯苓澤瀉、炮附子桂枝牛膝車前子等方治療。偏於脾陽虛的,用於附子理中丸五苓散,以溫中扶陽,化氣行水;如偏於腎陽虛的,用《嚴氏濟生方》腎氣丸溫腎化氣行水,或與附子理中丸交替服用。[3]

6.3 鍼灸治療

取穴水鼓水分(灸)、脾俞腎俞水泉公孫等穴爲主[4]

隨證配穴便溏上巨虛天樞畏寒加灸命門關元[4]

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

臌脹·脾腎陽虛證患者建議食用乾薑鹿角片、茯苓澤瀉車前子黃芪山藥薏苡仁扁豆肉桂[4]

6.4.2 推薦食療

[4]

1.牛筋黑豆粥牛筋100~150g(幹品需溫置於保溫器中,沖人開水泡4小時左右至完全發起),黑豆100g,蔥花胡荽、薑絲、鹽、味精雞精等各少許。先將黑豆用冷水提前浸泡一個晚上,將牛筋切成小塊,與黑豆同入鍋共煮。武火煮至其開鍋沸騰,待粥開鍋沸騰後轉至文火慢煮至其黏稠,適量放入鹽、味精雞精等調味品;最後把蔥花胡荽、薑絲也一起放人,加入少許香油,起鍋即可食用。

2.麻辣羊肉蔥頭(《中華臨牀藥膳食療學》):瘦羊肉200g,蔥頭100g,生薑10g,素油50g,川椒辣椒各適量,精鹽、味精黃酒、醋各少許。先將羊肉洗淨,切成肉絲;生薑洗淨,颳去皮,切成薑絲;蔥頭洗淨,切片。將炒鍋置火上,放入素油燒熱,投入適量川椒辣椒,炒焦後撈出;再在炒鍋中放入羊肉絲、薑絲、蔥頭煸炒,加入精鹽、味精黃酒、醋等調味,熟透後收汁,出鍋即成。佐餐食用。

3.青蝦黃瓜青蝦400g,黃瓜25g,蔥1棵,鹽少許,蛋清、藕粉、油各適量。黃瓜切成短塊,蔥切段,將蛋清、藕粉加入青蝦,充分混合,在熱油中將蝦仁炒至鮮紅爲度,黃瓜、蔥另炒至變青時,加入雞湯及調味品,並加入蝦子、藕粉勾芡即成。趁熱食用。

7 關於臌脹

臌脹爲病證名[5]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景嶽全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室祕錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑑·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[5]。是指由水、氣、瘀血寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃爲主要表現的疾病[5]鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[5]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志鬱結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水溼不行所致[6][6]。亦有由癥瘕積塊發展而成[6]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[6]

西醫的的肝硬化結核性腹膜炎血吸蟲病營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期,多屬鼓脹範疇,可參考鼓脹治療[6]

臌脹現常分爲肝脾血瘀證陰虛水停證肝腎陰虛證脾腎陽虛證氣滯溼阻證寒溼凝滯證水熱蘊結證正虛邪戀證脾虛溼困證等辨治,詳見鼓脹條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:192-197.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:82-85.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:700.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1968.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1811.
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