《黃帝素問直解》

清 高士宗

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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至真要大論第七十四篇

天元紀大論》鬼臾區曰∶謹奉天道,請言真要。此篇論六氣司天六氣在泉,有正化,有勝復,有標本寒熱,有調治逆從五味陰陽,制方奇偶,謹奉天道,合於人身,故曰《至真要大論》。

黃帝問曰∶五氣交合,盈虛更作,餘知之矣。六氣分治,司天地者,其至何如?

更,平聲,下同。盈虛,即太少也。五運六氣交合,甲、丙、戊、庚、壬爲太,主盈;乙、丁、己、辛、癸爲少,主虛;子、寅、辰、午、申、戌爲太,主盈;醜、卯、巳、未、酉、亥爲少,主虛。五氣交合,盈虛更作,《六元正紀》詳論之,故曰餘知之矣。其六氣不與五運交合,分治以司天地者,其至何如?此承上編六十歲之紀,而問一歲之六氣也。

岐伯再拜對曰∶明乎哉問也!天地之大紀,人神之通應也。

六氣分治,以司天地,此天地之大紀,至神之理,通於人身,乃人神之通應也。

帝曰∶願聞上合昭昭,下合冥冥,奈何?

天地大紀,人神通應,故願聞人之上合天之昭昭,下合地之冥冥。

岐伯曰∶此道之所主,工之所疑也。

天地之理,備於人身,此道之所主,而爲工之所疑也。

帝曰∶願聞其道也。

願聞上下相合之道。

岐伯曰∶厥陰司天,其化以風,少陰司天,其化以熱;太陰司天,其化以溼;少陽司天,其

化以火;陽明司天,其化以燥;太陽司天,其化以寒。以所臨藏位,命其病者也。

三陰三陽六氣司天,各有風熱溼火燥寒之化也。以所臨藏位者,天氣之所臨。合於人之形藏,各有其位也。如厥陰合肝,少陰合心腎,太陰合肺脾,少陽合三焦、膽,陽明大腸、胃,太陽小腸膀胱,各有上下形藏之位。以所臨藏位命其病者,天氣所臨,合於形藏,而有風熱溼火燥寒之病也。

帝曰∶地化奈何?

六氣本化上臨,乃司天之化,故問地化奈何?

岐伯曰∶司天同候,間氣皆然。

間,去聲,下同。地化司天同候,其左右之間氣,亦同候也。

帝曰∶間氣何謂?

間氣同候,何謂?

岐伯曰∶司左右者,是謂間氣也。

《五營運大論》雲∶隨氣所在,期於左右。故司上下之左右者,是謂間氣也。間氣司上下之左右,當與司天在泉同候矣。

帝曰∶何以異之?

間氣司天在泉之氣,何以異之?

岐伯曰∶主歲者紀歲,間氣者紀步也。

主歲者,司天在泉之氣也,司天在泉,主一歲之氣,故主歲者紀歲。間氣者,上下左右之氣也。上下左右,分主六十日之一氣,故間氣者紀步也。《六微旨大論》雲∶步者,六十度而有奇。六十度,即六十日也。

帝曰∶善。歲主奈何?

主歲者紀歲,故問歲主奈何?

岐伯曰∶厥陰司天風化在泉爲酸化,司氣爲蒼化,間氣

動化。

司天在泉司氣間氣,皆爲歲主,伯故類舉以對。陽爲氣,司天爲陽,故厥陰司天風化厥陰司天,巳亥歲也。陰爲味,在泉爲陰,故厥陰在泉爲酸化。厥陰在泉,寅申歲也。司氣,司歲之運氣也。丁壬木運,本於天之蒼氣,故司氣爲蒼化。間氣,上下左右之氣也。《五營運大論》雲∶上見太陽,則左厥陰上見少陰,則右厥陰太陽在下,左厥陰少陰在下,右厥陰。辰戌子午厥陰司天之左右,醜未卯酉,厥陰在泉之左右,故間氣爲動化。動,風之搖動也。

少陰司天熱化在泉爲苦化,不司氣化,居氣爲灼化。

子午之歲,少陰司天熱化。卯酉之歲,少陰在泉爲苦化。戊癸化火少陽司氣少陰君火,不司氣化。所以然者,六氣之中有二火少陽相火,合司氣之化,而君火之尊不與也。少陰司氣化,而間氣則居,故居氣爲灼化。灼,火之灼燔也。蓋上見厥陰,左少陰上見太陰,右少陰厥陰在下,左少陰太陰在下,右少陰。巳亥醜未,少陰司天之左右;寅申辰戌,少陰在泉之左右也。

太陰司天溼化在泉甘化司氣爲化,間氣柔化

醜未之歲,太陰司天溼化,辰戌之歲,太陰在泉甘化甲己化土,本於天之化,故司氣爲化。蓋上見少陰,左太陰上見少陽,右太陰少陰在下,左太陰少陽在下,右太陰子午寅申,太陰司天之左右;卯酉巳亥,太陰在泉之左右,故間氣柔化。柔,土之濡弱也。

少陽司天爲火化,在泉爲苦化,司氣爲丹化,間氣明化

寅申之歲,少陽司天爲火化,巳亥之歲,少陽在泉爲苦化。戊癸化火,本於天之丹氣,故司氣爲丹化。上見太陰,左少陽上見陽明,右少陽太陰在下,左少陽陽明在下,右少陽。醜未卯酉,少陽司天之左右;辰戌子午少陽在泉之左右,故間氣明化。明,火之光明也。

陽明司天爲燥化,在泉爲辛化,司氣爲素化,間氣爲清化。

卯酉之歲,陽明司天爲燥化;子午之歲,陽明在泉爲辛化。乙庚化金,本於天之素氣,故司氣爲素化。上見少陽,左陽明上見太陽,右陽明少陽在下,左陽明太陽在下,右陽明。寅申辰戌,陽明司天之左右,巳亥醜未,陽明在泉之左右,故間氣爲清化。清,金之清肅也。

太陽司天爲寒化,在泉爲鹹化,司氣爲玄化,間氣藏化

藏,如字。辰戌之歲,太陽司天爲寒化,醜未之歲,太陽在泉爲鹹化。丙辛化水,本於天之玄氣,故司氣爲玄化。上見陽明,左太陽上見厥陰,右太陽陽明在下,左太陽厥陰在下,右太陽。卯酉巳亥,太陽司天之左右;子午寅申,太陽在泉之左右,故間氣藏化。藏,寒之凝斂也。

治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛,病生之緒也。

六氣各有所化,故治病者必明六化之分治,其中復有酸苦甘辛鹹五味,蒼丹素玄五色,故必明五味五色所生,而合於五臟之所宜,然後乃可以言六氣化之盈虛,病生之端緒也。

帝曰∶厥陰在泉而酸化,先餘知之矣。同化之行也何如?

上文岐伯雲∶地化司天同候。是厥陰司天,其化以風,厥陰在泉,其化亦以風也,帝故舉而問之。

岐伯曰∶風行於地。所謂本也,餘氣同法。本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之

氣也。天地合氣,六節分,而萬物化生矣。故曰∶謹候氣宜,無失病機,此之謂也。

厥陰在泉,故風行於地。六氣爲本,故所謂本也。不但風氣爲然,其熱溼火燥寒之氣皆然,故餘氣同法。六氣司天而本乎天者,即天之氣也。六氣在泉而本乎地者,即地之氣也。司天在泉,皆本六氣。故天地合氣,一歲六分之,故六節分,而萬物化生矣。六節之氣,各有所宜,不宜則病,故曰∶謹候氣宜,無失病機。即此六節分而萬物化生之謂也。

帝曰∶其主病何如?

候氣宜,無失病機,是六氣爲萬物之主,不宜則病,故問主病何如?

岐伯曰∶司歲備物,則無遺主矣。

司歲,五運五行主歲也;備物,隨五行所主之運,備五行所屬之物也。隨司歲之氣以備物,則謹候氣宜,無失病機,故無遺主矣。

帝曰∶先歲物,何也?

五運五行,六歲始復,先備其物,以候其用,故問先歲物何也?

岐伯曰∶天地之專精也。

萬物之性,不外五行五行之氣,各主一歲,隨五行所主之氣,備五行所屬之物,乃得天地之專精也。

帝曰∶司氣者何如?

五運五行六氣五行,故問司氣者何如?

岐伯曰∶司氣者,主歲同,然有餘不足也。

六氣五運司氣者,必與主歲同,謂之專精。然司氣者,多不能盡與主歲同,而有有餘不足也。六十年中惟乙卯乙酉,丙辰丙戌,丁巳丁亥,戊子戊午,戊寅戊申,己丑己未十二年,司氣與主歲同。

帝曰∶非司歲物,何謂也?

非司歲所備之物,何以不專精,故又問之。

岐伯曰∶散也,故質同而異等也,氣味有薄濃,性用有躁靜,

治保有多少,力化有淺深,此之謂也。

非司歲所備之物,其氣散也,故秉質同而等級異也。所謂異等者,氣味有薄濃,薄則不足,濃則有餘;性用有躁靜,躁則劣,靜則優。自氣味薄濃性用躁靜推之,則治保有多少,力化有淺深,即此質同異等之謂也。

帝曰∶歲主藏害,何謂?

害,猶病也。五運五行,謂之歲主五運五行,合於五臟,不和則病,故問歲主藏害何謂?

岐伯曰∶以所不勝命之,則其要也。

水火金土木,相爲勝制,受制則不勝,不勝則病,故以所不勝命之,則其藏害之大要也。

帝曰∶治之奈何?

藏害,而治之奈何?

岐伯曰∶上淫於下,所勝平之;外淫於內,所勝治之。

司天在泉之理,備於人身,故舉上下外內,以明藏害之治。上淫於下,謂司天之氣,淫勝其在下之運氣,當以所勝平之。如少商金運,火熱司天,平以鹹寒之類。外淫於內,謂在泉之氣,淫勝其在內之運氣,當以所勝治之。如少宮土運,風木在泉,治以辛涼之類。曰平曰治,言治之而得其平,平之而得其治也。

帝曰∶善。平氣如何?

無上下外內之勝制,謂之平氣平氣何如?

岐伯曰∶謹察陰陽所在而調之,以平爲期,正者正治,反者反治

人身之氣,合於天地,故當謹察陰陽所在而調和之,大要以平爲期。正者正治,言陽盛治陽,陰盛治陰,正治而得其平也。反者反治,言陽虛而陽反盛,陰虛而陰反盛,無容正治,當反治而得其平也。

帝曰∶夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎寸口,相應若引

繩,小大齊等,命曰平。陰之所在寸口何如?

上文岐伯雲∶察陰陽所在而調之,以平爲期。《靈樞·禁服》論雲∶人迎主中,寸口主外,兩者相應若引繩,小大齊等。如是者名曰平人。帝並舉其言,謂寸口,乃脈之大會,而陰之所在寸口何如?陰,少陰也。

岐伯曰∶視歲南北,可知之矣。

五運之中,戊癸化火,以戊癸之歲爲南政,甲乙丙丁庚辛壬之歲爲北政。故視歲之南北,可知其政矣。

帝曰∶願卒聞之。岐伯曰∶北政之歲少陰在泉,則寸口不應,

厥陰在泉,則右不應,太陰在泉,則左不應。南政之歲少陰司天

寸口不應;厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應。諸不應者,反其診則見矣。

甲乙丙丁庚辛北政之歲,如卯酉陽明司天,而少陰在泉少陰君火司氣化,則不與歲運相通,故寸口之脈,不應君火之氣也。少陰司氣化,而左右之間氣則居。如當厥陰在泉,則少陰厥陰之右,故右不應,言右位之少陰,不應於寸口;當太陰在泉,則少陰太陰之左,故左不應,言左位之少陰,不應於寸口也。戊癸配地支南政之歲,如子午少陰司天少陰君火司氣化,故寸口之脈,不應於君火之氣也,如居左右之間氣,而厥陰司天,則右位之少陰,不應於寸口太陰司天,則左位之少陰,不應於寸口。《六微旨大論》雲∶厥陰之右,少陰治之,少陰之右,太陰治之。是少陰厥陰之右,太陰之左,故厥陰則右不應,太陰則左不應也。不應者,少陽相火,應在中之運,而少陰君火之尊,不司氣化。不司氣化,故不見於寸口也。《五營運大論》雲∶脈法曰∶天地之變,無以脈診。故申明諸不應者,不當求之於診,若反其診而求之,則可見矣。反,猶離也。由此觀之,則陰之所在寸口,當明其義,而不診其脈也。

帝曰∶尺候何如?

因寸而問及於尺也。

岐伯曰∶北政之歲三陰在下,則寸不應;三陰在上,則尺不應。南政之歲

三陰在天,則寸不應;三陰在泉,則尺不應。左右同。故曰∶知其要者,一

言而終,不知其要,流散無窮。此之謂也。

上文北政之歲三陰在泉,則寸不應,故曰北政之歲三陰在下,則寸不應也。以寸推尺,如三陰在上,則尺不應,一如其寸也。上文南政之歲三陰司天,則寸不應,故曰南政之歲三陰在天,則寸不應也。以寸推尺,如三陰在泉,則尺不應,一如其寸也。凡此不應,但論少陰。今曰三陰,以少陰厥陰之右,少陰太陰之左,是左右同。左右同者,以太厥之左右而論少陰也。故引《六元正紀大論》之言,謂知其要者,舉一可以類推,故一言而終,不知其要,則流散無窮,即此尺候之謂也。

帝曰∶善。天地之氣,內淫而病何如?

上天下地之氣,勝其運氣,內淫而發爲民病,何如?承岐伯上淫於下,外淫於內之意,而復問也。

岐伯曰∶歲厥陰在泉風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病

灑灑振寒,善申數欠心痛支滿,兩脅裏急,飲食不下,

膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。

數,音朔,下同。厥陰在泉,寅申歲也。厥陰主風,風淫所勝,則塵土飛揚,故地氣不明。地氣不明,則平野昏昧。風動發陳,故草乃早秀。《靈樞·經脈》論雲∶胃是動,則病灑灑振寒,善申數欠。脾脈上膈挾咽。病則食不下,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重。乎厥陰之脈,循胸出脅,病則胸脅支滿心痛,此厥陰風勝,而胃土脾土受病也。

少陰在泉熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛目瞑齒痛腫,惡寒發熱如瘧少腹中痛,腹大,蟄蟲不藏。

處,去聲,下命處之處同;,音拙;惡,去聲,下同;藏,如字。少陰在泉,卯酉歲也。少陰主熱,熱淫所勝,則焰浮川澤。焰浮川澤,則陰處反明。《靈樞·四時氣》論雲∶腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,邪在大腸寒熱皮膚痛者,肺病也。目瞑齒痛腫,惡寒發熱如瘧者,陽明病也。少腹中痛腹大,蟄蟲不藏者,少陰火熱之氣也。民病如是,火淫金病也。

太陰在泉,草乃早榮,溼所勝,則埃昏巖谷,黃反見黑,至

陰之交。民病飲積心痛耳聾渾渾嗌腫喉痹,陰病見血,少

腹痛腫,不得小便,病衝頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可

以回,如結,如別。

,音純;折,音舌;見,音現,下見同。回,猶曲也。太陰在泉,辰戌歲也。太陰,土也,土生萬物,故草乃早榮。太陰主溼,溼淫所勝,則埃昏巖谷,謂塵埃巖谷,皆昏昧也。溼淫水溢,故土色之黃,反見其黑,水土皆爲至陰,黃反見黑,乃至陰之交。民病飲積心痛,土溼而火寒也。經脈論雲∶三焦是動,則病耳聾渾渾咽腫喉痹。此三焦火氣虛也。陰病見血,脾絡虛也。少腹痛腫,不得小便水道不行也。又云∶膀胱是動,則病衝頭痛,目似脫,項如拔,腰似折,髀不可以曲,如結,如裂。此太陽水寒病也。民病如是,乃土溼火寒,土勝水病也。

少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄

白,少腹痛溺赤,甚則血便少陰同候。

溺,鳥去聲,下同。少陽在泉,巳亥歲也。少陽主火,火淫所勝,則焰明郊野。火勝則熱,熱極生寒,故寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚則血液,皆少陽三焦熱病也。少陽少陰,皆屬於火,火淫金病,與少陰同候。

陽明在泉,燥淫所勝,則霧清瞑。民病喜嘔,嘔有苦,善

太息,心脅痛,不能反側,甚則嗌幹面塵,身無膏澤,足外反熱。

陽明在泉子午歲也。陽明主燥,燥淫所勝,則霧清瞑。霧清瞑秋金之氣也。膽病者嘔宿汁。《經脈》論雲∶膽是動,則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚者面微有塵,體無膏澤,足外反熱。民病如是,乃金淫木病,膽屬木也。

太陽在泉寒淫所勝,則凝肅慘慄。民病少腹控睾,引腰脊,上衝心痛,血見,嗌痛頷腫。

睾,音高,下同;見,如字。太陽在泉,醜未歲也。太陽主寒,寒淫所勝,則凝肅慘慄。《邪氣臟腑病形論》雲,小腸病者,小腹痛腰脊控睾而痛。《經脈》論雲∶小腸是動則病嗌痛頷腫。小腸者,心之腑,故上腫心痛,血見。民病如是,水淫火病也。

帝曰∶善。治之奈何?

六氣淫勝,發爲民病,治之奈何。

岐伯曰∶諸氣在泉風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。

上文諸氣在泉,如風淫於內,木氣勝也,金能平之,故治以辛涼。辛涼太過,則佐以苦,辛涼不及,則佐以甘。蓋苦勝金而甘生金也。木氣急而虛,則以甘緩之,風邪勝而實,則以辛散之。

熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。

熱淫於內,火氣勝也。水能平之,故治以鹹寒。鹹寒太過,則以甘苦;鹹寒不及,則佐以苦。蓋甘勝水而苦助寒也。火氣急而虛,則以酸收之,火生於木,補其母也。火邪勝而實,則以苦發之,苦性,雖寒,本於火味,故曰發。發,猶散也。

溼淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。

溼淫於內,土氣勝也。溼爲陰,故治以火味之苦熱。苦熱不及,則佐以酸;苦熱太過,則佐以淡。蓋酸生火而淡泄火也。土氣虛而陰溼,則以苦燥之。土氣滯而不行,則以淡泄之。

火淫於內,治以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。

火淫於內,熱氣勝也。水能平之,故治以鹹冷。冷,猶寒也。鹹冷太過,則佐以苦;鹹冷不及,則佐以辛。蓋苦味生土,能制其水,而辛能生水也。以酸收之,以苦發之,與上文熱淫於內,同一義也。

燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。

燥淫於內,金氣勝也。火能平之,故治以苦溫。苦溫太過,金氣不足,則佐以甘辛,蓋甘生金而辛助金也。苦溫不及,金氣猶盛,更以苦下之。下,猶制也。

寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。

寒淫於內,水氣勝也。土能平之,火能溫之,故治以甘熱。甘熱太過,水氣不足,則佐以苦辛,蓋苦性寒而助水,辛屬金而生水也。甘熱不及,水氣猶盛,則以鹹瀉之。申明佐以苦辛,辛爲金味以生水,乃以辛潤之,苦爲寒性以助水,乃以苦堅之。凡此佐治之法,義各不同,學人當隨其所宜,以爲佐治可也。

帝曰∶善。天氣之變何如?

上文論在泉之氣,此復問天氣之變何如?

岐伯曰∶厥陰司天風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾,寒生

春氣,流水不冰。民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食

不下,舌本強,食則嘔,冷泄腹脹溏泄瘕水閉,蟄蟲不去,病本於脾。衝陽絕,死不治。

強,去聲,下同。厥陰司天,巳亥歲也。風淫所勝,則太虛如塵埃之昏昧,雲物以擾而不寧。冬寒春風,寒生春氣,本於寒而生春氣之風也。風性撓動,故流水不冰。《經脈》論雲∶脾脈屬脾絡胃,上膈挾咽,其支者別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛腹脹,食不下,心下急痛,溏泄瘕水閉。民病如是,乃風淫木勝,脾土病也。蟄蟲不去者,蟄蟲藏於中土,土氣不舒,故不去也。去,猶出也。凡此皆病本於脾。若陽明胃脈衝陽絕,則死不治。衝陽,在足跗動脈應手者是也。

少陰司天熱淫所勝怫熱至,火行其政。民病胸中煩熱嗌幹,右滿,皮膚痛

寒熱咳喘,大雨且至,唾血血泄鼽衄嚏嘔,溺色變。甚則瘡瘍腫,肩背

臂及缺盆中痛,心痛,肺,腹大滿,膨脹而咳喘病本於肺。尺澤絕,死不治。

少陰司天子午歲也。熱淫所勝,則怫熱至,而火行其政。怫,猶鬱也。民病胸中煩熱嗌幹,右滿,皮膚痛寒熱咳喘,火盛而肺金病也。大雨且至,言怫熱之時,且有大雨之至,雨雖至而火氣盛,故唾血血泄鼽衄,火淫其血液也。嚏嘔溺色變,火淫其水津也。甚則瘡瘍腫,火淫其肌肉也。《經脈》論雲∶肺脈起於中焦,循臂內。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳缺盆中痛,氣盛則肩背痛風寒汗出,氣虛肩背痛寒,溺色變也。凡此民病,皆本於肺。若肺脈尺澤絕,則死不治。尺澤,在時內廉大紋中,肺之合穴也。

太陰司天溼淫所勝,則沉陰且布,雨變枯槁,腫骨痛

痹,陰痹者,按之不得,腰脊項痛時眩,大便難陰氣不用,飢不

欲食,咳唾則有血,心如懸,病本於腎。太溪絕,死不治。

太陰司天,醜未歲也。溼淫所勝,則沉陰且布,沉陰布而雨降,則雨變。枯槁,言草之枯槁,因雨溼而滋潤也。《靈樞·五邪》篇雲∶邪在腎,則病骨痛陰痹陰痹者,按之不得,腹脹腰痛大便難肩背頸項痛,時眩。又《經脈》篇雲∶腎是動,則病飢不飲食,咳唾則有血,心如懸也。凡此,腫骨痛諸病,皆本於腎。若腎之太溪脈絕,則死不治。太溪,在足內踝跟骨陷中動脈也。

少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平。民病頭痛,發

惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而爲水,身面腫腹滿

仰息泄注赤白瘡瘍,咳唾血煩心胸中熱,甚則鼽衄病本於肺。天府絕,死不治。

惡,去聲。少陽司天,寅申歲也。火淫所勝,則溫氣流行,金受火淫,故金政不平。民病頭痛發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,火淫肺金也。五邪篇雲∶邪在肺,則病皮膚痛寒熱者是也。色變黃赤,即上文溺色變也。傳而爲水,言色變黃赤,乃火淫水熱,傳爲水病也。身面腫腹滿喘息泄注赤白瘡瘍,咳唾血煩心胸中熱,甚則鼽衄,即上文瘡瘍腫,咳喘唾血血泄鼽衄胸中熱煩之病,故病亦本於肺,火淫金病也。若肺脈天府絕,則死不治。天府,在腋下三寸,動脈應手者是也。

陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變,民

左脅痛寒清於中,感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注泄

溏,名木斂,生菀於下,草焦上首,心脅暴痛,不可反側,嗌幹

塵,腰痛,丈夫疝,婦人少腹痛目昧瘍,瘡痤癰,蟄蟲未見,病本於肺。太沖絕,死不治。

未,舊本訛來,今改。陽明司天,卯酉歲也。燥淫所勝金勝木虛,則木乃晚榮,草乃晚生。肝血不榮養其筋骨,而筋骨內變,則民病左脅痛寒清金氣客於中,則感而爲瘧。春行秋令,則大涼革候,革候則病咳,腹中鳴,注泄溏矣。木乃晚榮,則名木斂而生氣鬱於下,草乃晚生,則草焦上首而瘁於上。經脈論雲∶膽是動,則病心脅痛,不能轉側。肝是動,則病嗌幹面塵腰痛,丈夫疝,婦人少腹腫也。目爲肝竅,故目昧。膽脈起於目銳,故瘍。瘡疵癰者,肝血虛也。蟄蟲未見者,蟄蟲見於春,今草木晚發,故蟄蟲未見。而病本於肝,若肝脈太沖絕,則死不治。太沖,在足大趾本節後二寸,肝經俞穴也。

太陽司天寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,血變於中,發爲

癰瘍,民病厥心痛嘔血血泄鼽衄善悲,時眩僕。運火炎烈,雨暴乃雹,胸腹滿手熱

腋腫,心大動,胸脅胃脘不安,面

目黃,善噫嗌幹,甚則色,渴而欲飲,病本於心。神門絕,死不治。

太陽司天,辰戊歲也。寒淫所勝,則寒氣反至。反至者,非其時也。水且冰者,凍已解而水冰也。寒氣凝斂則血變於中,而發爲癰瘍。民病厥心痛善悲,時眩僕者,《五邪》篇雲∶邪在心,則病心痛喜悲眩僕也。血變於中,外不發爲癰瘍,則內嘔血,而血泄鼽衄,此寒勝火鬱之病也。若運火炎烈,而寒氣上淫,則雨暴乃雹。火受水制,則胸腹滿經脈論雲∶心主包絡是動,則病手心熱,臂時攣急腋腫,甚則胸脅支滿,心中大動,面赤目黃。又云∶心是動,則病嗌幹心痛,渴而欲飲,甚則色,火從水色也。凡此諸病,乃水淫火鬱,皆本於心。若心脈之神門絕,死不治。神門,在掌後銳骨端,心之俞穴也。

所謂動氣,知其髒也。

結上文而言脾之衝陽,肺之尺澤天府,腎之太溪,肝之太沖,心之神門,皆動脈應手。所謂動氣,診其動氣,而知其五臟之死生也。

帝曰。善。治之奈何?

司天氣勝,發爲民病,治之奈何?

岐伯曰∶司天之氣,風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩

之,以酸瀉之。

外淫於內,所勝治之,故上文在泉曰治,上淫於下,所勝平之,故此司天曰平。平,猶治也。風淫所勝,木氣勝也,金能治之,故平以辛涼。辛涼太過,則佐以苦,辛涼不及,則佐以甘,蓋苦勝金而甘生金也。木氣急而虛,則以甘緩之,風邪勝而實,則以酸瀉之,以明不但金味能瀉,而木之本味,亦能瀉也。瀉,猶達也,達之所以散之也。

熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。

熱淫所勝火氣勝也,水能治之,故平以鹹寒。鹹寒太過,則佐以苦甘,甘爲土味以勝水,苦爲火味以平寒也。鹹寒不及,則以酸收之,收之而助其鹹寒也。

溼淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,溼上

甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗爲故而止。

溼淫所勝,土氣勝也,溼氣爲陰,火能治之,故平以火味之苦熱。苦熱不及,則佐以酸苦熱太過則佐以辛,蓋酸爲木味以生火,辛爲全味以生水也。土氣寒溼,以苦燥之,土氣炎燥,以淡泄之。泄,滲泄也。寒類於溼,燥類於熱,溼上甚而熱,是寒熱相兼,既溼且燥,宜從外解,故治以苦溫,苦溫所以散寒溼也。佐以甘辛,甘辛所以滋燥熱也。必以汗,爲復其故,而病可止。此土淫所勝,而有寒溼燥熱之氣也。

火淫所勝,平以鹹冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同。

鹹冷,舊本訛酸冷,今改。火淫所勝熱氣勝也,水能治之,故平以鹹冷。鹹冷太過,則佐以苦甘,苦爲火味以平冷,甘爲土味以勝水也。鹹冷不及,則以酸收之,收之而助其鹹冷也。火淫而熱氣過盛,以苦發之,發之而熱氣內減,仍以酸復之。此以苦發之,以酸復之,上文熱淫所勝,未之言也,故復言熱淫同。

燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。

燥淫所勝金氣勝也,火能治之,故平以苦溫。苦溫不及,則佐以酸,苦溫太過,則佐以辛,蓋酸生火而辛生水也。燥淫而全氣過盛,則以苦下之。

寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以鹹瀉之。

寒淫所勝水氣勝也,燥火能治之,故平以燥氣之辛,火氣之熱。辛熱不及,則佐以甘苦,甘生金而苦助火也。辛熱太過,則以鹹瀉之。凡此佐平之法,味各不同,理無不合,學人當隨其所宜,以爲佐平可也。

帝曰∶善。邪氣反勝,治之奈何?

上文治之平之,是以所勝氣味,治平淫勝,倘氣味太過,則邪氣反勝,故承上文之意而復問之。

岐伯曰∶風司於地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。

先舉在泉勝氣以明之。上文雲∶風淫於內,治以辛涼,是風司於地,清反勝之。清氣反勝,今當治以酸溫,酸生火,溫勝清也。酸溫不及,清氣猶勝,則佐以苦,苦助溫也。酸溫太過,金氣過虛,則佐以甘,甘生金也。凡此治佐,以金之清氣反勝,味屬於辛,乃以辛而如是以平之。上文在泉氣勝則曰治,司天氣勝則曰平,今論在泉亦曰平,以明治之,即所以平之,平之即所以治之,故於此復言平之。下文司天邪勝,並不言平也。

熱司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。

上文雲∶熱淫於內,治以鹹寒。是熱司於地反勝之,寒氣反勝,今當治以甘熱,甘勝水,熱勝寒也。甘熱不及,寒氣猶勝,則佐以苦,苦生甘也。甘熱太過,水氣過虛,則佐以辛,辛生水也。凡此治佐,以水之寒氣反勝,味屬於鹹,乃以鹹而如是以平之。

溼司於地,熱反勝之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。

上文雲∶溼淫於內,治以苦熱。是溼司於地,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以苦冷,苦性寒而冷勝熱也。苦冷不及,熱氣猶勝,則佐以鹹,鹹助冷也。苦冷不過,熱氣過虛,則佐以甘,甘勝水也,凡此治佐,以火之熱氣反勝,味屬於苦,乃以苦而如是以平之。

火司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。

上文雲∶火淫於內,治以鹹冷。是火司於地,寒反勝之,寒氣反勝,今當治以甘熱,甘勝水而熱溫寒也。甘熱不及,寒氣猶勝,則佐以苦,苦助熱也。甘熱太過,寒氣過虛,則佐以辛,辛生水也。凡此治佐,以水之寒氣反勝,味屬於鹹,乃以鹹而如是以平之。

燥司於地,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘,以辛平之,以和爲利。

辛寒,舊本訛平寒;辛平,舊本訛酸平,今改。上文雲∶燥淫於內,治以苦寒。是燥司於地,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以辛寒,辛生水,而寒勝熱也。熱反勝而金氣猶盛,則佐以苦,苦勝金也。熱反勝,而金氣過虛,則佐以甘,甘生金也。凡此治佐,以燥司於地,味屬於辛,乃以辛,而如是以平之。上文所佐之味,皆因反勝之味,有太過不及而佐之,此所佐之味,不因辛寒之太過不及,仍因燥金之太過不及,是佐司地之味,不佐所勝之味也。至以辛平之,亦言司地之味,不言所勝之味,是佐雖不同,大要以和爲利爾。蓋治所勝之味,未得其平,佐之得宜,則司地之氣自和。司地之氣,未得其平,佐之得宜,則所勝之氣亦和。凡此乃以和爲利,貴學人之能善悟也。

寒司於地,熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之。

上文雲∶寒淫於內,治以甘熱。是寒司於地,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以鹹冷,鹹助水而冷勝熱也。鹹冷太過,則佐以甘,甘勝水也。鹹冷不及,則佐以辛,辛生水也。凡此治佐,以火之熱氣反勝,味屬於苦,乃以苦而如是以平之。

帝曰∶其司天邪勝何如?

司天邪勝,治之何如?

岐伯曰∶風化於天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。

上文雲∶風淫所勝,平以辛涼。是風化於天,清反勝之,清氣反勝,今當治以酸溫,佐以甘苦,與司地邪勝同一義也。

熱化於天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。

上文雲∶熱淫所勝,平以鹹寒。是熱化於天,寒反勝之,寒氣反勝,今當治以甘溫。甘溫不及,則佐以苦酸,苦生甘而酸生熱也。甘溫太過,則佐以辛,辛生水也。

溼化於天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。

上文雲∶溼淫所勝,平以苦熱。是溼化於天,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以苦寒。苦寒不及,則佐以苦,助其寒也。苦寒太過,則佐以酸,酸生火也。

火化於天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。

上文雲∶火淫所勝,平以鹹冷。是火化於天,寒反勝之,寒氣反勝,今當治以甘熱,佐以苦辛,與司地邪勝,同一義也。

燥化於天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。

上文雲∶燥淫所勝,平以苦溫。是燥化於天,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以辛寒,佐以苦甘,與司地邪勝,同一義也。

寒化於天,熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。

上文雲∶寒淫所勝,平以辛熱。是寒化於天,熱反勝之,熱氣反勝,今當治以鹹冷,佐以苦辛。上文司地,佐以甘辛,蓋苦能生甘,其義一也。

帝曰∶六氣相勝奈何?

上文邪勝,乃氣味太過,故復有六氣相勝之問。

岐伯曰∶厥陰之勝,耳鳴頭眩憒憒欲吐,胃膈如寒,大風

舉,蟲不滋,脅氣並,化而爲熱,小便黃赤胃脘當心而痛

上支兩脅,腸鳴飧泄少腹痛注下赤白,甚則嘔吐,膈咽不通。

厥陰之勝,風氣勝也。風勝則耳鳴頭眩,鳴眩無定,則憒憒欲吐,欲吐不吐,則胃膈如寒,凡此鳴眩欲吐如寒,皆火風數舉之所致也。風者木也,木克其土,則蟲不滋。不滋,燥而不潤也。木氣內逆,不能樞轉從外,則脅氣並,化而爲熱,熱鬱於下,則小便黃赤熱鬱於上;則胃脘當心而痛,上支兩脅;熱滋於下,不和於中,則腸鳴飧泄少腹痛注下赤白熱鬱於上,不和於中,甚則嘔吐,膈咽不通。

少陰之勝,心下熱,善飢,齊下反動,氣遊三焦,炎暑至,木

乃津,草乃萎,嘔逆躁煩腹滿溏泄,傳爲赤沃

“齊”,臍同。少陰之勝,熱氣勝也。熱勝則心下熱而善飢,熱勝於上,不足於下,則臍下反動。臍下,相火之所居也。臍下反動,則氣遊三焦三焦少陽也。少陰少陽兩火相合,氣如炎暑,故炎暑至。至,極也。炎暑已極,則木乃流津,草乃焦萎。少陽三焦不和則嘔逆少陽心腎不交躁煩,君相二火,逆於中土,不能外出,則腹滿溏泄,甚則傳爲赤沃赤沃血液也。

太陰之勝,火氣內鬱瘡瘍於中,流散於外,病在脅,甚則

心痛熱格頭痛喉痹項強獨勝,則溼氣內鬱,寒迫下焦,痛留頂,

互引眉間,胃滿,雨數至,燥化乃息,少腹滿腰重強,內不便,

注泄,足下溫,頭重足脛腫,飲發於中,腫於上。

息,舊本訛見,今改。太陰之勝,溼氣勝也。溼勝,則火鬱,故火氣內鬱火鬱,則瘡瘍於中,從中而流散於皮膚之外,其瘡瘍在脅之皮膚,故曰病在脅。若瘡瘍於中,不能流散於外,甚則心痛熱格矣。熱格於上,則頭痛喉痹項強。此火氣內鬱而有如是之病也。若非火氣內鬱,而太陰之氣獨勝,則溼氣內鬱溼氣爲寒,故寒迫下焦太陰主溼,太陽主寒,寒迫下焦,則太陽之氣,不能從經脈而開於外,故痛留巔頂,而互引眉間。蓋太陽之脈,起於目內,從眉間而上額交巔也。溼氣內鬱,則太陰之氣,不能從經脈而開於內,故胃滿。雨溼之氣數至,而燥化乃息。蓋太陰之脈,屬脾絡胃,此脾胃不和燥溼之氣不相交濟而然也。少腹滿腰重強,內不小便,善注泄,此太陽寒水之爲病也。足下溫,頭重,足脛與皆腫,飲發於中,而腫於上,此太陰溼土之爲病也。

少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛目赤欲嘔,嘔酸善飢耳痛

溺赤善驚譫妄暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈,少腹痛,下沃

赤白。

少陽之勝,火氣勝也。火勝,故熱客於胃。胃絡通心,故煩心痛。火熱上炎,則目赤。火熱在中,則欲嘔,嘔酸善飢。水陰不濡空竅,則耳痛。火熱之氣,下行水府,則溺赤水火陰陽,不相交濟,則善驚譫妄暴熱而消爍萬物,則草萎水涸,金類之介蟲乃屈。火熱之氣,傷其血液,則少腹痛下沃赤白

陽明之勝,清發於中,左脅痛溏泄,內爲嗌塞,外發

疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。

便,平聲,下同。陽明之勝,金氣勝也。金勝,故清發於中。金勝木虛,故左脅痛。清發於中,故大便溏泄。塞,幹塞也。疝,猶疝也。《經脈》論雲∶肝是動病,丈夫疝,甚則嗌幹,此肝木受病,故內爲嗌塞,外發疝。金氣勝,故大涼肅殺,則草之華英改容,木類之毛蟲乃殃經脈,不能從肝貫膈,上注於肺,故胸中不便,嗌塞而咳。

太陽之勝,凝慄且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥

胃,則內生心痛陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血

脈凝泣絡滿色變,或爲血泄皮膚痞腫,腹滿食減,熱反上行,頭

囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳爲濡瀉

泣,音澀。痞,批,上聲。下同。囟,,同,音信。太陽之勝,寒氣勝也。寒勝則凝慄且至,有非時之水冰。水寒氣勝,火熱受制,故火類之羽蟲,後時生化。寒勝火鬱,則痔瘧乃發。痔與瘧,皆寒勝火鬱之病也。寒勝厥逆而入於胃,則內生心痛心痛胃脘當心聲痛也。寒入陰中,則陰中乃瘍。陰中乃瘍,則隱曲不利,從陰中而互引陰股,則筋肉拘苛筋攣急曰拘,肉暴痛曰苛,內則血脈凝泣,外則絡滿色變。《通評虛實論》,帝有經虛絡滿之問。或爲血泄血脈凝澀而下泄也。皮膚痞腫,絡脈色變,而外浮也。皮膚痞腫,則腹滿食減。或爲血泄,則熱反上行,則頭頂囟頂腦戶中皆痛。甚則目如脫。《經脈》論雲,足太陽之脈,病衝頭痛,目似脫,痔瘧,頭囟項痛,若寒入下焦,決瀆有乖,則傳爲濡瀉

帝曰∶治之奈何?

六氣相勝,治之奈何?

岐伯曰∶厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。

甘者,土之味,清者,金之氣。土金相生,以治厥陰風本之勝。佐以苦辛者,苦爲火味以生土,辛爲金味以制木。所以助其甘清也。木性條達,酸主收斂,反其性而斂之則瀉,故以酸瀉之。

少陰之勝,治以辛寒,佐以苦鹹,以甘瀉之。

辛者金之味,寒者水之氣。金水相生,以治少陰火熱之勝。佐以苦鹹者,苦雖火味,其氣則寒,鹹爲水味,所以助其辛寒也。火性急速,反其性而緩之則瀉,故以甘瀉之。

太陰之勝,治以鹹熱,佐以辛甘,以苦瀉之。

鹹者水之味,熱者火之氣。太陰土燥,鹹以治之。太陰土溼,熱以治之。佐以辛甘者,土氣有餘,辛以散之,土氣不足,甘以資之。土性喜溫,反其性而寒之則瀉;土性喜潤,反其性而燥之則瀉,苦爲火味,性燥而寒,故以苦瀉之。土位中央,灌溉四旁,氣貴和平,故其治佐如此。下文陽明之勝,亦言以苦瀉之,其義一也。

少陽之勝,治以辛寒,佐以甘鹹,以甘瀉之。

少陽之治,與少陰同。苦爲火味,故不曰佐以苦鹹,而曰佐以甘鹹。甘爲土味,以生金。所以助其辛寒也。

陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦泄之。

酸爲木味,溫爲火氣,木火相生,以治陽明金氣之勝。陽明有燥金之氣,有清金之氣。燥氣有餘,故佐辛以散之。清氣不足,故佐甘以滋之。以苦泄之,而同於太陰也。不曰瀉而曰泄者,以明瀉之乃所以泄也。

太陽之勝,治以甘熱,佐以苦酸,以鹹瀉之。

苦,舊本訛辛,今改。甘爲土味,熱爲火氣。火土相生,以治太陽寒水之勝。佐以苦酸者,木火相生,所以助其甘熱也。水性善下,反其性而凝之則瀉,故以鹹瀉之。

帝曰∶六氣之復,何如?

六氣之勝,即爲六氣之復,故復問之。

岐伯曰∶悉乎哉問也!厥陰之復,少腹堅滿,裏急暴痛,偃木

飛沙,蟲不榮,厥心痛,汗發嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨

掉眩清厥,甚則入脾,食痹而吐,衝陽絕,死不治。

始焉受制,既乃復也。其氣雖復,經脈未和,故厥陰之復,少腹堅滿,裏急暴痛。風氣盛,故偃木飛沙。木盛土衰,故蟲不榮。厥心痛者,《靈樞·厥論》篇雲∶厥心痛,色蒼如死狀,終日不得太息肝心痛也。汗發,風傷肌腠也。嘔吐肝氣逆也,肝氣逆,故飲食不入,入而復出也。筋骨掉眩風氣盛也。清厥,手足清冷厥逆也,甚則木克其土,病入於脾,故食痹而吐。痹,閉也,上閉不達,故吐也。若木盛土衰,至胃脈衝陽絕,則死不治。

少陰之復,懊熱內作,煩躁鼽嚏少腹絞痛,火見燔,嗌燥,分

注時止,氣動於左,上行於右,咳,皮膚痛暴喑心痛鬱冒

知人,乃灑淅惡寒振慄妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿

膈腸不便,外爲浮腫,噦噫,赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介

蟲不復,病痱疹瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵天府絕,死不治。

便如字。受制而復,經脈未和。故少陰之復,懊熱內作,煩躁鼽嚏少陰從下而上,故少腹絞痛,上合君火,故火見燔,嗌燥熱氣下逆,則分注,分小便之水津,從大便而如注也。時止者,時注時止,止而復注也。氣動於左,少陰腎氣也。上行於右,上乘於肺也。上乘於肺,故咳,皮膚痛肺主聲肺病,故暴喑。心屬少陰熱氣有餘,故心痛,痛極,則鬱冒不知人。熱氣內鬱,則生外寒,故外乃灑淅惡寒,內則振慄譫妄。若寒已而熱,則渴而欲飲;若妄已,則少氣振慄已,則骨痿陰陽水火不交會於中土,則膈腸不便,外則發爲浮腫。土氣並虛,故或噦或噫。少陰之氣,先鬱後復,先鬱則赤氣後化,後復則流水不冰,而熱氣大行,金類之介蟲不復。熱行於外,則病痱疹瘡瘍癰疽痤痔。熱甚入肺,則咳而鼻淵。若火盛金衰,至肺脈天府絕,則死不治。

太陰之復,溼變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中

不便,飲發於中,咳喘有聲,大雨時行,鱗見於陸,頭頂痛重,而

掉螈尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竅瀉無度,太溪絕,死不治。

太陰受制,則溼氣不變不舉。今太陰之復,溼變乃舉,受制而復,經脈未和,故體重中滿,食飲不化。溼爲陰氣陰氣上厥,則胸中不便。便,猶利也。胸中不便,則飲發於中,而咳喘有聲矣。大雨時行,土之溼也,鱗見於陸,土溼水訊也。溼傷太陽經脈,則頭頂痛重,而掉螈尤甚。溼傷陽明之經脈,則嘔而密默,唾吐清液,甚則溼邪入腎,而竅瀉無度。前後二陰者,腎之竅,前陰水竅,俱從大便而出,故曰竅瀉。若土盛水衰,至腎脈太溪絕,則死不治。

少陽之復,大熱將至,枯燥燔,介蟲乃耗,驚螈咳衄,心熱

躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃螈,火氣內發,上爲

口糜嘔逆血溢血泄,發而爲瘧,惡寒鼓慄。寒極反熱,嗌絡焦槁,渴飲水漿,色變黃

赤,少氣脈萎,化而爲水,傳爲腫,甚則入肺,咳而血泄尺澤絕,死不治。

便,如字。少陽受制,則熱氣不行,今少陽之復,大熱將至。熱將至,則枯燥燔。金受火刑,則介蟲乃耗,民病驚螈咳衄,火刑肺金之病也。心熱煩躁火氣乘心之病也。少陽三焦之氣不和,則小便數而外憎風。便數憎風,則厥氣上行,厥氣上行,則面如浮埃,目乃螈,此少陽厥氣上行,而生陽之氣,不榮於面目也。若火氣內發,則上爲口糜,中爲嘔逆,下爲血溢血泄,此少陽火氣內發,而三焦之氣不和於上中下也。少陽之氣,發爲瘧病,則惡寒鼓慄,寒極反熱,熱則嗌絡焦槁,渴飲水漿,溺色變爲黃赤,此少陽瘧發之病也。少氣脈萎,化而爲水,傳爲腫,此少陽元真之氣內虛也,甚則邪火入肺,咳而血泄,致火盛金衰,而肺脈尺澤絕,則死不治。

陽明之復,清氣乃舉,森木蒼幹,毛蟲乃厲,病生脅,氣歸

於左,善太息,甚則心痛痞滿腹脹而泄,嘔苦咳噦煩心,病在膈

中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣太沖絕,死不治。

陽明受制,則清氣不舉。今陽明之復,則清氣大舉,木受金刑,則森木蒼幹,毛蟲乃厲。厲,猶病也。病生脅,氣歸於左,肝木病也。善太息膽木病也,甚則清氣太過,而心痛,以及痞滿腹脹而泄。陽明氣逆,則嘔苦,肺胃不和,則咳。胸有固寒,則噦。胃絡不通於心,則煩心,而病在膈中厥陰肝脈,上出額,與督脈會於巔,肝脈病,故頭痛,甚則金氣入肝,而驚駭筋攣。若金盛木衰,至肝脈太沖絕,則死不治。

太陽之復,厥氣上行,水凝雨冰,羽蟲乃死,心胃生寒,胸膈

不利,心痛痞滿頭痛善悲,時眩僕,食減,腰反痛,屈伸不便,地裂冰堅,陽光不治,少

控睾,引腰脊,上衝心,唾出清水,及爲噦噫,甚則入心,善忘善悲神門絕,死不治。

厥氣寒氣也。太陽受制,則寒氣不行。今太陽之復,寒氣上行,寒氣上行,則水凝雨冰。水勝火滅,故火類之羽蟲乃死。寒氣盛,故心胃生寒。心胃生寒,故胸膈不利胸膈不利,故心痛痞滿太陽經脈,上行於頭,故頭痛陰氣盛,故善悲頭痛,則時眩僕。中土虛寒,則食減。太陽經脈不和,則腰反痛,而屈伸不便。寒氣已極,則地裂冰堅,而陽光不治。寒氣在下,則少腹控睾,由下而中,則引腰脊,由中而上,則上衝心。寒氣上衝,則唾出清水,及爲噦爲噫。噦噫者,火土不相生也。甚則寒氣入心,故善忘善悲。若水盛火衰,至心脈之神門絕,則死不治。

帝曰∶善。治之奈何?

六氣之復,治之奈何?

岐伯曰∶厥陰之復,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。

治復之法,但當助其本氣,惟熱燥之氣有餘,或當折之,或當助之也。酸者,木之味,寒者,水之氣,治以酸寒,助木氣也。恐寒氣之過甚,則佐以甘,恐酸味之過甚,則佐以辛,夫治以酸寒者,乃以酸瀉之。瀉,舒也。下瀉仿此。佐以甘辛者,乃以甘緩之。酸寒而但曰酸,甘辛而但曰甘,省文也。此治厥陰之復,助之而不折之也。

少陰之復,治以鹹寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,辛苦發之,以鹹之。

鹹者,水之味;寒者,水之氣。治以鹹寒,折火氣也。火氣過虛,則佐以苦,苦爲火味,以助火也。火氣過盛,則佐以辛,辛爲金味,以生水也。或以甘瀉之而平其水,或以酸收之而生其火。夫佐以苦辛者,辛苦乃所以發之;治以鹹寒者,乃以鹹折之。此治少陰熱氣之復,或助之而或折之也。

太陰之復,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之泄之。

苦爲火味,熱爲火氣,治及苦熱,助土氣也。火氣不足,則佐以酸,木生火也。火氣過甚,則佐以辛,金生水也。夫治以苦熱者,乃以苦瀉之,以熱燥之,土溼則燥之,土燥則泄之。此治太陰之復,助之而不折之也。

少陽之復,治以鹹冷,佐以苦辛,以鹹之,以酸收之,辛苦

發之,發不遠熱,無犯溫涼,少陰同法。

治以鹹冷,折火氣也,火氣過虛,則佐以苦,火氣過盛,則佐以辛,或以鹹之而泄其火,或以酸收之而生其火。夫佐以苦辛者,辛苦乃所以發之。辛,金味也;苦,火味也。申明辛苦發之,乃發不遠熱也。發不遠熱,則用其熱以助火。無犯溫以涼治之法,少陽少陰,皆屬於火,故此治佐之法,與少陰同。

陽明之復,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以甘補之。

甘補之甘,舊本訛酸,今改。辛爲金味以助金。溫爲火氣以折金。治以辛溫,金氣平矣。苦爲火味以折金,甘爲土味以生金。佐以苦甘,金氣平矣。或金氣有餘,則但以苦泄之,以苦下之。金氣不足,則但以甘補之。此治陽明燥氣之復,或折之而或助之也。

太陽之復,治以鹹熱,佐以甘辛,以苦堅之。

鹹爲水味,以助水;熱爲火氣,以溫寒。治以鹹熱,助水氣也。水氣盛,則佐以甘;水氣虛,則佐以辛。水得其平,無容補瀉,則但以苦堅之,水寒而濟以火味,水火既濟,則堅固也。此治太陽之復,助之而不折之也。

治諸勝復寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之,散者

收之,抑者散之燥者潤之急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰

者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。

強,如字。總結上文諸勝復之治,而言治之大體如是也。

帝曰∶善。氣之上下,何謂也?

承上文勝復,而問勝氣居上,復氣居下,氣之上下,在於人身,發爲民病,何謂也。

岐伯曰∶身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之。身半以下,其氣三矣,地之

分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也,故上勝而下俱病者,

以地名之。下勝而上俱病者,以天名之。所謂勝至,報氣屈伏,而未發也。復至,則不以

天地異名,皆如復氣爲法也。

分,去聲。《陰陽系日月》論雲∶腰以上爲天,腰以下爲地。天爲陽,地爲陰。正月六月,主足之少陽;二月五月,主足之太陽;三月四月,主足之陽明。是人身三陽之氣,主歲半以上,故曰身半以上,其氣三矣。天爲陽,乃天之分也。天分,則天氣主之。又云∶七月十二月,主足之少陰;八月十一月,主足之太陰;九月十月,主足之厥陰。是人身三陰之氣,主歲半以下。故曰身半以下,其氣三矣。地爲陰,乃地之分也。地分,則地氣主之。身半以上之三氣,名曰少陽太陽陽明;身半以下之三氣,名曰少陰太陰厥陰。是以三陽三陰之名,而命身半以上,身半以下之氣也。足少陽之脈,起於目銳;足太陽之脈,起於目內;足陽明之脈,起於鼻中。是三陽者,天之分也。其經脈之氣,皆起於上。足少陰之脈,起於足小趾之下;足太陰之脈,起於足大趾之端;足厥陰之脈,起於足大趾叢毛之際。是三陰者,地之分也。其經脈之氣,皆起於下。是以在上在下之氣,而命經脈循引之處也。以名命氣,以氣命處,而後可言其內外上下之病。人身天樞之穴,居臍之上,對腰之中,故申明身半以上,身半以下之半者,所謂天樞也。故身半以上之陽氣勝,而身半以下俱病者,其病在地。以地名之。身半以下之陰氣勝,而身半以上俱病者,其病在天,以天名之。夫氣勝之時,復氣屈而不伸,故所謂勝至,其報復之氣,尚屈伏而未發也。如復氣既至,則無分上下,故不以天地異名,皆如復氣爲法也。下文雲,有勝則復,無勝則痞,是復有一定之成法也。

帝曰∶勝復之動,時有常乎?氣有必乎?

復氣爲法之意,問勝復之動,一歲六時,有常數乎?所勝之氣,有可必乎?

岐伯曰∶時有常位,而氣無必也。

一歲六時,始於厥陰,終於太陽。時有常位,而氣之勝復,則因勝以復,無可必也。

帝曰∶願聞其道也。

時有常位,則氣有常勝。有常勝,則有常復,故願聞勝復之常道也。

岐伯曰∶初氣終三氣天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地

氣主之,復之常也。有勝則復,無勝則痞。

春夏爲陽,陽者天氣也。故初氣終三氣天氣主之,先勝後復,勝氣常在歲半之上。故爲勝之常也。秋冬爲陰,陰者地氣也。故四氣盡終氣,地氣主之,復氣常在歲半之下。故爲復之常也。有勝則有復,無勝則無復,此爲勝復之常,而勝復之變,不可爲期。

帝曰∶善。復已而勝,何如?

有勝則復,理之常也。復已而又有所勝,則何如?

岐伯曰∶勝至則復,無常數也,衰乃止耳。復已而勝,不復則

害,此傷生也。

數,如字,下無問其數之數同。至,猶極也。其復也,勝極則復,復無常數也。復氣自衰,方乃止耳,衰乃止,則復已,復已而又有所勝。若復已,而所勝不復則害。不復則害,此傷生也。如水勝火屈,火復則傷金。火氣已,金氣又當復勝,如不復勝,則金受火害,不能相生,餘氣仿此。

帝曰∶復而反病,何也?

不復則害,復而反病,則又何也?

岐伯曰∶居非其位,不相得也。大復其勝,則主勝之,故反病也,所謂火燥熱也。

勝氣在歲半之上,復氣在歲半之下。如燥氣之復,當少陽相火四氣風氣之復,當陽明燥金之五氣火氣熱氣之復,當太陽寒水之終氣。皆居非其位。居非其位,不相得也。始勝終復,雖大復其勝,則主時之氣勝之,故反病也。居非其位者,火氣熱氣,居太陽寒水之位,燥氣少陽相火之位。所謂火燥熱也。例而推之,風木之氣,居陽明燥金之位,亦在其中,土溼之氣,主於四時,故不與也。

帝曰∶治之何如?

復而反病,治之何如?

岐伯曰∶夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復也,和者

平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平爲期,此其道也。

六氣之勝有微甚六氣之復有和暴。夫氣之勝也,勝氣微者,隨順以治之;勝氣甚者,制伏以治之。氣之復也,復氣和者,平以治之。復氣暴者,奪以治之。勝氣固勝,而復氣猶勝,治之之法,皆隨其勝氣,以安其屈伏,無問氣味多寡之數,大要以平爲期,此其治之之道也。

帝曰∶善。客主勝復奈何?

一歲之中,有加臨之客氣,有六位之主氣。或主氣客氣,或客氣主氣,有勝則復,帝故問之。

岐伯曰∶客主之氣,勝而無復也。

六氣而論之,有勝則有復。而客主之氣,同時同位,主氣一定,客氣變遷,故但有勝而無復也。

帝曰∶其逆從何如?

主氣客氣,彼此相勝,有勝之而逆,有勝之而從,故問逆從何如?

岐伯曰∶主勝逆,客勝從,天之道也。

六氣主歲,每歲皆同,氣之常也。加臨客氣,隨司天在泉而遷轉,氣之暫也。常可屈而暫不可屈。故主氣客氣,則爲逆。而客氣主氣,則爲從。此因司天而有客氣之勝,故曰天之道也。

帝曰∶其生病何如?

主客之氣,有勝無復,然皆發爲民病,故問其生病何如?

岐伯曰∶厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳。主勝則胸脅痛,舌難以言。

客勝主勝,勝氣雖有不同,而人身經脈之病,皆應司天之氣。下文在泉,亦有主客勝氣之不同,而下體經脈之病,皆應在泉之氣也。厥陰司天,初之客氣陽明燥金;二之客氣太陽寒水;三之客氣厥陰風木。客勝者,凡此三氣,皆可勝也。耳鳴掉眩,風動之病也,甚則肝氣上逆而咳。主勝者,初之氣厥陰風木,二之氣少陰君火三之氣太陰溼土,凡此三氣,皆可勝也。三氣主時,每歲皆然,下俱仿此。胸脅痛肝木之病也。舌難以言,嗌幹而舌難言也。

少陰司天,客勝。則鼽嚏頸項強,肩背瞀熱頭痛少氣,發

熱,耳聾目瞑,甚則腫,血溢瘡瘍咳喘。主勝,則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。

少陰司天,初之客氣太陽寒水;二之客氣厥陰風木;三之客氣少陰火熱。凡此客氣,皆可勝也。少陰腎氣虛於上,則鼽嚏頸項強,肩背瞀熱頭痛少陰心氣虛於內,則少氣發熱耳聾目瞑,甚則腫。少陰熱氣,傷其血分,不充膚腠,則血溢瘡瘍咳喘。若主時之氣勝,則少陰心腎不交,故心熱煩躁,甚則病及心包,而脅痛支滿。

太陰司天,客勝,則首面腫,呼吸氣喘。主勝,則胸腹滿,食已而瞀。

太陰司天,初之客氣厥陰風木;二之客氣少陰君火;三之客氣太陰溼土。凡此客氣,皆可勝也。首面腫,溼淫病也。呼吸氣喘太陰病也。若主時之氣勝,則脾胃之氣不和,而胸腹滿。瞀,目垂貌,食已而瞀,轉輸不捷也。

少陽司天,客勝,則丹胗外發,及爲丹瘡瘍呃逆喉痹,頭

嗌腫耳聾血溢,內爲螈。主勝,則胸滿仰息,甚而有血,手熱

胗,疹同。音飄。少陽司天,初之客氣少陰君火;二之客氣太陰溼土;三之客氣少陽相火。凡此客氣,皆可勝也。丹疹外發,及爲丹瘡瘍火氣外淫也。嘔逆喉痹頭痛嗌腫耳聾火氣內逆也。熱傷血分,則血溢,血不榮筋,則內爲螈。若主時之氣勝,則少陽三焦之氣不和,故胸滿,咳,仰息。始則火熱傷氣,既則傷其血分。故甚而有血,不但病足之經脈,兼病手之經脈,故手熱,蓋手之三陽,從手走頭也。

陽明司天,清復內餘,則咳衄嗌塞,心膈中熱,咳不止,而白血出者,死。

陽明者,清氣也。清復內餘,言陽明司天,受客氣主氣之勝,則陽明清氣,鬱而不舒,故司天於上,而復有餘於內也。清復內鬱,則金氣不伸,故咳衄嗌塞,心膈中熱。白血,肺臟之血也。若咳不止,而白血出,則肺氣並傷,故死。不言客勝主勝,但言清復內餘,以明六氣雖有客主之勝,而皆病司天之氣,乃舉一以例其餘。下文太陽在泉亦然。

太陽司天,客勝,則胸中不利,出清涕,感寒則咳。主勝,則喉嗌中鳴。

太陽司天,初之客氣少陰相火,二之客氣陽明燥金;三之客氣太陽寒水。凡此客氣,皆可勝也。胸中不利,寒氣內隔也。出清氣皮毛不利也。感寒則咳,寒氣外感皮毛,則肺受之而病咳也。若主時之氣勝,則太陽寒水上逆,故喉嗌中鳴。鳴,水聲也。

厥陰在泉,客勝,則大關節不利,內爲痙強拘螈,外爲不便。主勝,則筋骨繇並,腰腹時痛。

繇,搖同。四氣盡終氣,地氣主之。厥陰在泉,四之客氣陽明燥金;五之客氣太陽寒水;終之客氣厥陰風木。凡此客氣,皆可勝也。大關節不利大筋拘急也。痙強拘螈,筋不和於內也;不便,乃舉止不快,筋不和於外也。主勝者,四之氣少陽相火五之氣陽明燥金;終之氣太陽定水。凡此三氣,皆可勝也。三氣之勝,下文皆同。筋骨搖並,猶之內爲痙強拘螈也;腰腹時痛,猶之外爲不便也。

少陰在泉,客勝,則腰痛,尻股膝髀足病,瞀熱以酸,腫不能久立,溲便變。主勝,

厥氣上行,心痛發熱膈中衆痹皆作,發於脅,魄汗不藏,四逆而起。

便,如字,下便具同。酸,同。藏,如字。少陰在泉,四之客氣太陽寒水;五之客氣厥陰風木;終之客氣少陰君火。凡此客氣,皆可勝也。腰者,腎之外候,腰痛腎虛也。少陰之脈,從足而上,腰痛,則尻股膝髀足皆病矣。垂目曰瞀,瞀熱以酸,言火氣上淫,目熱以酸,則垂目也。心膂曰,心氣虛寒,故腫,不能久立,骨虛也。溲便變,腎虛也。若主時之氣勝,則少陰厥氣上行。厥氣上行,內外不合,則心痛發熱心痛發熱陰陽不和,則膈中衆痹皆作。夫厥氣上行,則不能樞轉,故病發於脅。心痛發熱,則陽氣外浮,故皮毛魄汗不藏,膈中衆痹皆作,則氣機盡鬱,故四逆而起。

太陽在泉,客勝,則足痿下重。便溲不時,溼客下焦,發而濡

瀉,及爲腫隱曲之疾。主勝,則寒氣逆滿,食飲不下,甚則爲疝。

瀉,泄通。下便瀉之瀉仿此。太陰在泉,四之客氣厥陰風木,五之客氣少陰君火;終之客氣太陽溼土。凡此客氣,皆可勝也。足痿下重足太陰之脈,不能循經而上也。便溲不時,小便頻數而短少也。若太陽溼氣,客於下焦,則發爲大便濡瀉濡瀉溏泄也。及爲腫隱曲之疾,言隱曲之處,發爲腫疾,亦溼客下焦之所致也。主勝,則寒溼之氣,內逆中滿,脾不轉輸,而食飲不下,甚則土受木刑而爲疝。

少陽在泉,客勝,則腰痛,而反惡寒,甚則下白溺白。主勝,

則熱反上行,而客於心,心痛發熱格中而嘔,少陰同候。

少陽在泉,四之客氣少陰君火;五之客氣太陽溼土;終之客氣少陽相火。凡此客氣,皆可勝也。少陽,初陽之氣,不能自下而上,則腰腹痛;不能自內而外,則反惡寒;甚則下焦虛寒,而下白溺白。下白,大便白也,溺白小便白也。主勝,則君相二火交熾,故熱反上行,而少陽火氣,上客於心,故心痛發熱心痛發熱,則火氣格中而嘔。相火君火而上行,則君火亦可合相火下盛,故少陰同候。

陽明在泉,客勝,則清氣動下,少腹堅滿,而數便瀉。主勝,

腰重腹痛少腹生寒,下爲溏,則寒厥於腸,上衝胸中,甚則喘不能久立。

數,音朔。,音務。陽明在泉,四之客氣太陰溼土;五之客氣少陽相火;終之客氣陽明燥金。凡此客氣,皆可勝也。客勝,則陽明清肅之氣動於下,清氣下動,則少腹堅滿,始雖堅滿,繼而數便瀉,便瀉,大便溏泄也。主勝,則腰重腹痛少腹生寒,亦清氣之下動也,始則少腹生寒,而下爲溏,則寒厥於腸,而上衝胸中,上衝胸中,甚則爲喘,不能久立。

太陽在泉,寒復內餘,則腰尻痛,屈伸不利,股脛膝中痛。

太陽者,寒氣也。寒腹內餘,言太陽在泉,受客氣主氣之勝,則太陽寒氣,屈而不舒,故寒氣在泉於下,而復有餘於內也。寒腹內餘,則太陽經脈不舒,故腰尻痛,屈伸不利,而股脛膝中痛。不言客勝主勝,但言寒復內餘,乃舉一以例其餘,以明六氣雖有客主勝,而皆病在泉經脈也。

帝曰∶善。治之奈何?

客勝主勝,經氣受病,治之奈何?

岐伯曰∶高者抑之下者舉之,有餘折之,不足補之,佐以所

利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫同者逆之異者從之

高者抑之下者舉之,得其中矣。有餘折之,不足補之,得其平矣。佐以所利,和以所宜,順其性也。然必安其主客,適其寒溫,調其味也。同者,主氣清寒,加以清寒之客氣主氣溫熱,加以溫熱客氣。此爲過盛,故當逆之,逆之者,抑之折之也。異者,主氣清寒,加以溫熱客氣主氣溫熱,加以清寒之客氣。此非過盛,故當從之,從之者,舉之補之也。

帝曰∶治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,餘已知之矣。其於正味何如?

承上文,寒熱逆從之治,而問主客之正味也。治寒以熱,治熱以寒,氣同而相得者逆之,氣異而不相得者從之。上文言之,故已知之,然非氣運本位之正味,故問其正味何如?

岐伯曰∶木位之主,其瀉以酸,其補以辛。

六氣主時之位,不外木火土金水之五行。主位者,氣之常,故先瀉後補。加臨者,氣之客,故先補後瀉。初之氣厥陰風木,木位之主,木氣勝也。木勝曰發生,酸則反其性而收之,故其瀉以酸。辛則助其上達,故其補以辛。

火位之主,其瀉以甘,其補以鹹。

二之氣少陰君火火位之主,火氣勝也。火勝曰赫曦,甘則反其性而緩之,故其瀉以甘。鹹能堅,助其暢達,故其補以鹹。少陰少陽,皆火位之主,少陰如是,則少陽亦如是也。

土位之主,其瀉以苦,其補以甘。

三之氣太陰溼土,土位之主,土氣勝也。土勝曰敦阜,苦則反其性而泄之,故其瀉以苦。甘則助其和緩,故其補以甘。

金位之主,其瀉以辛,其補以酸。

五之氣陽明燥金,金位之主,金氣勝也。金勝曰堅成,辛則反其性而散之,故其瀉以辛。酸則助其凝斂,故其補以酸。

水位之主,其瀉以鹹,其補以苦。

終之氣太陽寒水,水位之主,水氣勝也。水勝曰流衍,鹹則反其性而凝之,故其瀉以鹹。苦則氣寒,助其寒水,故其補以苦。

厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。

六氣客勝,其補瀉之味,一如上文之主勝也。上文木位之主,其補以辛,其瀉以酸,此厥陰之客,補瀉相同。以甘緩之者,《藏氣法時論》雲∶“肝苦急,急食甘以緩之”。

少陽之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹收之。

文火位之主,其補以鹹,其瀉以甘,此少陰之客,補瀉相同。以鹹收之者,《藏氣法時論》雲∶“心欲,急食鹹以之”。之即所收之。故此言收,下文少陽則言也。

太陽之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。

上文土位之主,其補以甘,其瀉以苦,此太陰之客,補瀉相同。以甘緩之者,《藏氣法時論》雲∶“脾欲緩,急食甘的緩之”。

少陽之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹之。

少陽少陰皆屬於火,同一義也。

陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。

上文金位之主,其補以酸,其瀉以辛,此陽明之客,補瀉相同。以苦泄之者,《藏氣法時論》雲∶“肺苦氣上逆,急食苦以泄之”。

太陽之客,以苦補之,以鹹瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發腠理,致津液通氣也。

上文水位之主,其補以苦,其瀉以鹹,此太陽之客,補泄相同。《藏氣法時論》雲∶“腎欲堅,急食苦以堅之。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液通氣也”。此以苦堅之云云,其義一也。凡此,皆主氣客氣之正味也。

帝曰∶善。願聞陰陽之三也,何謂?

上文岐伯雲∶“身半以上,其氣三矣。身半以下,其氣三矣”。帝舉以問,謂陰陽止有少太,何以有三?

岐伯曰∶氣有多少異用也。

陰陽之氣,由少而太。太,多也;少,少也。陰陽之氣,有多少之異用也。

帝曰∶陽明何謂也?

太多少少,則陽明何謂?

岐伯曰∶兩陽合明也。

少陽之陽,有太陽之陽,兩陽相合而明,則中有陽明也。

帝曰∶厥陰何也?

太少之中有陽明,何以厥陰不居二陰之中,故問厥陰何也?

岐伯曰∶兩陰交盡也。

從少而太,則中有陽明,由太而少,則終有厥陰,有太陰之陰,有少陰之陰,兩陰交盡,而有厥陰也。

帝曰∶氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,願聞其約,奈何?

兩陽合明,陽之多也,兩陰交盡,陰之少也。陰陽之三,仍屬氣之多少,故舉氣有多少,而探病之盛衰,以及治之緩急,方之大小,期於約言不繁,故願聞其約。

岐伯曰∶氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所爲故也。

氣有多少者,氣有高下也。謂陽氣多而居高,陰氣少而居下。病有盛衰者,病有遠近,證有中外也。謂病久遠而在中則盛,病新近而在外則衰。治有緩急者,治有輕重也,謂緩病之治宜輕,急病之治宜重,更當適其病至之所,爲復其故也。

大要曰∶君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二

臣六,偶之制也。故曰∶近者奇之遠者偶之,汗者不以奇,下者不以偶。補上治上制以緩,

補下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。

奇,音箕,下同。方有大小者,大要∶君一臣二,合而爲三,乃陽奇之制也。君二臣四,合而爲六,乃陰偶之制也。奇數之大,則君二臣三,亦奇之制也。偶數之大,則君二臣六,亦偶之制也。品數少而分兩多,故曰君。品數多而分兩少,故曰臣。方之奇偶,因病之遠近以爲用,故曰近者奇之遠者偶之。謂近病爲陽,宜用奇方以治之;遠病爲陰,宜用偶方以治之。發汗爲陽,攻下爲陰。汗則從陰出陽,地氣升而爲云爲雨,故汗者以偶不以奇;下則從陽入陰,天氣降而能瀉能輸,故下者以奇不以偶。治之緩急,因病之上下以爲用,病在上而補上治上,則制方以緩;病在下而補下治下,則制方以急。制以急,則氣味宜濃,氣味濃,則能下行也。制以緩,則氣味宜薄,氣味薄,則能上行也。上文雲∶治有輕重,適其病至之所,故曰適其至所,即此緩急濃薄之謂也。

病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。是故平氣

之道,近而奇偶,制小其服也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,

小則數多。多則九之,少則二之。奇之不去則偶之,是謂重方。偶

之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。

重,平聲。下同。藥味入口,先歸中道,然後行於上下,故服藥先後,制方大小,皆以病之上下遠近爲法也。病所遠者,在上在下之病,而遠於中道也。而中道氣味之者,氣味先歸中道也。食而過之者,以食之先後,使藥之過於上下也。如病在上而遠於中,則先食後藥,使過於上;病在下而遠於中,則先藥後食,使過於下,此服藥先後之法,無越其制度可也。服藥先後,以病之上下遠近爲法,則制方用藥,正氣自平。是故平氣之道,其病在上而近,而用奇偶之方,則制小其服也。其病在下而遠,而用奇偶之方,則制大其服也。大則分兩多而品數少,氣味專而能遠也。小則分兩少而品數多,氣味薄而易散也。奇數終於九,故數多則九之,無以加矣。偶數始於二,故數少則二之,無以減矣。奇偶雖殊,合而並用,故奇之而病不去,則偶之,先奇後偶,是謂重方。若偶之而病仍不去,則反佐以取之。反佐以取者,以寒治寒,以熱治熱,以溫治溫,以涼治涼,所謂寒熱溫涼,反從其病而取治之也。此制方大小以病之上下遠近爲法者如此。

帝曰∶善。病生於本,餘知之矣。生於標者,治之奈何?

風熱溼火燥寒六氣,所謂本也。上文詳言之,故曰∶病生於本,餘知之矣。三陰三陽之氣爲標。故問生於標者,治之奈何?

岐伯曰∶病反其本,中標之病,治反其本,中標之方。

太陽以寒爲本,以熱爲標。病反其本寒,中標陽之熱病,則不治其寒,而治其熱。故治反其本,中標之方。六氣標本之治,仿此類推,然從本從標,復有不同,有如下文所云也。

帝曰∶善。六氣之勝,何以候之?

六氣者,五行也。五行者,五臟也。氣勝則髒病,故問六氣之勝,何以候之?

岐伯曰∶乘其至也,清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病

焉。熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。寒氣大來,水之

勝也,火熱受邪,心病生焉。溼氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎

病生焉。風氣大來,木之勝也,土溼受邪,脾病生焉。所謂感邪而

生病也。乘年之虛,則邪甚也。失時之和,亦邪甚也。遇月之空,

亦邪甚也。重感於邪,則病危矣。有勝之氣,其必來複也。

候之之法,當乘其氣至之時而候之也。如清氣大來,燥金之勝也,金刑其木,風木受邪而肝病生焉矣。熱氣大來,火刑其金,則肺病生焉矣。寒氣大來,而心病生。溼氣大來,而腎病生。風氣大來,而脾病生,皆受制生病,所謂感邪而生病也。邪之感也,如主歲之氣不及,而乘年之虛,則邪甚也。主時之氣不及,而失時之和,亦邪甚也。主日之氣不及,而遇月之空,亦邪甚也。年之虛,時之失,月之空,有一於此,則病。若重感於邪,則病危矣,此皆有勝之氣而爲病,須知有勝之氣,其必來複也。

帝曰∶其脈至何如?

六氣之勝,必形於脈,故問其脈至何如?

岐伯曰∶厥陰之至,其脈弦,少陰之至,其脈鉤;太陰之至,

其脈沉;少陽之至,大而浮;陽陰之至,短而澀;太陽之至,大而長。

厥陰屬木,故其脈弦;少陰屬火,故其脈鉤;太陰屬土,故其脈沉;少陽屬火,故大而浮;陽明屬金,故短而澀,太陽屬水,爲諸陽主氣,故大而長。

至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。

和,調和也。六脈之至,至而調和,則爲平脈。甚,過盛也。六脈之至,至而過盛,則爲病脈。春弦夏鉤秋浮冬沉,春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得長夏脈。至而反時者病。時至而脈不至者病。時未至而脈先至者病。春夏爲陽,秋冬爲陰,春夏見陰脈,秋冬見陽脈,是爲陰陽易陰陽易者危。

帝曰∶六氣標本,所從不同奈何?

三陰三陽六氣之標也,風火溼熱燥寒,六氣之本也。標本陰陽不同,則所從亦不同。帝故問之。

岐伯曰∶氣有從本者,有從標本者,有不從標本者也。

從本者,從風熱溼火燥寒之氣也。從標本者,或從三陰三陽之氣,或從風熱溼火燥寒之氣也。不從標本者,從中見之氣也。

帝曰∶願卒聞之。

從本,從標本,不從標本,願卒聞之。

岐伯曰∶少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰,不從標本

乎中也。故從本者化生於本,從標本者有標本之化,從中者以中氣爲化也。

氣有從本者,少陽太陰是也。少陽之氣惟火熱,太陰之氣惟陰溼,皆從本氣以爲生化也。氣有從標本者,少陰太陽是也。少陰本熱標陰,太陽本寒標熱,有寒熱陰陽之氣,故從本從標,以爲生化也。氣有不從標本者,陽明厥陰是也,兩陽合明,陽之極矣。無取乎燥,從中見太陰之氣,以爲生化,兩陰交盡,陰之極矣。無取乎風,從中見少陽之氣,以爲生化也。

帝曰∶脈從而病反者,其診何如?

承上文三陰三陽之脈而復問也。上文雲∶厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。脈從陰陽而病相反,則診之不易,故舉以問。

岐伯曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。

三陽之脈,脈至而從,脈雖見陽,必按之不鼓,按之不鼓,病必相反。諸陽脈而病反者皆然也。

帝曰∶諸陰之反,其脈何如?

陽脈按之不鼓,諸陰之反,其脈何如?

岐伯曰∶脈至而從,按之鼓甚而盛也。

脈至而從,三陰脈也。脈雖見陰,按之必鼓甚而盛,所以諸陰之脈,而病反也。

是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,

有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也。若順,逆也。故曰∶

知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無間。此之謂也。不知是者,不足以言診,足以亂經

故《大要》曰∶粗工嘻嘻,以爲可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經。此之謂也。

承脈從病反之義,而推言百病之起,有生於本氣者,有生於標氣者,有生於中見之氣者,因其所生,取而治之,始得其真。然取治之法,又有逆取而得者,有從取而得者。逆取而得則逆取,正爲順也,若不逆取而順,反爲逆也。故曰∶知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無間,即此脈從病反之謂也。苟不知此以診,是爲迷診亂經,《大要》云云,其粗工之龜鑑歟。

標本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言標

與本,易而弗損,察本與標,氣可令調,明知勝復,爲萬民式,天之道畢矣。

易,去聲。承上文而言標本之道,至精至微,所該者廣,故要而能博,小而能大,可以言一而知百病之害也。故一言標與本,則施治平易而弗之損,察一本與標,則六氣雖病而可令調,知標本則知勝復,可爲萬民之式,而上天之道畢矣。

帝曰∶勝復之變,早晏何如?

承明知勝復之言,而探勝復早晏之變。

岐伯曰∶夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而復已萌也。夫所

復者,勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,復有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。

勝者復之基,夫所勝者,勝氣至,則已病。病方已,中猶慍慍之時,而復氣已萌也。故夫所復者,必勝氣盡而復始起,得位複方甚。然所勝之氣有微甚,則所復之氣有少多,故勝和而復亦和,勝虛而復亦虛,此天之常數爲然也。

帝曰∶勝復之作,動不當位,或後時而至,其故何也?

當,去聲。帝必欲詳明勝復早晏之變,故復問之。動不當位,氣之早也。後時而至,氣之晏也。

岐伯曰∶夫氣之生,與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用,其在四維。故陽之動,始於溫,

盛於暑;陰之動,始於清,盛於寒。春夏秋冬,各差其分。故《大要》曰∶彼春之暖,爲夏之暑,

彼秋之忿,爲冬之怒,謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知。此之謂也。

差,音雌。下同。一歲四時春溫夏暑,秋涼冬寒,萬物生化,有盛有衰。故夫氣之生物,與其化物,有衰盛之異也。氣之寒暑溫涼,爲生化盛衰之用。生化盛衰,其在氣交四維四維者,冬春之交,春冬之交,夏秋之交,秋冬之交也。氣交先期而甚,則勝復早而盛,氣交後期而微,則勝復晏而衰。故陽之動始於春氣之溫,盛於夏氣之暑。陰之動始於秋氣之清,盛於冬氣之寒。春夏秋冬,四維之交,或先或後,各差其分。分,猶度也。差其分,而勝復有早晏也。故舉《脈要精微論》之言。《大要》曰∶彼春之暖,而爲夏之暑;彼秋之忿,而爲冬之怒。由此言之,則當謹按氣交四維氣交之候,猶斥候也。謹按四維,則斥候皆歸,其終可見,其始可知,即此勝復早晏之謂也。

帝曰∶差有數乎?

春夏秋冬,各差其分,則差有數乎?

岐伯曰∶又凡三十度也。

三十度,一月也。十二月而得春氣,三月而得夏氣,六月而得秋氣,九月而得冬氣,其氣至早,所差凡三十度。正月未溫,猶得冬氣;四月未夏,猶得春氣,七月未秋,猶得夏氣;十月未秋,猶得秋氣。其氣晏至,所差亦三十度,故曰∶又凡三十度也。

帝曰∶其脈應,皆何如?

春夏秋冬,有四時之氣,則有四時之脈,今差其分,則其脈應皆何如?

岐伯曰∶差同正法,待時而去也。《脈要》曰∶春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是

四塞。沉甚曰病;弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病,參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,

去而不去曰病,反者死。故曰∶氣之相守司也,如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣,清靜

生化治,動則苛疾起,此之謂也。

蓋以四時正氣之法揆之,則知其差,故曰差同正法也。待時而去者,四維之交,待主時之氣至而後去也。如春受冬氣,夏受春氣,秋受夏氣,冬受秋氣,氣相通也。故脈之大要曰∶春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數。前氣不交於本位,是謂四塞。夫氣不相通,四塞者病。若其氣之交,交而太過者亦病。故春脈沉甚曰病,夏脈弦甚曰病,冬脈澀甚曰病,秋脈數甚曰病。參見者,春初之脈,沉弦並見,夏初之脈,弦數並見之類。復見者,主時之脈已去,非其王時而復見也。未去而去者,後氣未交,未當去而先去也。去而不去者,後氣已交,應去而猶不去也。脈氣如是,皆謂之病。反者,春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈。脈非其時,反受克賊,已病而見此脈者死。故曰∶氣之相守而司於脈也,如權與衡之不得相失也。故夫陰陽之氣,清靜則生化治,不清靜而動亂,則苛疾起,即此相守司而不得相失謂也。

帝曰∶幽明何如?

一歲四時,有陰有陽,秋冬爲陰,幽也。春夏爲陽,明也。故問幽明何如?

岐伯曰∶兩陰交盡,故曰幽。兩陽合明,故曰明。幽明之配,寒暑之異也。

秋清冬寒,兩陰交盡而始春,故曰幽。春溫夏暑,兩陽合明而始秋,故曰明。日月營運,一寒一暑,故幽明之配,乃寒暑之異也。知寒暑之往來,則知一歲之幽明矣。

帝曰∶分至何如?

寒暑之意,問一歲之中,二分二至何如?

岐伯曰∶氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。

夏至夏氣已至,冬至則冬氣已至,故氣至之謂至。春分則與冬氣分,秋分則與夏氣分,故氣分之謂分。夏至氣同於夏,冬至氣同於冬,故至則氣同。春分與冬氣分,秋分與夏氣分,故分則氣異。二分在仲春仲秋,二至在仲夏仲冬,非若四維之季孟相交,此所謂天地之正紀也。

帝曰∶夫子言春秋氣始於前,冬夏氣始於後,餘已知之矣。然

六氣往復,主歲不常也,其補瀉奈何?

上文岐伯雲,陽之動始於溫,陰之動始於清,是春秋之氣始於前也。陽盛於暑,陰盛於寒,是冬夏之氣始於後也。然春夏秋冬六氣往復以主歲,是主歲之氣不常也。其補瀉之味奈何?

岐伯曰∶上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。大要曰∶少陽之主,先甘

後鹹;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先鹹後苦;厥陰之主,先酸后辛,少陰之主,先甘

後鹹;太陰之主,先苦後甘。佐以所利,資以所生,是謂得氣

一歲之中,司天在泉,上下所主,自有常氣。當隨其所利而正其味,則其補瀉之火要也。上下止二氣,合上下之左右而六氣周,故曰左右同法。六氣補瀉正味,上文言之詳矣。上文雲,火位之主,其瀉以甘,其補以鹹,故少陽主治之味,大要先甘後鹹。金位之主,其瀉以辛,其補以酸,故陽明主治之味,大要先辛後酸。水位之主,其瀉以鹹,其補以苦,故太陽主治之味,大要先鹹後苦。木位之主,其瀉以酸,其補以辛,故厥陰主治之味,大要先酸后辛。少陰之主,與少陽同。土位之主,其瀉以苦,其補以甘,故太陰主治之味,大要先苦後甘。六氣補瀉之正味如此,尤必佐以所利,資以所生,是謂得氣

帝曰∶善。夫百病之生也,皆生於風寒暑溼燥火,以之化之變也。經言盛者瀉之,虛者補之

餘錫以方士,而方士用之,尚未能十全,餘欲令要道必行,桴鼓相應,猶拔刺雪,工巧

神聖,可得聞乎?

,污同。百病之生,不越風寒暑溼燥火六氣之變化。補瀉施治,未能十全,必治之十全,而要道可行。桴鼓相應,猶刺雖久而可拔,污雖久而可雪,工巧臻於神聖,不同方士,帝故問之。

岐伯曰∶審察病機,無失氣宜,此之謂也。

一歲六氣,各有所宜,變化爲病,各有其機,故當審察病機,無失氣宜,此即神聖之謂也。

帝曰∶願聞病機何如?

病機無窮,審察不易,故願聞之。

岐伯曰∶諸風掉眩,皆屬於肝。諸寒收引,皆屬於腎。諸氣

鬱,皆屬於肺。諸溼腫滿,皆屬於脾。諸熱瞀螈,皆屬於心。

心,舊本訛火,今改。有病無形之氣,而內屬於形藏者。有病有形之本,而內屬於氣化者,皆病機也。如諸風而頭目掉眩,病皆屬於肝,風氣通於肝也,諸寒而經脈收引,病皆屬於腎,寒氣通於腎也。諸氣而胸膈忿鬱,病皆屬於肺,諸氣通於肺也。諸溼而身體腫滿,病皆屬於脾,溼氣通於脾也。諸熱而目瞀經螈,病皆屬於心,熱氣通於心也。此病無形之六氣,而內屬於有形之形藏也。

諸痛癢瘡,皆屬於火。諸厥固泄,皆屬於下。諸痿喘嘔,皆屬

於上。

火,舊本訛心,今改。諸痛癢瘡,皆屬於手少陽三焦之火。諸寒厥固泄,皆屬於下。下,下焦也。諸痿痹而喘嘔皆屬於上;上,上焦也。是三焦火熱之氣有餘,則諸瘡痛癢而病於外;三焦火熱之氣不足,則諸厥固泄諸痿喘嘔,而病於內;以明三焦之氣遊行於上下,出入於內外也。

諸禁鼓慄如喪神守,皆矚於火。

禁,作噤。喪,去聲。諸口噤無言而身鼓慄,如喪神明,失其內守,乃手少陰心經之病。心者火也,故皆屬於火。

諸痙項強,皆屬於溼。

痙,手足搐搦也。諸痙急而項背強,乃足太陽膀胱之病。膀胱者,水溼之府,故皆屬於溼。

諸逆衝上,皆屬於火。

氣逆而衝於胸膈之上,乃手厥陰心包之病。心包者火也,故皆屬於火。

諸脹腹大,皆屬於熱。

諸脹滿而腹大,乃足太陰脾經之病。熱溼相蒸,脾土受病,故皆屬於熱。

諸躁狂越,皆屬於火。

諸躁擾不寧,狂煩越度,乃足陽明胃經之病。陽明者,燥熱之氣也,故皆屬於火。

諸暴強直,皆屬於風。

諸一時卒暴,筋強而直,屈伸不能,乃足厥陰肝經之病。厥陰主風,故皆屬於風。

諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。

諸病而鼻息有聲,氣上行而鼓動之,如鼓聲者然,乃手太陰肺經之病。肺主氣,氣爲陽,故皆屬於熱。

諸病腫,疼酸驚駭,皆屬於火。

酸,同。腫,肉腫也,肉腫則疼酸氣機不順,則驚駭,乃手陽明大腸之病。陽明者,燥熱之氣也,故皆屬於火。

諸轉反戾,水液混濁,皆屬於熱。

戾,了戾也。諸轉反戾,則溲便不利,溲便不利則水液混濁,乃手太陽小腸之病。太陽者,陽熱之氣也,故皆屬於熱。

諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。

水液澄澈清冷,則下焦虛寒,乃足少陰腎經之病。腎主水寒,故皆屬於寒。

諸嘔吐酸暴注下迫,皆屬於熱。

嘔吐酸水,暴注下迫,乃膽足少陽之病。少陽者,火也,故皆屬於熱。此病有形之形藏,而內屬於無形之六氣也。

故大要曰∶謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝

疏其血氣,令其調達,而致和平,此之謂也。

承上文而總結之。以明審察之法也。上文諸病,有屬於肝心脾肺腎者,有屬於風火熱溼寒者,故大要曰,謹守病機,各司其屬。有屬形藏之有形者,當求之而得其真;有屬氣化之無形者,亦當求之而得其真有餘而盛者,不得其平,故當責之。不及而虛者,不得其平,亦當責之。必先知五行之勝。若勝,則當疏其血氣,令其調達,而致和平。即此有無求之,盛虛責之之謂也。

帝曰∶善。五味陰陽之用,何如?

疏其血氣,令其調達,必有五味陰陽之用,故相繼而問之。

岐伯曰∶辛甘發散爲陽,酸苦湧泄爲陰,鹹味湧泄爲陰,淡味

滲泄爲陽。六者,或收或散,或緩或急,或燥或潤,或或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。

五味陰陽之用,彼此相濟以成。如辛主發散,從內而外,必濟以甘,故辛甘之味,爲能發散而屬乎陽。苦主湧泄,從中上湧,從中下泄,必濟以酸,故酸苦之味,爲能湧泄而屬於陰。鹹味潤下,主能下泄,能下泄,即能上湧,故鹹味湧泄爲陰。五味之外,復有淡味,淡主漬滲,能漬滲,即能行泄,故淡味滲泄爲陽。此辛甘酸苦鹹淡六者,氣味雖殊,功用相濟,或收或散者,收而能散,散而能收也。或緩或急者,緩而能急,急而能緩也。或燥或潤者,燥而能潤,潤而能燥也。或或堅者,而能堅,堅而能也。此五味陰陽相濟,以爲功也。各以所利而行之,疏其血氣也。調其氣,令其調達也。疏其血氣,令其調達,而致和平,故曰使其平也。

帝曰∶非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何後,願聞其道。

調氣使平之言,而復問也。謂非調氣而得,則當以藥治之。藥之有毒無毒,調治何先何後,必有其道,故願聞之。

岐伯曰∶有毒無毒,所治爲主,適大小爲制也。

治病各有其主,藥之有毒無毒,以所治之病爲主,更適方之大小以爲制,此其道也。

帝曰∶請言其制。

請言大小之制。

岐伯曰∶君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。

寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之堅者削之客者除之勞者溫之結者散之,留者

攻之,燥者濡之急者緩之散者收之,損者益之,逸者行之驚者平之,上之

下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事爲故。

制方之道,君一臣二,無庸佐使,制濟之小也。君一臣三佐五,製劑之中也。君一臣三佐九,製劑之大也。制小制中制大,大要,病寒者熱治之,病熱者寒治之,病微者逆治之,病甚者從治之,病堅者消削之,邪客者除去之,勞虛者溫以治之,結聚者散以治之,留着者攻以治之,燥熱者濡以治之,急疾者緩以治之,耗散者收以治之,損傷者益以治之,逸置者行之,驚駭者平之,或舉而上之,或推而下之,或膏以摩之,或湯以浴之,或緩治以薄之,或急治以劫之,或開導之,或發散之。凡此皆各適其事之所宜,爲復其故。

帝曰∶何謂逆從

微者逆之甚者從之,何謂?

岐伯曰∶逆者正治,從者反治,從小從多,觀其事也。

逆者,以寒治熱,以熱治寒,是爲正治。從者,以熱治熱,以寒治寒,是爲反治。制方小大,從小從多,則觀其事之所宜也。

帝曰∶反治何謂?

正治者,治之正,反治者,治之反,故問反治何謂?

岐伯曰∶熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用通因通用必伏

所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。

反治之道,必以熱治熱,服藥宜涼,是熱因寒用也。以寒治寒,服藥宜溫,是寒因熱用也。補藥治中滿,是塞因塞用也。攻藥治下利,是通因通用也。此寒熱通塞之治,後必伏其所主之病,而先其所因以投之,熱治熱,寒治寒,塞用塞,通用通,是其始則同。熱者寒,寒者熱,塞者通,通者塞,是其終則異。塞因塞用,則正氣自強,故可使破積,可使潰堅。通因通用,則邪不能容,故可使氣和,可使必已。此反治之道也。

帝曰∶善。氣調而得者?何如?

上文論反治,帝欲詳明正治,故問氣調而得,何如?

岐伯曰∶逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。

氣調而得,正治之法也。上文雲,逆者正治,故逆之乃所以從之。逆治而從之,若從治而反爲逆之矣。逆治之道,即上文疏其血氣,令其調達之義。故曰∶疏氣令調,則其道也。

帝曰∶善。病之中外何如?

中,猶內也。病有從內而外者,有從外而內者,故復問病之中外,以悉其機。

岐伯曰∶從內之外者,調其內;從外之內者,治其外;從內之

外而盛於外者,先調其內而後治其外;從外之內而盛於內者,先治

其外而後調其內;中外不相及,則治主病。

治病必求於本,故從內之外者,當調其內;從外之內者,當治其外;從內之外而盛於外者,亦先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者,亦先治其外,而後調其內,內病於臟腑,故曰調,外病於肌腠,故曰治。內病在內,外病在外,中外不相及,則但治其主病。

帝曰∶善。火熱復,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?

承上文內外之病,而問寒熱似瘧,或一日發,或間數日發,其在中在外何如?

岐伯曰∶勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,

則其發日遠,陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節,瘧亦同法。

火熱而復惡寒惡寒而復發熱,此爲勝復之氣;或一日發,或數日發,此爲會遇之時;寒熱盛衰,發日有遠近,此勝復之氣,會遇之時,而有多少也。間數日發者,病氣在陰,陰氣多而陽氣少,則其發,間數日而遠;一日發者,病氣在陽,陽氣多而陰氣少,則其發,一日而近。此即勝復之氣相薄,而有盛衰之節也。雖寒熱如瘧狀,究之瘧亦同法。

帝曰∶論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道

也,有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何治?

此復舉寒熱而探其治也。上文岐伯雲∶寒者熱之熱者寒之,故問,論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道。然寒熱相兼,有病熱者,先寒之而熱∶有病寒者,先熱之而寒,寒之熱之,二者皆在,寒之而熱,熱之而寒,則新病復起,何如以治?

岐伯曰∶諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。

諸寒之而熱者,以寒爲本,故取之陰,當以熱藥治之。諸熱之而寒者,以熱爲本,故取之陽,當以寒藥治之。夫寒之而熱,治之以熱,熱之而寒,治之以寒,所謂求其屬以治之也。

帝曰∶善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?

承上文之意而復問也。服寒治熱,而反熱;服熱治寒,而反寒。新病復起,其故何也?

岐伯曰∶治其王氣,是以反也。

王,去聲。下同。春溫夏熱秋清冬寒,四時王氣也。王氣當順之,若以寒治熱,以熱治寒,治其王氣,是以反熱反寒也。

帝曰∶不治王而然者,何也?

有不治王氣,而反熱反寒者何?

岐伯曰∶悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,

甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎。久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也。

故,舊本誤攻,今改。不治王氣,而五味之屬,有以治之也。夫五味入胃,從胃而各歸其所喜,故酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,鹹味先入腎。味久而增其藏氣,乃物化之常也,藏氣增而日久,則此勝彼衰,乃夭之由也。所以反熱反寒,而病不愈也。

帝曰∶善。方制君臣,何謂也?

五味不可偏勝,故方制君臣,帝相因而問之。

岐伯曰∶主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上中下三品之謂也。

使,去聲。主病之藥,多其分兩,謂之君。佐君之藥,少其分兩,謂之臣。應臣之藥,分兩更少,謂之使。非神農所取上中下三品之謂也。

帝曰∶三品何謂?

神農三品,何謂?

岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。

惡,如字。神農本經三百六十五種,以應周天之數。上品一百二十五種爲君,中品一百二十種爲臣,下品一百二十種爲佐使。上品無毒,主養命延年益氣輕身。中品或有毒或無毒,主流通經脈,祛邪治病下品有毒或大毒,主破堅積,除痼疾。三者之中,氣味善惡,補瀉雖殊,理復通貫,所以明善惡之殊貫也。

帝曰∶善。病之中外,何如?

三品之藥,治中外之病,何如?

岐伯曰∶調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉,內者內

治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱

溫涼,衰之以屬,隨其攸利,謹道如法,萬舉萬全氣血正平,長有天命。

別,音逼。以藥治病,乃調氣之方,故必別其在陰在陽,定其在中在外,各守其所在之鄉,而內者治內,外者治外。正氣微者調補之,其次平定之,邪氣盛者闢奪之,或汗之,或下之,或寒熱溫涼,衰之以屬逆治從治,各隨其所利而行之,謹道如法,萬舉萬全使氣血中正和平,而長有其天命矣。

帝曰∶善。

詳明天道,合於人身,反覆言之,誠爲至真要論,帝故善之,不復問也。

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