病者長夏黴天奔走。內踝重墜發斑。下焦痛起。繼而筋掣。及於腰窩左臂。經雲。傷於溼者。下先受之。夫下焦奇脈不流行。內踝重着。陰維受邪。久必化熱爍血。風動內舍乎肝膽。所謂少陽行身之側也。診得右脈緩。左脈實。溼熱混處血絡之中。搜逐甚難。此由溼痹之症。失治。延爲痿廢沉矣。三年病根。非倉猝迅攻。姑進先通營絡。參之奇經爲治。考古聖治痿痹獨取陽明。惟通則溜邪可拔耳。鹿角霜生白朮桂枝茯苓撫芎歸須白蒺藜黃菊花四肢經隧之中。遇天冷陰晦。疼痛拘攣。癰疽瘍潰膿。其病不發。瘍愈。病復至。抑且時常衄鼽。經以風寒溼三氣。合而爲痹。然經年累月。外邪留着。氣血皆傷。其化爲敗瘀凝痰。混處經絡。蓋有諸矣。倘失其治。年多氣衰。延至廢棄沉。當歸須幹地龍穿山甲白芥子小撫芎生白蒺藜酒水各半泛丸從來痹症。每以風寒溼三氣雜感主治。召恙之不同。由乎暑外加之溼熱。水谷內蘊之溼熱。外來之邪。着於經絡。內受之邪。着於腑絡。故辛解汗出。熱痛不減。餘以急清陽明。而致小愈。病中復反者。口鼻復吸暑熱也。是病後宜薄味。使陽明氣爽。斯清陽流行不息。肢節脈絡舒通。而痿痹之根盡拔。至若溫補而圖速效。又非壯盛所宜。人蔘茯苓半夏廣皮生於術枳實川連澤瀉竹瀝薑汁泛丸風溼腫痹。舉世皆以客邪宜散。愈治癒劇。不明先因勞倦內傷也。蓋邪之所湊。其氣必虛。參術益氣。佐以風藥。氣壯托出其邪。痛斯止矣。病患自雲。手足如墮如無。詎非陽微不及行乎四末乎。此皆誤治。致參藥過費耳。人蔘生於術黃歸身肉桂炙草煨姜南棗風溼客邪留於經絡。上下四肢。流走而痛。邪行觸犯。不拘一處。古稱周痹。且數十年之久。豈區區湯散可效。凡新邪宜急散。宿邪宜緩攻。蜣螂蟲全蠍地龍穿山甲蜂房川烏麝香乳香以無灰酒煮黑大豆泛丸左脈弦大。面赤痰多。大便不爽。此勞怒動肝。令陽氣不交於陰。陽維陽二脈無血營養。內風爍筋。跗HT痹痛。暮夜爲甚者。厥陰旺時也。病在脈絡。金斛晚蠶沙漢防己黃柏半夏萆大檳榔汁冬月溫暖。真氣未得潛藏。邪乘內虛而伏。因驚蟄節。春陽內動。伏氣乃發。初受風寒。已從熱化。兼以夜坐不眠。身中陽氣。亦爲泄越。醫者但執風寒溼三邪合成爲痹。不曉病隨時變之理。羌防葛根。再泄其陽。必致增劇矣。焉望痛緩。議用仲景木防己湯法。木防己石膏桂枝片薑黃杏仁桑皮煩勞鬱勃之陽。變現熱氣內風。內經以熱淫風消。必用甘寒。前議謂酒客不喜甘味。且痰多食少。亦忌甘膩滋滯。用清少陽膽熱者。酒氣先入肝膽也。酒汁溼着。腸胃受之。理腸以通胃。胃腸氣機流行。食加。滑泄頗膩。今者氣熱。當午上冒。經絡痹痛。亦減於平日主以和陽甘寒。宣通經脈佐之。童桑羚羊角天門冬枸杞子白蒺藜丹皮茯苓霍山斛共熬膏辛香走竄。宣通經隧壅結氣分之溼。有卻病之能。無補虛之益。大凡藥餌。先由中宮以布諸經。中焦爲營氣之本。營氣失養。轉旋自鈍。然攻病必藉藥氣之偏。朝夕更改。豈是去疾務盡之道。另於暮夜進營養一帖。人蔘茯苓桂枝木炙草當歸炒白芍南棗周禮採毒藥。以供醫事。蓋因頑鈍沉痼着於驅殼。非臟腑虛損。故必以有毒攻拔。使邪不留存。凝着氣血。乃效。既效矣。經雲。大毒治病。十去其五。當此只宜愛護身體。勿勞情志。便是全功道理。愚人必曰。以藥除根。不知天地之氣有勝有復。人身亦然。谷飲養生。可御一生。藥餌偏勝。豈可久服。不觀方士煉服金石丹藥。疽發而死者比比。何首烏黑芝麻桑枝桂枝湯泛丸用養肝血熄風方。右指仍麻。行走則屈伸不舒。戌亥必心熱煩蒸。想前法不效。杞歸辛溫。陽動風亦動矣。議去辛用鹹。若疑慮途次瘧邪未盡。致脈絡留滯。兼以通逐。緩攻亦妙。熟地龜膠阿膠秋石天冬麥冬五味茯神密丸晨服桃仁穿山甲幹地龍撫芎歸須丹皮紅花沙苑香附汁丸夜服背痛得按摩愈痛。吐涎沫。短氣腹滿。小腹堅。小便不通。大便自利。下體麻木。不得移動。不食不寐。煩則汗出。病機多端。無縷治成法。思冷濁竊踞。陽微不行。爲痞塞之象。二氣既乖。豈可忽略。引仲景少陰例。急進通陽爲要。議用白通加人尿豬膽汁湯。去須蔥白淡乾薑生炮附子人尿豬膽汁調下脈弦右大。弦則爲飲。大則胃陽已虛。緣操持縈思。積勞陽虛。致不飢不食。勉納食物不運。怒兼以夜臥不安。多寤少寐恍惚中心懊。忽而腹鳴氣震。四肢筋骱。痿弱無力。起病時晨必寒痙。足跗微冷。按是脈症有年。陽虛爲本。而痰飲氣逆。因虛而聚。夫虛則生寒。實則生熱寢食不安。將及半載。已交四之氣中。長夏溼土乘侮脾胃。慮及肌腫腹脹。故周身束筋利機。陽明胃脈是賴。閱醫藥。氣血淆混。寒熱互投。不以陰陽偏着。調理宜乎不應。議通補理胃陽爲主。疏肝爲輔。氣宣陽蘇。何慮痰濁之矇昧。以茯苓飲法減術。合薛氏星附六君子意。人蔘茯苓香附蘇梗白附半夏薑汁陳皮周身掣痛。頭不可轉。手不能握。足不能運。兩脈浮虛。浮雖風象。而內虛者。脈亦浮而無力。以脈參症。當是勞倦傷中。陽明不治之候。陽明者。五臟六腑之海。主束筋骨而利機關。陽明不治。則氣血不榮。十二經絡無所稟受而不用矣。衛中空虛。營行不利。相搏而痛。有由然也。法當大補陽明氣血。不與風寒溼所致成痹者同治。人蔘黃歸身甘草桂枝木秦艽白朮長夏溼痹。經脈流行氣鈍。兼以下元脈絡已虛。痿弱不能走趨。脊膂常似酸楚。大便或結或溏。都屬肝腎奇經爲病。蓋必佐宣通脈絡爲正治法。倘徒呆補。夏季後必滋溼擾。須爲預理。肉蓯蓉小茴香巴戟天歸身遠志鹿角霜桑椹子生茅術茯苓熟地金毛狗脊煎膏和丸脈微而澀。微爲陽氣虛。澀爲陰血傷。去冬已下肢獨冷。步趨無力。高年內乏藏納之司。入夏身動加喘。肉腠麻痹若蟲行。此真陽失蟄。胃陽失護。生生意少。豈攻病藥石所宜。喻嘉言先生所謂大封大固。莫令真陽泄盡而暴脫。皆爲此也。錄嚴氏三因方。人蔘白朮附子據述緣季秋外邪變瘧。延及百日始愈。凡秋瘧。是夏月暑溼熱內伏。新涼外觸。引動伏邪而發。俗醫但知柴葛解肌。暑溼傷在氣分。因藥動血。血傷攣痹。筋熱則弛。筋寒則急。遂至釀成痿痹難效症。當歸身桑寄生生虎骨枸杞子川撫芎沙苑蒺藜血傷驟加驚恐。氣鬱熱升風旋。清神受蒙爲厥。凡厥皆隸厥陰。今左股麻痹。忽爽忽迷。皆肝膽中相火內風。未得寧靜。病延數日。左脈小濡。熱勝。津液暗傷。不宜純與攻滌苦寒。經旨以肝爲剛髒。與胃腑對待。柔緩濡潤。陽和液復。可免癇症。鮮生地石菖蒲柏子仁阿膠天冬茯神偏枯症。風論雲。邪中五臟六腑之俞穴。各入門戶爲病。則四肢不舉。然陽主左而陰主右也。又云。汗出偏沮。使人偏枯。此外感之邪。或營衛皆虛。邪乘虛入。或虛風內動。皆有之。醫者治之。當補正以逐邪。未可逐邪而罔顧本元。然治之之法。以陽明爲主。生白芍當歸防風續斷萆蠶砂橘紅虎骨秦艽