《葉天士醫案精華》

清 葉桂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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七疝治法。最詳子和。其旨辛香以泄肝。得氣疏泄。而病緩矣。按法調理不愈。七味導引。納腎益氣。升舉脾陽。而墜氣仍然。艾灸蒸臍。原得小安。內經任脈爲病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。同爲奇經主之。故疏泄諸方。能治氣實。參術升補。僅治中虛下陷。與元海奇經中病無補。壯歲至老。病根不輟。下焦日衰。可知昇陽一法。體症頗合。衰年僅可撐持。勿使病加可矣。生鹿茸鹿角霜當歸菟絲子蒺藜川桂枝尖肝病。絡虛氣聚。少腹滯脹。前用河間金鈴子散。加牡蠣橘葉。合鹹辛苦勝法。小效。加食。述飢則脅腹鳴盛。而濁氣下泄頗安。乃絡虛不足中之有餘。形質瘦怯。不可純攻。桃仁當歸梢炒小茴橘核郁李仁山楂蔥白汁丸脈右弦左澀。當臍痛少腹。已屬凝聚有形。嘔吐黃濁。大便欲解不通。若患處有漉漉聲。痛勢稍減。惟外着體不轉移。其痛更加。此屬肝氣疝瘕。辛香流氣。所稱通則不痛耳。炒桃仁橘核金鈴子延胡韭白汁兩頭尖小茴青皮疝結少腹。按之堅。凡過飢必衝突至脘。吐酸脹。述病從怒勞而得。內應乎肝。肝逆犯胃。飢則胃弱肝乘。上噯下泄氣則減。肉桂橘核青木香小茴穿山甲桂枝李根白皮七疝在肝。內經衝脈爲病。但衝脈隸於陽明肝木必乘克胃土。胃翻湧逆。致吐蛔嘔吐。湯飲不入。呃忒不止。皆逆亂無已。爲髒厥危矣。肝體本剛。相火內寄。一派熱燥藥餌。以剛濟剛。竟有缺折之虞。欲泄其濁。擬用朱南陽法。韭白根兩頭尖金鈴子延胡歸須肉桂心痛自腎囊。漸踞少腹之左。夫厥陰之脈繞乎陰器。操持謀慮。都主傷肝。一氣結聚。變幻形象而痛。病名曰疝。疝分有七暴疝多寒。久疝多熱。泄氣痛緩。宣通可以卻病。只因下焦乃深遠之鄉。氣熱溼鬱。概可知矣。川連小茴黑山梔橘核川楝子青木香郁李仁冬葵子瘧母十年。沉痼宿。藥不能效。夫瘧邪既久。邪與氣血兩凝。結聚絡脈。藥難入絡耳。瘧不離乎肝膽。疝不外乎肝病七疝子和分部大着。虛質不可專以辛香。下墜爲甚。議有情溫通。以培生氣鹿茸大茴香穿山甲當歸安息香炮黑川烏全蠍脈沉痰多。手體赤瘡。宿疝在下。右脅氣墜少腹。前議控涎丹逐痹未應。想久聚溼熱沉痼。非皮膜經脈之壅。用浚川丸四十粒。勻二服。間日一進。竟通腑聚。惟通腑宣壅。粘痰既下。其疝仍聚於右。且盛於寒天冬月。臥安必有聲。自能行走。勞動必有形。直墜陰囊。久病急攻無效。議辛甘化方法。古人以疝爲肝病。十居八九。當歸鹿角桂枝肉桂小香茴川芎炙草茯苓生薑羊肉膠丸男子結疝。在內經則曰衝任爲病。子和統論疏肝。今疝未愈。臍右腹高突硬起。乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者。寒氣客於大腸。與胃氣相搏大腸與肺表裏。傳送肺氣。寒則氣凝不行。清氣散濁氣結爲瘕。遷延日久。如懷胎妊。按之堅。推之移。氣病而血不病也。穿山甲椒目桂枝川楝子小茴香茯苓麝香白芥子高年疝症。是下元虛氣冷凝。結聚攻墜。乃沉痼之疾。藥難取效。暖氣助陽鼓動。俾陰邪濁氣稍解。不過臨時小安耳。病在肝腎。道路紆遠。藥必從咽入胃。由胃入腸。始達病所。而上中無病之處。必受疝藥攻克之累。倘胃減妨食。何以救療。夫陰濁盤踞成形。例取純陽氣雄之藥。昔胡大封翁高年宿疝。用十全大補不效。喻氏駁其半陰半陽非法。議以姜附爲丸。參苓爲衣。喉間知有參苓。過胃始露猛烈之威靈。恰攻病所。此議甚正。生炮附子乾薑大茴香炒研爲細末真水安息香搗爲小丸以人蔘末爲衣