《葉天士醫案精華》

清 葉桂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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因悒鬱動肝致病。久則延及脾胃中傷。不納不知味。火風變動。氣橫爲痛爲脹。疏泄失職。便祕忽瀉。情志之鬱。藥雖霍然。數年久病。而兼形瘦液枯。若再香燥劫奪。必致格拒中滿。與辛潤少佐和陽。柏子仁歸須桃仁白芍川連川楝子因抑鬱悲泣。致肝陽內動。陽氣化火風。有形有聲。貫膈衝咽。自覺冷者非真寒也。內經五志過極皆火。但非六氣外來。芩連之屬。不能制伏。固當柔緩以濡之。合乎肝爲剛髒。濟之以柔。亦和法也。生地天冬阿膠茯神川斛牡蠣小麥人中白熬膏鬱勃日久。五志氣火上升。胃氣逆則脘悶不飢。肝陽上僭。風火凌竅。必旋暈咽痹。自發冷者非真寒也。皆氣痹不通之象。病能篇以諸禁鼓慄屬火。丹溪謂上升之氣。從肝膽相火。非無據矣。生地阿膠玄蔘丹皮川斛豆皮鬱損心陽。陽墜入陰。爲淋濁。由情志內傷。即爲陰虛致病。見症亂治。最爲庸劣。心藏神。神耗如憒。諸竅失司。非偏寒偏熱藥治。必得開爽。冀有向安。服藥以草木功能。恐不能令其歡悅。人蔘桔梗烏藥木香天冬夜服白金丸情懷悒鬱。五志熱蒸。痰聚阻氣。脘中窄隘不舒。脹及背部。上焦清陽欲結。治肺以展氣化。怡以恰悅開懷。莫令鬱痹綿延。鮮枇杷葉杏仁栝蔞皮鬱金半夏茯苓薑汁竹瀝老年情志不適。鬱則少火壯火。知飢。脘中不爽。口舌糜爛。心脾營損。木火劫精華。飢肉日消。惟怡悅開爽。內起鬱熱可平。但執清火苦寒。非調情志內鬱熱矣。金石斛連翹心炒丹皮經霜桑葉川貝茯苓病起憂慮上損。兩年調理。幾經反覆。今夏胸心右脅之間。常有不舒之象。此氣血內鬱少展。支脈中必有痰食氣阻。是宣通流暢脈絡。夏季宜進商矣。天竺黃茯神鬱金橘紅遠志石菖蒲丹蔘琥珀竹瀝法丸情志連遭鬱勃。髒陰中內蒸舌絳赤糜乾燥心動悸。若飢。食不加餐。內傷情懷起病。務以寬懷解釋。熱在至陰。鹹補苦瀉。是爲醫藥。雞子黃阿膠生地知母川連黃柏驚惶忿怒。都主肝陽上冒。血沸氣滯瘀濁。宜宣通以就下。因誤投止塞。舊瘀不清。新血入瘀絡中。匝月屢屢反覆。究竟肝膽氣血皆鬱。仍宜條達宣揚。漏腸在肛。得體中稍健設法。旋復花新絳青蔥管炒桃仁柏子仁客邸懷抱不舒。肝膽鬱遏。升降失度。氣墜精開爲遺泄。地萸龍牡鈍澀。氣藥者更鬱。理氣和肝獲效。未經調理全功。當今冬令溫舒。收藏之氣未堅。失血之後。胸中隱隱不暢。未可凝陰。只宜降氣和血。鉤藤降香米仁鬱金茯苓蘇子丹皮桃仁