初因面腫。邪幹陽位。氣壅不通。二便皆少。桂附不應。即與導滯。滯屬有質。溼熱無形。入肺爲喘。乘脾爲脹。六腑開闔皆廢。便不通爽。溺短混濁。時或點滴。視其舌絳口渴。腑病背脹。髒病腹滿。更兼倚倒左右。腫脹隨着處爲甚。其溼熱佈散三焦。明眼難以決勝矣。經雲。從上之下者治其上。又云。從上之下而甚於下者。必先治其上。而後治其下。此症逆亂紛更。全無頭緒。皆不辨有形無形之誤。姑以清肅上焦爲先。飛滑石大杏仁生苡仁白通草鮮枇杷葉茯苓皮淡豆豉黑山梔殼診脈右大而緩。左手小數促。冬季寒熱身痛。汗出即解。自勞役飢飽嗔怒之後。病勢日加。面浮足腫。呼吸皆喘。目淚鼻衄。臥着氣衝欲起。食納留中不運。時序交夏。脾胃主候。睹色脈情形。中滿脹病日來矣。蓋此症屬勞倦致損。初病即在脾胃。東垣雲。胃爲衛之本。脾乃營之源。臟腑受病。營衛二氣。晝夜循環失度。爲寒爲熱。原非瘧邪半表半里之症。斯時若有明眼。必投建中而愈。經言。勞者溫之。損者益之。建中甘溫。令脾胃清陽自立。中原砥定。無事更遷。仲景亦謂男子脈大爲勞。則知內經東垣仲景垂訓。真規矩準繩至法。且汗泄積勞。都是陽傷。醫藥辛走劫陽。苦寒敗胃。病患自述。飲蔗即中脘不舒。頃之少腹急痛。便稀。其胃陽爲辛苦大傷。明甚。又述咳頻衝氣。必自下上逆。夫衝脈隸於陽明。胃陽傷極。中乏坐鎮之真氣衝脈動則諸脈皆動。濁陰散漫上布。此臥着欲起矣。愚非遙指其脈。正合內經濁氣在上。則生脹。太陰所至。爲腹脹相符也。有昔見痰休治痰。見血休治血。當以病因傳變推求。故辨論若此。厚朴杏仁人蔘茯苓蜜煨姜南棗壯盛年歲。形消色奪。診脈右小促。左小弦勁。病起上年秋季。脘中卒痛。有形梗突。病後陡遇驚觸。漸次食減不適。食入不運。停留上脘。腹形脹滿。甚則脅肋皆脹。四肢不暖。暮夜漸溫。大便旬日始通。便後必帶血出。清早未食。自按臍上氣海。有瘕形甚小。按之微痛。身動飲水。寂然無蹤。天氣稍冷。爪甲色紫。細推病屬肝脾。氣血不通。則爲鬱遏。久則陽微痹結。上下不行。有若否卦之義。閱醫藥或消或補。總不見效者。未知通陽之奧耳。薤白桂枝栝蔞仁生薑半夏茯苓平昔溼痰阻氣爲喘。茲因過食停滯。陰髒之陽不運。陽腑之氣不通。二便不爽。跗腫腹滿。診脈沉弦是由水寒痰滯。阻遏氣分。上下皆不通調。當從三焦分治。頃見案頭一方。用菟絲子升少陰。吳茱萸泄厥陰。不知作何解釋。不敢附和。仍用河間分消定議。大杏仁萊菔子豬苓澤瀉葶藶子厚朴桑白皮廣皮細木通兩年初秋發瘍。脈絡氣血。不爲流行。而腹滿重墜。臥則頗安。臍左動氣。臥則尤甚。吐冷沫。常覺冷氣。身麻語塞。肝風日熾。疏泄失職。經以肝病吐涎沫。木侮土位。自多脹。丹溪雲。自覺冷者。非真冷也。兩次潰瘍之後。剛燥熱藥。似難進商。議以宣通肝胃爲治。有年久恙。貴乎平淡矣。雲茯苓三角胡麻濃橘紅嫩鉤藤熟半夏白旋復花脈微而遲。色衰萎黃。蟹爲介屬。鹹寒沉降。凡陽氣不足者。食之損陽。其致病之由。自試二次矣。久利久泄。古云無不傷腎。今浮腫漸起自下。是水失火而敗。若非暖下。徒見瀉泄有紅。爲脾胃溼熱。必致中滿敗壞。生茅術熟地炭熟附子淡乾薑茯苓車前子脈左弦右浮澀。始因脘痛貫脅。繼則腹大高凸。納食減少難進。二便艱澀不爽。此乃有年操持。縈慮太甚。肝木怫鬱。脾土自困。清濁混淆。脹勢乃成。蓋髒真日納。腑陽不運。考古治脹名家。必以通陽爲務。若滋陰柔藥。微加桂附。凝陰濁。豈是良法。議用局方禹糧丸。暖其水髒。攻其穢濁。俟有小效。兼進通陽剛補。是爲虛症內傷。脹滿治法。至於攻瀉劫奪。都爲有形而設。與無形氣傷之症不同也。禹餘糧丸今年長夏久熱。熱勝陽氣外泄。水谷運遲。溼自內起。漸漸浮腫。自下及上至於喘咳。不能臥息。都是濁水凝痰。阻遏肺氣下降之司。但小溲不利。太陽亦不通調。此雖陽虛症若腎氣湯中萸地之酸膩。力難下行矣。茯苓桂枝木杏仁生白芍乾薑五味生牡蠣澤瀉向有宿痞。夏至節一陰來複。連次夢遺。遂腹形堅大。二便或通或閉。是時右膝癰腫潰瘍。未必非溼熱留阻經絡所致。診脈左小弱。右緩大。面色清減。鼻準明亮。納食必腹脹愈加。四肢惡冷。熱自裏升。甚則衄血牙宣。全是身中氣血交結。固非積聚停水之脹。考古人於脹症以釐清氣血爲主。止痛務在宣通。要知攻下皆爲通腑。溫補乃護陽以宣通。今者單單腹脹。當以脾胃爲病藪。太陰不運。陽明愈鈍。議以緩攻一法。川桂枝熟大黃生白芍厚朴枳實淡生乾薑患風三月。周身流走作腫。手不能握。足不能履。診其脈。浮大而數。發熱口乾。此陰虛生內熱。熱勝則風生。況風性善行。火熱得之。愈增其勢。傷於筋脈。則縱緩不收。逆於肉理。則攻腫爲楚也。生地黃芩黃連紅花羌活左脅有形。漸次腹大。每投攻下泄奪。大便得瀉。脹必少減。繼則仍然不通。頻頻攻下。希圖暫緩。病中脹浮下部。加針刺。以扶水之出。腫消。病仍不去。病患六年。久已斷想此病之愈。要知此病初由肝氣不和。氣聚成瘕。屢發攻瀉。脾胃反傷。古云臍突傷脾。今之所苦。二便欲出。痛如刀刺。蓋氣脹。久下再奪其血。血液枯。氣愈結矣。宣通宜以利竅潤劑。琥珀屑麝香大黑豆皮杜牛膝由夏季目黃神倦。漸至中焦脹滿。延至霜降。上吐瘀血。下便污濁。按脈弱細不調。視色神采不振。兼以呼吸帶喘。素有寒疾氣逆。其宿飲之蓄。已非一日。當夏三月。脾胃主令。天氣熱。地氣升。人身氣泄。加以飢飽勞役。而遂減食脹滿。是皆病於中。綿延上下矣。夫六腑以通爲用。不但腑不用事。其間經脈絡脈中。氣血皆令不行。氣壅血瘀。脹勢愈加。古人治脹病專以宣通爲法。而有陰陽之殊。後之攻劫宣通。如神佑舟車禹功等方。值此久病淹淹。何敢輕試。議以專通三焦之陽氣。驅其錮蔽之濁陰。溫補兼進。若不陽氣漸蘇。難以擬投。引用仲景白通湯。去須蔥白乾薑豬膽汁淡附子