《葉天士醫案精華》

清 葉桂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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積聚

騎射馳驟。寒暑勞形。皆令陽氣受傷。三年來。右胸脅形高微突。初病脹痛無形。久則形堅似梗。是初爲氣結在經。久則血傷入絡。蓋經絡繫於臟腑外廓。猶堪勉強支撐。但氣鈍血滯。日漸瘀痹。而延瘕。怒勞努力。氣血交亂。病必旋發。故寒溫消克。理氣逐血。總之未能講究絡病工夫。考仲景於勞傷血痹諸法。其通絡方法。每取蟲蟻。迅速飛走諸靈。俾飛者升。走者降。血無凝着。氣可宣通。與攻積除堅。徒入臟腑者有間。錄法備參末議。蜣螂蟲蟲當歸桃仁鬱金川芎香附木香牡蠣夏枯草病後食物失和。腸中變化傳導失職。氣滯釀溼。鬱而成熱。六腑滯濁爲之聚。昔潔古東垣輩。於腸胃病每取丸劑緩攻。當仿之。川連蘆薈雞肫皮木香小青皮萊菔子山楂厚朴蒸餅爲小丸嗔怒強食。肝木犯土。腹痛。突如有形。緩則泯然無跡。氣下鳴響。皆木火餘威。乃瘕疝之屬。攻伐消導。必變腹滿。以虛中挾滯。最難速功。近日痛瀉。恐延秋痢。丁香厚朴茯苓白芍廣皮煨益智仁據述瀉血五日。血止即患咳嗆。左脅下有形如梗。身動行走。必眩暈欲僕。春夏減食。秋冬稍加。交冬人迎脈絡結癭。診脈虛。左關尺數。此肝腎精血。因驚恐憂勞所傷。陽失陰戀。絡中空隙。陽化內風。鼓動不息。日就消爍。不肯復。爲鬱勞之症。四旬以外生氣已淺。非治病可卻。春夏。身中真氣。不耐發泄可知。屏絕家務。關懷頤養。望其病緩。石決明女貞實杞子黑芝麻桑葉阿膠寄生柏子仁茯苓當歸宿瘕在脅下。亦與肥氣相類。自述因嗔怒。蓋肝之積也。久鬱氣血不通。肝藏內寄相火。時當夏令。泛潮苦雨。脾胃受溼。自必睏倦。肝木橫克脾土。脹勢日滿。所受溼邪。漫無出路。蒸於腸胃。粘膿積滯。利不肯爽。中焦不和。寤不得逸。症屬難治。且議分消。白朮厚朴茯苓豬苓通草病始足脛。乃自下焦肝腎起病。其形不腫。則非六氣溼邪。當從內損門痿推求。萸地滋滯。久服胃傷。食減嘔逆。皆因濁味滯氣而然。經年不復。損者愈損。髒真不能充沛。奇經八脈不司其用。經雲。衝脈爲病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。夫衝脈血海。男子藏精。女子系胞。今精瀝內結有形。是精窒氣結。亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法。後人每宗張子和。但彼悉用辛熱。與今之精窒氣結迥殊。久病形消肉脫。議以精血有情。涵養生氣。用鮮河車水煮搗爛入山藥建蓮丸如桐子大清晨人蔘湯送下據述左脅痛引胸博虛裏穴中。按之有形。納食不得順下。頻怒勞煩。氣逆血鬱。五旬以外。精力向衰。延久最慮噎膈。議宣通氣血。藥取辛潤勿投香燥即有瘀濁凝留。亦可下趨。當歸尾京墨汁桃仁延胡索五靈脂薤白