《葉天士醫案精華》

清 葉桂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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遺精

神傷於上。精敗於下。心腎不交。久傷精氣。不復謂之損。內經五臟之損。治各不同。越人有上損從陽。下損從陰之議。然必納谷資生。俾胃後天得振。始望精氣生於穀食。自上秋至今日甚。乃里真無藏。當春令泄越。生氣不至。漸欲離散。從來精血有形。藥餌焉能驟然充長。攻病方法。都主客邪。以偏治偏。閱古東垣丹溪輩。於損不肯復者。首宜大進參術。多至數斤。謂有形精血難生。無形元氣須急固耳。況上下交損。當治其中。若得中蘇加谷。繼參入攝納填精斂神之屬。方今春木大泄。萬花盡放。人身應之。此一月中急挽勿懈矣。參術膏米飲調送一月來。雖經反覆。參脈症色形。生陽頗有根蒂。近食蠶豆滯氣。腹中微膨。食後口味酸濁。是久臥重着。脾陽運動之機尚少而火升心煩動氣汗出。遺精雖減於昔。未得平復。總是內損已深。若調治合宜。只要精氣復得一分。便減一分病象。長夏脾胃主令。培土助納爲要。而精氣散越。乃兼攝固之法。刻下味酸微膨。補脾少佐疏胃。宜晚進。其早上另制補攝丸劑。益髒真以招納散失之氣。人蔘茯苓白朮炙草廣皮麥冬五味神曲麥芽黃柏晚服人蔘桑螵蛸龍骨淡蓯蓉五味芡實茯神棗仁金箔金櫻膏丸早服肌肉鬆柔。脈小如數。常有夢遺陰精不固。上年冬令過溫。溫則腠理反疏。陽動不藏。諸氣皆升。絡血氣上溢。見症如頭面熱。目下肉。心悸怔忡四肢汗出。兩足附腫。常冷不溫。走動數武。即吸短欲喘。何一非少陰腎氣失納。陽浮不肯潛伏之徵。況多夢紛擾。由精傷及神氣。法當味濃填精。質重鎮神。佐酸以收之。甘以緩之。勿因血以投涼。莫見下寒。輒進燥熱。恪守禁忌以安之。經年冀有成功。所慮壯年志慮未純。貽憂反覆。水制熟地人蔘秋石拌白龍骨炒杞子五味山藥茯神牛膝遺泄。有夢屬心。無夢屬腎。據述氣火下溜。即如溺出之狀。莖管中痛。熱氣上衝。咽喉巔頂掀脹。語言皆怯。此任脈不攝。衝脈氣逆治法。引之導之。攝以固之。現下便溏食少。勿投沉陰膩滯之藥。砂仁炒熟地炒黑遠志肉炒蓮鬚元武版白龍骨鎖陽茯苓芡實金櫻子熬膏爲丸