《丹溪治法心要》

元 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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咳嗽(第十八)

風寒、有火、有痰、有勞、有肺脹風寒行痰開腠理二陳湯麻黃杏仁桔梗之類。火主降火,清金化痰。勞主補陰清金四物湯薑汁竹瀝肺脹而嗽者,主收斂,用訶子青黛杏仁訶子能治肺氣,因火傷極,遂成鬱遏脹滿,取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛半夏曲、姜蜜調噙之。痰飲嗽主豁痰,隨證加減。肺脹嗽,左右不得眠,此痰挾瘀血,礙氣而病,養血以降其火,疏肝以清其痰,四物湯桃仁訶子青皮竹瀝。血礙氣作嗽者,桃仁大黃薑汁爲丸。食積痰作嗽發熱者,半夏、南星爲君,栝蔞、蘿蔔子爲臣,青黛石鹼爲使。婦人形瘦,有時夜熱嗽痰,經事不調,青黛、栝蔞仁、便浸香附爲末,姜蜜調噙。清金丸食積火鬱嗽知母貝母各半兩,巴豆霜五分上末,薑汁丸青黛爲衣,每服五、七粒,食後溫湯下。勞嗽吐紅,人蔘白朮茯苓百合紅花細辛五味子、官桂、阿膠、黃、半夏、門冬、杏仁白芍藥甘草,上件服,熱則去桂、用桑皮、麻黃和節、杏仁和皮用。火鬱嗽者,訶子、海石、栝蔞仁、青黛半夏香附咳嗽聲嘶者,此血虛受熱也,用青黛、蛤粉,蜜調噙化久嗽風入肺者,宜用煙筒法。乾咳嗽者難治,此係火鬱之症,乃痰鬱火邪在肺中,用苦梗以開之下,用補陰降火藥不已,則成勞。用倒倉法好,此症不得志者,有之。肺鬱痰嗽,睡不安寧,清化丸貝母杏仁,末之,砂糖薑汁炊餅丸噙。定嗽劫藥訶子百藥煎、荊穗,末之,姜蜜調噙化。嗽而脅痛,用青皮,挾痰須用白芥子。又方二陳加南星、香附青黛薑汁痰喘嗽,杏仁萊菔子炒,等分研,糊丸服。嗽而口燥咽乾,有痰不用半夏、南星,而用栝蔞、貝母。水飲者不用栝蔞、貝母,恐泥膈不快。治心煩咳嗽等症,以六一散加辰砂。上半日嗽多者,有胃火知母石膏午後嗽多者,陰虛,四物加炒柏、知母五更嗽多者,此胃中有食積,至此時流入肺經,以知母地骨皮、降肺火黃昏嗽多者,火氣浮於肺,不宜用涼藥,宜用五味子斂而降之。有痰,因火動逆上,先治火,後治痰。肺虛甚而嗽者,用人蔘膏陳皮生薑佐之,此好色腎虛者有之大概。有痰者加痰藥知母止嗽清肺,滋陰降火,夜嗽宜用。飲酒傷肺痰嗽,以竹瀝紫蘇入韭汁,就栝蔞、杏仁黃連,末丸服之。吐血嗽血紅花杏仁(去皮)紫菀鹿茸枇杷葉去毛)桑皮木通(以上各一兩)大黃(半兩)上爲末,煉蜜爲丸,噙化久嗽痰喘杏仁去皮尖,用來複丹炒,等分爲末,粥丸如麻子大,每服十五丸,白湯下。陰虛氣喘四物湯陳皮甘草些少,以降其氣,補其陰,納白芍藥須用酒浸日干。溼痰風喘嗽,一味苦寒不可,宜服千緡湯墜痰丸。一方∶皁角、卜子、杏仁百藥煎,共爲末,姜蜜爲丸,噙之。痰嗽方∶酒洗黃芩(一兩半)滑石(五錢)貝母南星(各一兩)白芥子(五錢去殼)風化硝(二錢半,取其輕浮追降)上爲末,湯浸炊餅丸青黛爲衣。治嗽痢者,多用粟殼,不必疑,但要先去病根,此乃收後藥也。陰分嗽者,多屬陰虛。有嗽而肺脹壅遏不得者,難治。治嗽有痰,天突肺俞二穴灸之,能泄火熱,大瀉氣,一作火瀉肺熱穴在三椎骨下,各橫過一寸半是穴,多灸壯數。痰積嗽,非青黛、栝蔞不除。有食積人,面青、白、黃色,常面上蟹爪路,一黃一白者是。咳逆嗽,非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。治嗽煙筒法∶佛耳草(一錢)款冬花(一錢)鵝管石雄黃(各五錢)艾鋪燒煙吸,茶湯送下。治嗽劫藥∶五倍子(一錢)五味子(五錢)甘草(二錢半)風化硝(一錢)上爲細末,蜜丸噙化氣虛喘嗽,或肥人面白色,脈細弱,氣弱,少食,有汗蒼朮調中湯。熱症加黃苓、紫蘇;痰多加半夏貝母、栝蔞。肺痿嗽者,人蔘平肺散血虛喘嗽,或瘦人面紅色,脈弦數者,久嗽陰虛者,少食涕唾稠粘者,初嗽成勞者,痰蘇帶紅者皆主之。熱甚加黃芩紫蘇半夏氣虛喘嗽倦懶者,不食不睡,自汗發熱,脈洪大而虛,或沉細弱,或喘,或嗽,補中益氣湯。甚者加五味子知母麥門冬;汗多者,去升麻柴胡;喘嗽甚者,加桑白皮地骨皮陰虛喘嗽或吐血者,四物湯知母黃柏五味子人蔘麥門冬桑白皮地骨皮;脈細數痰盛,或加栝蔞瀉之;食少加白朮陳皮風寒鬱熱於肺夜嗽者,三拗湯知母;脈大而浮有熱加黃芩生薑氣血俱虛咳嗽吐紅者,八物湯麥門冬知母,並瀉肺氣藥。喘嗽遇冬則發此,寒包熱也,解表則熱自除。用桔梗枳殼湯,枳、桔、橘、半,再加防風麻黃紫蘇木通黃芩。冬寒咳甚加杏仁黃芩。感冷則嗽,膈上多痰,二陳湯加炒、枳殼黃芩桔梗蒼朮麻黃木通,姜水煎。久熱嗽人壯氣實,能食多酒熱,脈實數者,涼膈散;夏月熱嗽咽痛者,加桔梗荊芥枳殼虛嗽四君子湯當歸芍藥炙甘草寒熱交作而痰嗽者,小柴胡湯知母之類。一方加白芍藥五味子桑白皮。一方治形寒飲冷,傷肺喘嗽,煩心胸滿,氣不得通暢者,參蘇溫肺湯陳皮紫蘇人蔘桑白皮生薑。又方用四君子湯紫蘇桑白皮陳皮半夏肉桂五味子木香。如冬寒加去節麻黃蒼朮陰氣在下,陽氣在上,咳嗽嘔吐喘促,用瀉白散桑白皮(炒三兩)黃芩(三兩)地骨皮(一兩)炙甘草(五錢)加陳皮青皮五味子人蔘茯苓粳米二十一粒。喘不得臥,臥則喘少,氣逆上,乘於肺,肺得水而浮,使氣不得通流,以神祕湯白茯苓(五錢)木香(五錢)桑白皮紫蘇(葉)橘皮(炒)人蔘(以上各七錢。)其脈沉而大,喘嗽加生薑裏虛冒風寒,又兼內事過度,咳嗽惡風因勞∶人蔘(四錢)麻黃連根節者(一錢半)二、三帖止,此丹溪先生之神方也。氣血俱虛咳嗽,兼治一切咳嗽人蔘款冬花桑白皮桔梗五味子阿膠烏梅(以上各一兩)貝母(五錢)御米殼(八兩去頂以蜜炒黃)此名九仙散脾虛肺寒,痰涎咳嗽紫蘇飲子,以三拗湯紫蘇桑白皮青皮陳皮五味子人蔘半夏生薑煎熱嗽胸滿小陷胸湯。好色人元氣虛,久嗽不愈者瓊玉膏。好酒人嗽者,青黛、栝蔞,姜蜜丸噙化以救肺。治嗽大抵多用薑汁辛散也。一男子,年二十歲,因連夜勞倦不得睡,感寒嗽痰,痰如黃白膿,嗽聲不出,時初春大寒,與小青龍四帖,覺咽喉有絲,血腥氣逆上,血線自口中左邊一條,頃遂止。如此每晝夜十餘次。其脈弦大散弱,左大爲甚,人倦而苦於嗽,予作勞倦感寒。蓋始因強與甘辛燥熱之劑,以動其血,不急治恐成肺痿,遂與人蔘、黃、當歸身、白朮芍藥陳皮炙甘草、生甘草、不去節麻黃,煎熟入藕汁治之。兩月而病減嗽止,卻於前藥去麻黃,又與四帖而血止。脈大散尚未收斂,人亦倦甚食少,遂於前藥去藕汁,加黃芩、縮砂、半夏,至半月而安。戴雲∶風寒嗽者,鼻塞聲重,畏寒火嗽者,有聲痰少,面赤勞嗽者,盜汗出;兼痰者,多作寒熱肺脹嗽者,動則嗽,喘滿氣急;痰嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一婦人積嗽,腹有塊,內蒸熱∶貝母栝蔞南星香附(各一兩)薑黃藍實(各二錢五分)白朮(一兩)。一婦人積痰嗽黃芩黃連香附貝母、栝蔞、生甘草陳皮茯苓白朮知母杏仁桑白皮。一人痰積鬱嗽貝母黃芩香附、栝蔞、青皮(各一兩半)。一人體肥,膏粱飲酒,當勞倦咽痛鼻塞痰嗽涼膈散桔梗荊芥、南星、枳實

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