《丹溪治法心要》

元 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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產後(第三)

至哉坤元,萬物資生,理之常也。初產之婦,好血未必虧,污血未必積,臟腑未必寒,何以藥爲?飲食起居,勤加調護,何病之有?或有他病,當求起病之因,病在何經,氣病治氣,血病治血,何《局方》不審,而海制黑神散之方哉!予每見產婦之無疾者,必教以卻去黑神散與大雞子、火鹽,諸般肉食,且與白粥將理,間以些少石首魚,煮令甘淡食之。至一月之後,方與少肉,雞子亦須豁開煮之,大能養胃祛痰。產後調理藥∶當歸(一錢)川芎(一錢)白芷官桂莪術牡丹皮(俱五分)茯苓(一錢)甘草(三分)上煎服之,腹痛玄胡索發熱黃芩柴胡,食不進加縮砂、陳皮清魂散產後血暈蘇木(半兩)人蔘(一兩)童便上三味,以水酒共煎服。產後血暈,乃虛火載血漸漸而來,用鹿角燒灰出火毒,研極細末,好酒調,灌下即醒,行血極快。又方,韭葉細切,盛於有嘴瓶中,以熱醋沃之,急封其口,以嘴塞產婦鼻中,可愈目眩。產前母滯,產後母虛,產後當大補血,雖有雜證以末治之。產後,一切病不可發表。產後補虛∶人蔘白朮(各一錢)黃芩(半錢,一本作黃)陳皮(五分)川芎(五分)炙甘草(三分)當歸身尾(五分)有熱加乾薑三分,茯苓一錢。產後消血塊∶滑石(三錢)沒藥(三錢)麒麟竭(二錢,無麒麟竭牡丹皮代之用一錢)上爲末,醋糊丸產後惡露不下,以五靈脂爲末,神曲糊丸白朮陳皮湯下。麒麟竭、五靈脂消產後血塊極好。產後惡露不盡小腹痛,用五靈脂香附末和醋爲丸,甚者入桃仁,不去尖。產後腹痛發熱,必有惡血,當去之。產後發熱增損四物湯。產後七八日,因大驚恐而發熱嘔逆嘔吐,痰甚多,嘔則汗出,八物湯加黃,小腹並痛加桂。產後中風,切不可作風治。產後中風,用荊芥穗、炒當歸等分爲末,每服二三錢,豆淋酒下。(亦治血暈。)產後血血暈,服清魂散澤蘭人蔘(各二錢半)荊芥(一兩)川芎(半兩)甘草(二錢)上末之,湯酒各半,調服產後腹痛,或自利者,服青六丸,用補脾補血藥湯送下。產後泄,用白朮川芎茯苓乾薑黃芩滑石陳皮白芍藥,炒咀,煎服。產後大發熱,必用乾薑,輕用茯苓淡滲其熱,一應苦寒發表之藥皆不可用。或曰∶大熱而用乾薑何也?曰∶此熱,非有餘之熱也,引血藥生血,勿獨用,必與補陰藥同用。此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能與於此!產後發熱惡寒,皆血氣虛。左手脈不足,補血藥多於補氣藥;右手脈不足,補氣藥多於補血藥。產後惡寒發熱腹痛者,當去惡血益母草茺蔚子胎前產後諸病。產後,如服四物湯,勿用白芍,以其酸寒,伐生髮之氣也。壯盛者,亦可用。產後無乳,通草瞿麥桔梗青皮柴胡白芷赤芍藥天花粉連翹甘草水煎,食後帶飽細呷,以一手摩乳房。產後惡寒發熱無乳者,無子,當消乳,麥二兩炒研末,湯調作四帖服。產後水腫,必用大補氣血爲主,少佐蒼朮茯苓,使水自利。產後,敗血乘虛流注經絡,腐壤成水,四肢面目浮腫,切不可用導水氣藥,先用五皮散牡丹皮三五服,次以局方調經散二三十帖,效,其血自行而腫消也。五皮散五加皮地骨皮生薑皮桑白皮茯苓皮牡丹皮煎服。調經散當歸肉桂琥珀(各一錢)麝香細辛(各五分)沒藥(一錢)赤芍(一錢)上末,五分,薑汁少許,溫酒調服。產後血不止,蒲黃三兩,水三升,煎一升服。產後血暈,心悶氣絕紅花一兩,上研爲末,分二服,酒二盞,煎一盞並服。口噤者,斡開灌之。產後諸風,蒼耳草汁半盞,溫服牙疼亦可治。產後遍身起粟米粒,熱如火,桃仁爛研臘月豬脂,敷之。產後血暈欲絕者,半夏水丸,如大豆大,入鼻孔中即蘇。下死胎及生子後胞衣未下,麝香半錢,官桂末三錢,溫酒送下,須臾如手推出。一人小產,有形物未下,四物湯加硝。一婦人,年十八難產,七日後產,大便泄,口渴氣喘,面紅有紫斑小腹脹,小便不通,用牛膝桃仁當歸紅花木通滑石甘草白朮陳皮茯苓,煎湯,調益母草膏,不減後以杜牛膝,煎濃膏一碗,飲之,至一更許,大下利一桶,小便通,而愈。口渴四君子湯當歸牛膝,調益母膏。一婦人,產後驚憂得病,頭重,心胸覺一物重墜,驚怕,身如在波浪中恍忽不寧,用∶枳實麥芽神曲貝母侯莎(各一錢半)薑黃(一錢半)半夏(二錢)桃仁牡丹皮栝蔞子(各一錢)紅花(五分)上末之,薑餅丸。服後胸物消,驚恍未除,後用∶辰砂鬱金黃連(各三錢)當歸遠志茯神(各二錢)真珠人蔘甘草菖蒲(各一錢半)牛黃熊膽沉香(各一錢)紅花(五錢)金箔(一片)膽星(三錢)上末之,豬心血丸。服後驚恍減,後用∶枳實半夏薑黃山楂神曲麥芽陳皮山梔(各五錢)白朮(一兩)上末之,薑餅丸,服此助胃消食痰,後用∶牛黃(二錢)菖蒲(二錢半)硃砂鬱金(各三錢)遠志琥珀(各二錢半)珍珠紅花沉香(各一錢)黃連人蔘膽星(各五錢)當歸上末之,豬心血丸。服此鎮心安神,後用∶乾漆(三錢炒煙盡)三棱莪術(各七錢半)蒼朮青皮陳皮針沙(各一兩)厚朴當歸(各半兩)生香附(二兩)上末之,炊餅丸。設此方不曾服,倒倉後服煎藥∶白朮(四錢)陳皮黃芩白芍藥香附子(各二錢)茯苓(一錢半)當歸麥門冬青皮(各一錢)枳殼(六分)沉香甘草(各五分)上分作六帖,除胸滿清熱淡滲。治婦人兒枕痛,濃煎棠子,入沙糖調服,立效。胎前產後,多是血虛。一婦人年近三十餘,正月間新產,左腿右手發搐氣喘不得眠,口鼻、面部黑氣起,脈浮弦而沉澀,右手爲甚,意其脾受溼證遂。問∶懷胎時曾大渴思水否?彼雲∶胎三月時,嘗喜湯茶水。遂以黃芩荊芥木香滑石白朮檳榔陳皮蒼朮甘草芍藥,至四服,後加桃仁,又四服,腹有漉漉聲,大便下者,視皆水晶塊,大者,如雞子黃,小者,如科斗數十枚,遂搐定喘止。遂於藥中,去荊芥檳榔滑石,加當歸身、茯苓,與其調理血脈,服至十帖而安。嘗見尿胞收生者之不謹,以致破損而得淋瀝病。徐氏婦,壯年得此,因思,肌骨破傷在外者,且可補完,胞雖在腹,恐亦可治。診其脈虛甚,因悟曰∶難產之人多是血虛難產之後,氣血尤虛,因用峻補之藥,以術、參爲君,桃仁陳皮、黃、茯苓爲佐,而煎以豬、羊胞中湯,於極飢時與之,每劑用一兩,至一月而安。恐是氣血驟長,其胞可完,若稍遲緩,恐難成功。

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